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石膏在骨科护理的运用

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石膏在骨科的应用已有二百多年的历史,由于其塑型性好,固定牢靠,截止目前,仍是任何其它外固定材料不能完全取代的。加强对石膏固定患者全方位护理,防止各种并发症,减轻患者痛苦,使病人早日康复,是我们护士应尽的职责。现将个人的护理体会总结如下。

一、石膏固定患者的早期观察及护理

是指石膏未完全干燥这一阶段的护理。实施石膏固定后,因石膏生产厂家不同,硬化时间15一30分钟不等,在未完全塑形前,仍需辅助一定外力固定肢体,3一4小时后石膏虽然完全定型,但如果不适当的搬动仍可使关节部位断裂。因季节不同,石膏干燥的时间存在差异,在冬季或某些大型石膏,常常在72小时后才能完全干燥,在未干燥前进行认真观察和护理十分需要,主要应做好以下几个方面。

1.整体搬动

患者在术(或手法整复)后,伤肢的石膏固定仅是定型,尚不牢靠,在从担架车搬到床上的过程中为不造成石膏断裂、变形,应有足够的人员协助进行,做到用力均匀,协调一致。

2.正确支托

患者回到病房后应根据石膏固定的要求正确使用支托物,防止石膏因受力不匀而变形。对于某些躯干、下肢关节部位石膏的支托,应根据治疗要求用枕头、棉垫及沙袋等物将石膏均衡支托,尽可能达到受力均衡。如下肢长腿管型石膏,应将膝下、躁下垫枕,不能仅有一个枕支托在膝下。

3.伤肢抬高

为改善肢体血循环,减轻肢体肿胀,应在石膏基本硬化时,用垫枕头及吊带等方法抬高患肢;上肢可吊于胸前,平卧时放于体侧,使手部向上,肘部内外侧用垫子固定。

4.血循环的观察

早期观察患者伤肢末梢血运、温度、感觉和肿胀情况是护理工作的重要内容。如发现指(趾)端颜色苍白或变紫、局部温度降低、指(趾)感觉麻木应立即上报当班医师,采取紧急措施。如在骨突起部位有持续性疼痛,经用止痛药仍不能缓解者,有可能是石膏在局部引起压迫,应及时报告医生进行局部开窗或作相应处理。

5.石膏的烘烤

石膏未干燥前应该完全暴露,便于水份蒸发,达到自然干燥的目的。但在冬季,这种方法往往易使病人感冒,故可采用灯泡或吹风机烘烤,注意防止发生烫伤。对于会阴及指(趾)等暴露部位应用衣物遮挡,并用手试测石膏表面的温度,不能仅靠患者主诉,因为当患者感觉到烫热的时候,石膏中的温度已经很高了,有烫伤皮肤的危险。

6.做好解释工作

石膏在硬化以前病人常诉说肢体有胀痛、潮热、冰凉等感觉,患者及家属会提出各种疑问及要求,我们应耐心地向病人解释产生上述感觉的原因和处理方法,解除病人顾虑,并告诉患者及家属不能随意在肢端敷热水袋或搬动已支托好的肢体。

二、石膏固定的后期护理

石膏硬化后,随着患者伤情的好转.要求活动肢体,有的患者生活可部分自理,但仍应定时巡视,做好后期的护理。

1.注意体温脉搏的变化

一般的无菌手术及闭合性损伤的石膏固定患者仅有轻度的吸收热,体温常波动在37C一38.SC之间,石膏内也无异常的臭味,如果开放性损伤的病人体温上升到39C以上,脉搏加速,创口有跳疼,肢端肿胀显著,应考虑伤口感染及引流不畅或气性坏疽的可能,应及时报告医生,以剖开石膏进行处理口

2.防止褥疮的发生

大型石膏固定,如髓人字石膏,应及时协助患者翻身,翻身时应有人协助,防止石膏折断。并注意查看能尾部、会阴部及肋下等骨突出部位的皮肤有无发红、水泡,有无损破,有无石膏碎屑遗留在床上或石膏内,如有,应及时清除干净,防止压破皮肤,形成褥疮。

3.保持石膏清洁

应经常提示病人爱护石膏,不要在石膏上乱写乱画,同时,也要防止着水受潮,以避免石膏松软失效。为防止石膏内生虱子,应定期烫洗患者的内衣、内裤;对躯干部石膏固定的患者,在排尿排便时,会阴部应用油布加以保护,避免大小便污染;对有感染石膏开窗的患者,如敷料被分泌物浸透,应及时更换敷料。鉴于我院是本地区内规模最大的专科医院,从1996年一2003年,共收治骨科病人约12000余例,应用石膏固定伤患部位比例约为2/5。由于我们重视了对石膏固定的护理,病人在住院期间,无1例石膏断裂,无1例石膏压迫形成褥疮发生,有力地配合了医生对骨科病人的治疗和康复。

石膏在骨科护理的运用责任编辑:xchen1    阅读:人次