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骨科医院感染影响因素调查分析

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摘要:目的:了解骨科病区医院感染的影响因素,针对性提出护理管理对策。方法:回顾性分析2015~2016年骨科医院感染病例,总结影响因素,针对性提出医院感染的护理防控对策。结果:护理管理制度调整后,骨科的医院感染率从3.41%降为0.35%,骨科病区在医院感染预防方面的各项护理工作质量均得到显著提升。结论:重视骨科病区的医院感染问题,分析导致因素,针对影响因素制定管理对策,能够全面提升护理管理质量。

关键词:骨科;医院感染;影响因素;护理管理

医院感染是影响医疗、护理工作质量的重要问题,也是影响患者医疗安全的主要问题[1]。骨科收治的患者相对特殊,多数患者需接受手术治疗,部分患者入院时已有开放性伤口,这就导致发生医院感染的概率增加[2]。加上工作环境、诊疗方案的特殊性,更易导致医院感染的发生。因此,了解骨科医院感染的影响因素,有针对性地制定护理管理对策十分必要。

1骨科医院感染的影响因素

1.1主观因素

1.1.1护理人员自身防护意识不强

因骨科患者情况特殊,多需手术治疗,且术前已存在开放型创口,护理人员往往要接触患者的体液、血液,如果不注意自身防护,极易引起感染[3]。风险防护既能保护护理人员的健康,也能保证患者的健康。部分护理人员对无菌要求重视不够,对已确诊为传染性疾病的患者防护不够,未严格执行手卫生制度,甚至接触患者体液、血液后也未及时进行处理,有的针刺伤后未执行清洁处理及追踪检查制度。

1.1.2术前准备不足

急诊手术、术前疑似感染是导致医院感染的危险因素,部分患者因外伤致病,发病急,病情重,往往需急诊手术。这时患者术前就有可能存在创口感染,故术后发生医院感染的可能性较大。部分患者术前合并糖尿病等,如术前未做好原发病控制,就会加大术后医院感染的风险。

1.1.3骨科诊疗器具管理不当

骨科手术相对特殊,应用的手术器械较多,且部分内固定器械需长时间留置患者组织内,以促进骨组织愈合和生长。如未做好相关的器械管理,就会导致医院感染的发生。近年来,有关骨科移植物感染的问题成为临床关注的重点[4]。骨科诊疗器具没有专人负责,日常工作中随意取用,这就导致无菌物品易出现污染,增加医院感染风险。此外,骨科医疗垃圾分类监管不严,虽然制定了分类措施,但执行不到位,部分规定形同虚设,增加了医院感染的风险。

1.2客观因素

(1)调查结果显示,手术因素、手术时间长、手术次数多都是导致医院感染发生增加的主要因素。(2)几乎所有研究都显示,高龄是导致术后感染发生的重要因素。究其原因主要是老年患者合并基础性疾病较多,抵抗力下降,易导致感染的发生[5,6]。(3)患者因素也可是导致医院感染发生的重要因素。部分患者依从性较差,由于疾病、手术等因素的影响,未严格按照护士的要求进行风险控制,导致医院感染发生。

2护理管理对策

2.1改善环境

为患者营造良好的手术环境是降低感染发生率的必要条件。合理设计手术室布局,减少非手术人员进入,做好患者转运,定期净化手术室空气,做好地面及物品表面消毒,创造良好的无菌环境。搞好质量控制,安排专人负责手术室环境管理,定期进行各项指标测定,对未达标的提出批评,提高护理人员的工作积极性。

2.2加强培训

定期组织护理人员进行医院感染相关知识的培训,聘请医院感染办公室的专家到科室进行专题讲座,强调医院感染对骨科医疗护理服务质量的影响,分析存在的问题,针对可能导致医院感染的风险因素进行防控。科室定期组织讨论,对现阶段出现的医院感染问题进行分析,集思广益,提出应对策略,提高护理人员的管理参与度,提出优化改进方案,提高护理人员的自查意识和工作责任心。

2.3强化无菌意识

护理人员的手卫生工作十分重要,但执行率并不高。通过培训管理工作来提高护理人员的无菌意识,使其正确认识到手卫生的重要性,要求参与手术人员必须严格按照六步洗手法洗手,安排质控人员不定期抽查手术人员的手卫生制度执行情况,提高护理人员的工作责任心。管理层也要重视相关的质量控制,除了手卫生排查外,还包括医疗器械的管理,安排专人负责相关器械管理和医疗垃圾分类控制,对于未严格按照制度执行的情况要责任到人,提高护理人员的工作责任心。

2.4加强移植物管理

护士术前需遵医嘱将术中所用的移植物按照型号进行分类排放,认真检查外包装是否完好,一旦发现异常,及时联系相关部门进行调换。移植物使用前妥善保管,避免其他人员接触;术中传递移植物时要用纱布包裹,减少移植物污染的可能。为了避免术中出现假体型号不当更换而延长手术时间,管理护士应提前与相关部门联系,一旦出现问题及时调换,避免增加手术时间。

2.5提高配合

定期组织护理人员进行手术配合练习,采用情景模拟的形式进行训练,提高护理人员的团队协作意识。要求护理人员加强自我学习,积极参与在职培训,熟练掌握各项器械及工具的使用方法,准确掌握抗生素输入时间,对患者的各项生理指征及症状做出准确评估。能够冷静应对突发状况,对手术时间长、出血量多、切口大的患者做好重点管理,降低感染风险。

2.6作好围术期管理

强调护患沟通的重要性,尽可能减少患者因素对医院感染发生率的影响。注重沟通能力的培训,提高护士的宣教技巧,从患者方面入手,提高其治疗依从性。对于高龄、免疫力低的患者做好围术期干预,做好患者的饮食指导,告知患者多摄入富含蛋白质及维生素的食物,以增强其抵抗力。遵医嘱用药,做好基础疾病的护理。术后对感染风险较高的患者遵医嘱应用抗生素,做好患者的认知、行为干预,减少患者因素所致的感染。

3成效

护理管理制度调整后,骨科的医院感染率从3.41%降到了0.35%,骨科病区医院感染预防方面的各项护理工作质量均得到显著提升。

4结语

医院感染是影响医疗护理工作质量的重要问题,只有提高护理人员的重视程度,才能有效控制医院感染的发生。医院应加强对医院感染的防控,定期组织护理人员进行相关学习,提高防控意识和知识水平,严格按照相关制度执行操作,避免增加医院感染发生的风险。管理层应重视骨科病区的医院感染问题,定期通过工作调研和分析总结导致医院感染的相关因素,针对这些影响因素制定护理管理对策,做好医院感染的防控工作,全面提升护理管理质量。

参考文献

[1]龚喜雪,卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].中国医药导报,2011,8(3):91-92.

[2]王梅,王义芳.两种空气消毒方法在连台手术中效果分析[J].黑龙江医学,2012,36(6):473-474.

[3]毛慧萍,刘红,金秀敏,等.新木桶理论在联合管理外来手术器械中的运用[J].中国消毒学杂志,2012,29(8):744-745.

[4]徐静娟,林素英,倪静玉,等.外来器械及植入物的多科室协作管理[J].护理学杂志,2015,30(10):1-3.

[5]郭丽珊,叶凤梅,严月橙.消毒供应中心对外来手术器械的“两准、三化”管理及其成效[J].全科护理,2015,13(30):3067-3069.

[6]叶小惠.骨科护理风险因素分析与风险管理的探讨[J].中国当代医药,2012,19(11):140-141.

作者:马建娟 单位:绍兴市中医院

骨科医院感染影响因素调查分析责任编辑:张雨    阅读:人次