妇幼保健人力资源近况论述范文

基本情况该次调查涵盖全市15家公立妇幼保健机构，其中地市级1家和区县级14家，均为隶属于卫生行政部门管理的医疗卫生机构。

妇幼保健人力总数、人员构成及分布2010年，南京市15家公立妇幼保健机构卫生人力总数达1581人，其中卫生技术人员为1295人(81．91%);其他技术人员为152人(9．61%);管理人员41人(2．59%);工勤人员93人(5．88%)，见图1。按照卫生部《妇幼保健机构管理办法》规定，卫生技术人员应占总人数的75%～80%。其中栖霞区、雨花台区、六合区二所3家机构卫技人员比例不达标，见表1。

妇幼保健卫技人员专业技术职称、学历/学位、年龄结构分布情况2010年，南京市各妇幼保健机构中卫技人员专业技术职称、学历/学位、年龄结构分布情况见表2。从职称看，南京市妇幼保健卫技人员中高级职称131人(10．12%)，中级职称379人(29．27%)，初级及以下职称785人(60．62%)，高级、中级和初级职称之比为1∶2．9∶6．0，明显低于世界卫生组织制定的中等发达国家高、中、初级职称卫技人员之比为1∶1．2∶3的标准。从学历看，南京市妇幼保健卫技人员中，硕士181人(13．98%)，本科567人(43．78%)，大专及以下学历547人(42．24%)，本科及以上占57．76%，超过半数。年龄构成:20～39岁组共967人(74．67%)，40～59岁组325人(25．10%)，60岁以上仅3人，南京市妇幼卫生机构卫技人员呈现年轻化趋势。

每万人口妇幼保健卫生技术人员数2010年，南京市全市常住人口为800万，平均每万人口拥有妇幼保健卫生技术人员1．62人，其中每万人口执业(助理)医师数为0．70人，每万人口注册护士数为0．68人。与上海(东部)、江西(中部)、宁夏(西部)及东、中、西部地区每万人拥有妇幼保健卫技人员数比较，由表3可见:每万人妇幼保健卫技人员拥有量较高的地区多为人口密度较低的中、西部地区，而拥有量较低的多为人口密度较高的东部经济发达地区，这与提高人口稀少地区居民享有妇幼保健服务可及性有关。

妇幼保健人员地理分布2010年，在南京市的6个城区、5个郊区、2个县中，妇幼保健人力资 配置情况存在很大差异。就妇幼保健人员总数和妇幼保健卫生技术人员总数来看，城区拥有量显著高于郊区、县(见表4)。

妇幼保健卫生技术人员配置的人口公平性、地理公平性根据2011年南京卫生年鉴，南京市妇幼保健卫生人员配置与人口分布、地理分布情况见表5。根据表5中的数据，以各区域妇幼保健卫生技术人员累计百分比为纵坐标，以对应的人口累计百分比为横坐标，绘制出2010年南京市妇幼保健卫生技术人员按人口分布的洛伦兹曲线，见图2。通过妇幼保健卫生技术人员与人口的累计百分比计算基尼系数，即人口公平性系数，具体计算公式如下:其中，n为被调查区域数，Xi为人口的累计百分比，Yi表示卫生技术人员总数的累计百分比，i=1，2，3，…n，按数量由小到大依次排列。依据公式计算出南京市妇幼保健卫生技术人员按人口分布的基尼系数为0．4641。以同样的方法绘制出2010年南京市妇幼保健卫生技术人员地理分布的洛伦兹曲线(见图3);计算出南京市妇幼保健卫生技术人员地理分布的基尼系数为0．8233。以同样的方法分别绘制出2010年南京市妇幼保健执业(助理)医师、注册护士、专职保健人员按人口、地理分布的洛伦兹曲线，见图4;计算出南京市妇幼保健执业(助理)医师、注册护士、专职保健人员按人口分布的基尼系数分别为0．3929、0．5609、0．2031;按地理分布的基尼系数分别为0．7571、0．9114、0．5819。

妇幼卫生人力资源结构有待优化调整南京市15家公立妇幼保健机构中有3家区县级机构卫技人员占职工总数的比例不达标;专业技术职称较低，以初级及以下职称为主，高级、中级、初级职称卫技人员之比明显低于世界卫生组织制定的中等发达国家的标准。

妇幼卫生人力资源配置公平性亟需改善卫技人员按县、郊区、城区的人口、地理分布的基尼系数均高于警戒值0．4，且按地理分布的基尼系数＞0．6，属于高度不公平的危险状态;其中保健人员、执业(助理)医师按人口分布的基尼系数虽然低于0．4，但其按地理分布的基尼系数却明显高于0．4，产生的原因与长期以来我国医疗卫生资源的配置及卫生政策的制定以人均拥有量为参照标准，而较少考虑到地理分布因素有关;卫技人员中注册护士按人口、地理分布的基尼系数(0．5609、0．9114)最高，表明配置公平性最差，护理人员严重短缺。

优化妇幼卫生人力资源结构，健全人才梯队建设。妇幼保健机构应完善妇幼卫生人才的培养、考核、晋升制度，将职称的高低与人事管理、薪酬管理挂钩，鼓励在职人员自觉加强自身业务学习;根据其发展规划，加强妇幼卫生人员的技能培养力度，尤其是加快县(区)妇幼保健机构人才培养，逐步提高在职人员的职称等级。同时，还应坚持人才培养与引进并举，有计划的引进高级人才，使妇幼保健机构中高级职称的比例与医疗体系配置同步，提高妇幼卫生服务工作的质量。加强对护理工作重要性的认识，采取有效措施加快对护理人生的引进;提高护理人员的待遇水平，从而提高他们的工作积极性，消除护理队伍中的不稳定因素，减少外流的现象;加强护理队伍梯队建设，加大护理人员的比例。

采取综合措施，提高妇幼卫生人力资源配置公平性。随着经济社会的发展及医疗观念的转变，妇女及儿童对妇幼卫生服务需求不断增加;交通的快速发展，方便了周边地区居民到南京市的妇幼保健机构就诊，这些对南京市各妇幼保健机构所能提供的妇幼卫生服务提出了更高的要求，更需要足够的妇幼卫生人员来提高妇幼保健服务的可及性。

因此，提高对妇幼卫生事业争取性的认识，走出“重医疗、轻预防”的误区，预防保健工作是保障人民健康，减少卫生资源消耗，低投入、高产出的卫生服务，必须积极争取地方政府及主管部门对妇幼保健机构建设的重视;要积极贯彻落实预防保健投入的具体政策，不断加大妇幼卫生的投入;要争取综合措施运用经济、政策和行政等多种手段，制定有效的激励机制(如生活安置、工资待遇、职称晋升、子女就业等方面给予照顾，对主动支援农村卫生工作的先进人员，给予精神表扬和物质奖励等等)，加强对妇幼卫生人才的宏观调控和合理教育引导，调整妇幼卫生人力按人口、地理的分布，努力缩小人口、地理分布差异，从而提高整个妇幼卫生服务的可及性和公平性，推进妇幼卫生人力资源全面、协调、可持续发展。

作者：朱文君彭宇竹单位：南京医科大学公共卫生学院南京医科大学附属南京妇幼保健院