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老年高血压补肾疗法探讨

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摘要:探讨与总结老年性高血压的补益肾气疗法。

关键词:老年性高血压病;补肾;中医治疗

0引言

老年性高血压系指年龄大于65岁,血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准,即收缩压≥140mmH-g(18.6kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12kPa)者。特点是:老年人各器官都呈退行性变化,尤其是心血管系统,动脉硬化明显,几乎成了无弹性的管道。心脏射血时主动脉不能完全膨胀,动脉内骤增的血容量得不到缓冲,导致收缩期血压增高,而舒张压相对较低,导致脉压差增大。

1肾虚与高血压病

根据高血压的临床表现,属中医“眩晕”、“头痛”范畴;主要病因情志不畅、饮食不节、年高肾亏、病后体虚等,病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。老年人年高肾亏,髓海不足,如《灵枢。海论》言:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。”故临床上老年人高血压病中医辨证施治多以肾为着重点,辅以调整肾阴肾阳。目前已有多项研究表明:老年性高血压与肾虚证表现较为突出,运用补肾中药治疗高血压可有效的控制血压及预防靶器官损害。

2补肾活血汤

药物组成:山茱萸、杜仲、桑寄生、地龙、丹参、益母草15克,牡丹皮10克;每日一剂,水煎服,早中晚三次温服。补肾活血汤中山茱萸、杜仲、桑寄生能够补益肝肾,地龙、丹参、益母草、牡丹皮具有活通络利尿等功效,现代药理学研究表明上诉药均有较好的降压作用。黄源鹏等对30例单独服用络活喜治疗与30例在络活喜治疗基础上加用补肾活血汤的治疗结果显示:补肾活血法能有效的降低老年性高血压患者的收缩压,低血浆内皮素、血栓素B2水平,改善临床症状。3补肾地黄汤药物组成:山药、山茱萸、熟地黄、川牛膝、刺蒺藜、黄精各15克,牡丹皮、泽泻、丹参、三七粉各9克;每日一剂,水煎服,早中晚三次温服。补肾地黄汤中山茱萸、熟地黄、山药、川牛膝补益肝肾,牡丹皮、丹参、三七粉具有活血化瘀作用。吴军红等对例患者对65例单独服用络活喜治疗与65例在络活喜治疗基础上加用补肾活血汤的治疗结果显示:补肾地黄汤口服治疗老年性高血压,明显改善血压变异性及血脂水平有效缓解患者临床症状及体征,提高生存质量,且具有安全稳定性。

4真武汤

药物组成:茯苓、芍药、生姜、附子、白术各15克;每日一剂,水煎服,早中晚三次温服。真武汤中附子温肾助阳,茯苓、白术、生姜、芍药健脾利水等作用。李兴华等将60例老年高血压患者随机分为服用硝苯地平缓释片及加用真武汤的治疗结果显示:中医治疗在降血压的效果上与西药治疗无明显差异,但是在改善症状上加用真武汤具有明显的优势。

5补肾降压方

药物组成:杜仲、桑寄生、枸杞子、女贞子、熟地黄、川牛膝各15克,黄精、丹参、地龙、泽泻各12克。补肾降压方中杜仲、桑寄生、熟地黄、女贞子等具有补益肝肾的功效,丹参、地龙等具有活血化瘀的功效。徐志伟等将56例老年高血压患者随机分为服用卡托普利片及加用补肾降压方的治疗结果显示:加用该方不仅能改善全身症状,降低血压,恢复血压节律,且可以减少ACEI制剂常见的不良反应。

6总结分析

常见老年高血压中医药方剂:补肾活血汤、补肾地黄汤、补肾地黄汤、真武汤、补肾降压方及中成药等,临床上都有明显优势。

7结语

常见中药复方在治疗老年性高血压的优势:(1)改善病人症状,提高生活质量;(2)防治高血压病靶器官损害;(3)采用中医疗法能有效预防和治疗高血压病。

参考文献

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作者:陈良平 单位:成都中医药大学

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