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老年骨科病患护理感受

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随着社会不断进步,老年骨科患者也逐渐增加。由于年老体弱,多数患者需要长时间卧床。根据老年骨科住院患者的心理特点,探讨如何做好对老年患者的护理,进一步提高护理质量,尽快恢复其基本生活自理能力,提高老年骨科患者的生存生活质量。现对我科2010年12月至2011年11月收治的79例老年骨科患者的心理特点及护理措施进行分析,总结报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

我科2010年12月至2011年11月收治79例老年骨科患者,年龄61~97岁,其中:女27例,男52例。根据病种分类:颈椎病23例,腰椎间盘脱出29例、腰椎骨折19例,腰椎管狭窄8例。79例患者均合并高血压、冠心病、肺心病、慢支炎、肺气肿、糖尿病、前列腺肥大等两种以上的基础疾病。

1.2心理特点

本组老年骨科患者中不同程度存在着恐惧、悲观、焦虑、孤独、寂寞的心理特点。

2护理

2.1心理护理

掌握老年患者的心理状态,为他们创造舒适、安静的住院条件,在护理工作中尊重、关爱老年患者,采取不同的方式与患者进行亲切的交谈,聆听他们的意见和建议,使他们从心理上得到满足,常谈谈令他们高兴的往事,让老年患者保持乐观向上的心态,努力帮助他们克服焦虑、孤独、寂寞。用通俗易懂的语言,向他们讲解骨科疾病及治疗措施与康复情况,以赞扬的口吻鼓励老年患者树立战胜疾病的信心,努力帮助他们克服恐惧、悲观的心态。从心理上安慰老年患者,解除思想负担,使之积极配合治疗。

2.2基础护理

2.2.1仔细观察病情

由于老年患者往往同时合并多种基础疾病,一旦因外伤致骨科病变住院治疗,容易诱发、加重基础疾病,护士要多巡视患者,观察病情,密切观察患者神志、面色、生命体征的变化。协助老年患者采取正确而舒适的体位,观察皮肤血循环、温度、感觉、运动及引流量、颜色、伤口情况。如发现异常,立即报告医师,协助抢救。

2.2.2生活护理

应根据老年人生活习惯及基础疾病情况,合理控制饮食。鼓励其多饮水、多进食易消化食物,保持二便通畅,避免便秘。

2.2.3并发症的预防护理

2.2.3.1预防心脑血管并发症

老年人患骨科疾病住院治疗前,已患高血压、冠心病等心脑血管疾病,加上创伤与疼痛的刺激、精神紧张等高危因素,诱发基础疾病急性发作。所以一旦入院就应引起重视,除进行相应辅助检查外,还应严密观察患者的血压、脉搏、神志等变化,发现问题及时处理。

2.2.3.2褥疮的预防

患者多为老年人,全身循环差,由于病情限制需卧床接受治疗,术后又不易翻身易致局部组织长期受压,尤其是骶尾部、踝关节、足跟部等各个骨突处血液循环差容易发生褥疮。应给予气垫床、海棉垫或骶尾部加防褥疮垫,骨突处可垫海棉圈[1],间歇性地解除局部压迫,血液循环。平卧时,将手放入臀下,实施向上按摩皮肤5min,每20min重复一次。卧床患者的床褥要透气,软硬适中、吸水性好。每天1~2次使用温水擦浴,保持皮肤清洁干燥。大便失禁者,及时洗净肛周皮肤预防肛周和会阴縻烂、湿疹;小便失禁者可使用接尿器。

2.2.3.3防止呼吸道并发症

因手术疼痛及病情限制需卧床接受治疗而影响咳嗽、咳痰,呼吸道分泌物不易排出,易发生呼吸道并发症。术前应指导患者练习呼吸运动,有烟酒嗜好的患者,积极劝告戒除烟酒,以减少上呼吸道分泌物。术后经常鼓励患者做深呼吸、咳嗽和咳痰、适当变换体位,尽量咳出痰液。黏痰不易咳出,使用化痰剂或雾化吸入剂。咳痰无力且反应较弱,可用吸痰管吸痰和刺激喉部以诱发咳嗽、咳液。应用有效的抗生素,积极控制肺部感染。

2.2.3.4预防泌尿系感染

鼓励患者多饮水、多吃水果,保持会阴部清洁干燥。能自解小便,病情允许应早拔除尿管。术后多因切口疼痛及不习惯床上排尿等因素易引起尿潴留,鼓励患者自主及时排尿。需行导尿术的患者,严格无菌操作规程,插管过程中选择合适的导尿管,插管时要充分润滑,动作轻柔,避免损伤尿道黏膜。留置尿管期间,注意做好尿道口护理,保持个人卫生,防止尿液反流,防止泌尿系感染。有感染时使用抗菌素治疗。

2.3指导功能锻炼

选择正确的的功能锻炼方法进行功能锻炼,能帮助老年患者摆脱疾病的困扰。指导颈椎病术后的患者卧床时要保持良好的睡姿,合理用枕,防止颈部外伤,适当活动颈部,加强局部肌力,保持患椎的稳定性。腰椎间盘突出症术后的患者卧硬板床休息,减轻椎间盘压力和神经根受压,提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。平时应加强腰背肌锻炼,加强腰椎稳定性。指导腰椎管狭窄直腿抬高锻炼ā绳肌和股四头肌。侧卧位梨状肌舒缩锻炼下肢的外展肌群和臀部。在指导老年人作运动时要有耐心,同时不可过量,逐渐增加次数,不要使其感觉疼痛和疲劳,开始离床活动时一定有专人扶助,注意安全防跌倒,保证功能锻炼顺利进行。

老年人随着年龄的增大,对生命倍加留恋,恐惧死亡。老年骨科患者,由于环境改变和疾病的痛苦,又担心手术失败或手术效果不好,从而产生情绪低落、悲观绝望等负性心理变化,从而拒绝或消极配合治疗。因此,对老年骨科住院患者在实施常规基础护理基础上,实施有效的心理护理措施,不仅有助于老年骨科患者树立战胜疾病的信心,尽快恢复其基本生活自理能力,而且能进一步提高老年骨科患者的生存生活质量。

老年骨科病患护理感受责任编辑:xchen1    阅读:人次