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骨科镇痛泵临床护理的运用范文

时间:2022-07-26 11:14:16

骨科镇痛泵临床护理的运用

疼痛是骨科术后常见的一个问题,不但给患者带来肉体和精神上的痛苦,而且影响患者术后早期功能的锻炼,使病人身心受到影响,自控镇痛泵成为目前镇痛治疗的主要手段,但在镇痛的同时也易出现一些并发症。现将我院对骨科术后使用镇痛泵患者的观察护理措施总结如下:

1资料与方法

1.1一般资料

本组108例患者,男68例,女40例;年龄20~80岁,其中上肢骨折23例,下肢骨折32例,神经、肌腱修复及断肢再植36例,腰椎术后17例。

1.2方法

全部病例均采用经静脉输液管安放镇痛泵,在手术即将结束时由麻醉师根据患者情况安放、调整好,镇痛泵一般保留48~72h,止痛效果满意。但有的病人出现恶心、呕吐现象,有的出现排尿困难。

2术前护理

责任护士术前做好健康宣教,讲解术前相关的注意事项,向患者讲明使用镇痛泵对骨折愈合和伤口生长并无不良影响[1];消除患者不必要的顾虑,减轻紧张心理,积极配合手术。

3术后观察及护理

3.1生命体征的观察与护理

镇痛泵的护理,术后6h内密切观察患者的生命体征和精神状态,主要是呼吸循环系统,特别是老年人,因药物对呼吸抑制作用,易出现呼吸频率变慢,所以术后常规低流量吸氧、心电监护患者的心率、血压及血氧饱和度。如出现异常,及时报告医生。

3.2镇痛的观察及护理

由于患者对镇痛泵的高估,认为使用了镇痛泵就一点疼痛的感觉没有,所以使用前我们就做好宣教,感觉疼痛时就按键加药,不要等到疼痛剧烈时才用。使患者获得满意的镇痛效果。并妥善放置好镇痛泵,避免脱落。

3.3下肢麻木与血循环的观察

术后患者下肢麻木与麻醉作用没有完全消退,感觉神经没有恢复有关,一般情况6h内症状可自行消除。使用镇痛泵的患者,时间会相对延长,因此在护理过程中应加以解释,以消除患者的恐惧心理。骨科术后常给予石膏外固定及加压包扎,因此应多观察肢体的颜色、肿胀程度、血供情况。对于术后难忍的疼痛,不要盲目追加止痛药物[2],以免造成不良后果,应查找原因对症处理。

3.4恶心、呕吐的预防及护理

主要是药物的作用引起,做好解释工作,消除患者的心理顾虑反应明显时遵医嘱给予止吐药物以缓解症状,同时将患者头转向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。并保持呼吸道通畅及口腔清洁。

3.5尿潴留的预防护理

尿潴留一般发生在手术后1~2天,术前我们一般给予留置导尿管,术后应用镇痛泵期间严密观察尿液的色、量及性质,并给予尿管的护理,未留置尿管的患者如不能自行排尿,可采取诱导排尿法使尿液排出,无效后给予导尿。长期留置者给予膀胱冲洗,每日更换尿袋,清洁会阴部及尿道口2次,并定时夹闭尿管,训练膀胱功能预防感染。在护理中,重点注意拔尿管的时机,一般拔出尿管要与停用镇痛泵同步或延迟,拔出尿管前要注意膀胱功能的训练,拔出尿管后嘱患者多饮水,尽早自行排尿。

3.6便秘及腹胀的预防及护理

由于麻醉后镇痛药物的作用,患者胃肠蠕动减弱,胃排空延迟,因而易产生腹胀、便秘。护理人员应健康宣教,指导患者进食易消化的粗纤维饮食,定是按摩腹部,促进肠蠕动,多协助患者翻身及下床活动,必要时给予开塞露外用,或口服番泻叶导泻等处理。

4小结

通过对术后患者使用镇痛泵进行疼痛治疗的临床观察与护理,认为镇痛泵使用方法简便。匀速将药物注入患者静脉,能有效的维持血药浓度,镇痛效果确实、安全有效。虽然术后能出现恶心、呕吐、排尿困难等并发症,只要密切观察病情,及时发现潜在的问题,及时处理,一定能使病人达到预期的止痛效果,使病人轻松度过疼痛阶段,提高生活质量。

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