护理干预对老年高血压的影响范文

摘要

目的：探讨护理干预对老年高血压的影响。方法：收治老年高血压病患者208例，进行合理饮食、运动治疗、心理护理、合理用药以及对高血压进行康复指导。结果：患者血压均控制理想。结论：应根据老年高血压的特点，制定相应的护理措施，提高患者服药的依从性，并做好并发症的预防，提高患者的体力活动能力和生活质量。

关键词

护理干预；高血压；影响

高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，是以血压升高为主要临床表现的综合征，是心血管疾病死亡的主原因之一，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，是一种常见病和多发病，康复治疗可以有效地辅助降低血压，减少药物使用量及对靶器官的损害、干预高血压危险因素，能最大限度地提高患者体力、活动能力和生活质量，降低心血管发病率和病死率。高血压的治疗周期长，作为一种典型慢性的疾病，尤其是对老年患者较易导致心脑血管疾病诱发等各种病症，患者以及他们的家庭由于这些疾病都非常痛苦[1]。

一、资料与方法

2011年4月-2015年10月收治老年高血压病患者208例，均符合WHO制定的高血压诊断标准，其中男151例，女57例；年龄60～88岁，病程4～33年，均为缓进性高血压。其中Ⅰ级(轻度)82例，Ⅱ级(中度)126例。208例患者中，单纯收缩期高血压114例，即收缩压≥160mmHg，舒张压＜90mmHg，均排除继发性高血压。治疗目标：降低血压，使其恢复正常(＜140/90mmHg)或理想水平(＜120/80mmHg)，对于伴有糖尿病或肾脏病患者，应使其血压降至130/85mmHg以下，对于脑卒中患者，一般收缩压在140～150mmHg。指导合理用药：患者血压水平与心脑血管疾病的发病率和病死率密切相关，防止心、脑血管疾病发病的重要手段是有效控制血压。获得理想疗效的重要措施是告知患者血压的正常值和高血压的自觉症状，坚持遵医嘱服药。高血压多数是终身性的，高血压的治疗是一个长期过程，强调长期用药的重要性，遵医嘱服药，不能随意增减，更改或自行停药，讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应，服药过程中要密切观察血压的变化，让患者心中有数，做到坚持服药，切不可血压降下来就停药，血压上升再服药，使血压反复波动，对康复极为不利。疗效判定标准：血压判断标准参照卫生部颁布的《药物临床研究指导原则》：①显效：舒张压降至正常并下降≥10mmHg，或下降＞20mmHg。②有效：舒张压下降未达10mmHg，但已降至正常，或下降10～19mmHg，或收缩压下降≥30mmHg。③无效：未达上述水平者。

二、护理

为患者提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视，如果患者出现头痛时，嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位动作要慢。饮食应限制钠盐摄入，钠盐摄入量应＜6g/d，增加钾盐摄入，应尽量减少烹调用盐，减少含钠盐调味品的使用，减少含钠较高的加工食品，如咸菜、火腿，控制能量摄入，以控制体重。合理膳食，营养均衡，减少脂肪摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，补充适量蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维食物摄入。用药护理遵医嘱应用降压药，监测血压的变化以判断疗效，并密切观察药物不良反应。

避免受伤、定时测量患者血压并做好记录，应嘱咐患者出现眼花头晕、耳鸣、视力模糊等症状时卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，应协助头晕严重的患者在床上大小便。防止取物时跌倒并注意患者的安全，避免危险因素，例如迅速改变体位、活动场所光线暗、病室内有障碍物、地面滑、厕所无扶手等，给予患者病床加护栏。高血压脑病的急救处理：①体位：立即使患者平卧，促进颅内静脉回流，降低颅内压，通过抬高床头15°～30°，松解衣服纽扣腰带、头偏向一侧，给予氧流量2～4L/min吸氧，保持气道通畅，及时清除呼吸道分泌物及口腔内呕吐物。②病情观察与监测：注意观察神态、意识、瞳孔及头痛程度和持续时间，是否伴有头晕、耳鸣、呕吐等其他症状；监测生命体征，如心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度等，并准确记录，做好抢救仪器及药物准备并及时反馈医生。③迅速降压，待血压下降后给予口服降压药。④制止抽搐：将患者安置在安静的单人房间，派专人守护出现烦躁不安、抽搐等症状的患者，加床档以防坠床。⑤高血压患者多有紧张、焦虑不安、担忧感伤等心理问题，应耐心向患者解释本病特点、发展、预后及防治方法，同时向患者说明只要及时防治，采用适当的康复治疗方法，治愈或好转都是有希望的，针对患者的情况，减轻患者精神压力，保持平衡的心态，纠正过分激动的性格，改善行为方式，逐步学会适当的应急处理技术和心态，避免过分情绪激动。护理人员要与患者进行交流、沟通，在沟通过程中要做到态度和蔼，对患者病情、身体感受、家庭情况与文化程度等方面的基本信息了解，根据不同患者的不同情况，护理人员要采取不同方式来进行沟通，防止在与患者进行沟通过程中由于对患者实际情况不了解而有不必要的误会出现，造成患者的误解，导致护患之间的关系紧张[2]。

健康指导：①告知有关降压药的名称、剂量、作用、不良反应，按时准确服药；坚持规律服药，从而达到提高高血压控制率的目的，了解药物可能发生直立性低血压反应，学会预防和处理的方法。②改变不良生活习惯：低盐饮食，避免食用鱼肉罐头、腌制食品和鱼产品；低热量，低脂饮食，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类；多吃绿色蔬菜、水果、豆类食物，如油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等含钾、钙丰富的食物，预防便秘可增加粗纤维的摄入，因用力排便可使收缩压升高，甚至造成血管破裂；肥胖者将体重控制在标准体重10%上下范围。③血压监测：利用讲座及专家面对面咨询，讲解、指导患者学会血压的自我监测和病情观察，学会自救并知道寻求急救，教会患者或家属正测量血压的方法，定期复诊，携带记录，作为医生调整药量或选择用药的依据，明确终身治疗的必要性。④控制体重：控制总热量摄入，指导控制饮食，积极运动。⑤运动疗法：高血压患者的治疗强调中小强度、较长时间、大肌群的动力性运动，以及各类放松性活动，侧重于降低外周血管阻力，对轻症患者可以运动治疗为主，对于Ⅱ级以上的原发性高血压患者则应在应用降压药物的基础上进行运动治疗。适当的运动疗法可以减少药物的应用，降低药物不良反应，稳定血压，总的训练时间一般30～60min，1次/d，3～7d/周的训练。至少需要1周时间产生训练效应，4～6周达到较显著的降压效应。⑥嘱患者必须遵医嘱按时按量服药，切忌擅自乱用降压药，不要自己随意停药或减药。高血压需长期或终生服药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减量。

三、结果

患者血压均控制理想。显效128例，有效80例。

四、讨论

高血压发展缓慢属慢性病，一般预后良好(如治疗合理、正确)，否则靶器官发生损害，则预后较差(如一旦发生高血压脑病或恶性高血压，脑血管病是死亡常见的原因，其次是心力衰竭和肾功能衰竭)。因此，在为高血压患者治疗时，自始自终不能放松心理治疗、运动治疗、合理饮食、合理用药、控制体重，使患者明确高血压的危害性及治疗控制效果，让患者保持良好的心情，提高患者的体力活动能力和生活质量，增强战胜疾病的信心。

参考文献

[1]何玉华.高血压前期不良行为的干预[J].当代护士,2005,28(1):35.

[2]苏兰,李迎春,彭金玲,等.对高血压患者实施社区护理干预的临床效果观察[J].航空航天医学杂志,2013,(7):856-857.

作者：李红 单位：贵州省遵义县人民医院