孕期体重与婴儿出生重量的联系范文

作者：杜秋菊李李韩艳萍张倩张琳博庆丽赵奇红王缨单位：安徽医科大学公共卫生学院营养与食品卫生系安徽医科大学附属妇幼保健临床学院

统计学处理

采用SPSS16.0进行分析，计量资料以珋x±s表示，计数资料以%表示，多组间均数比较正态分布且方差齐的采用单因素方差分析，非正态分布或方差不齐的采用KW秩和检验，频数分布比较采用χ2检验。

孕产妇及其新生儿一般情况

929例孕妇中，99.2%为汉族，文化程度在中学及以上占97.2%，年龄18.6～42.5(27.80±4.30)岁，身长142.0～175.0(161.18±4.59)cm。新生儿男占51.4%，女占48.6%，出生体重2050～4800(3424±431)g，其中低出生体重儿14例占1.5%，正常体重儿808例占87.0%，巨大儿107例占11.5%。

孕前BMI与新生儿出生结局的关系

3组巨大儿发生率比较差异有统计学意义(χ2=11.110，P＜0.01)。两两比较低体重组巨大儿发生率明显低于其他两组(P＜0.01)。方差分析3组新生儿出生体重、身长、头围、胸径比较差异均有统计学意义(P＜0.01)，两两比较低体重组新生儿出生体重、身长、头围、胸径明显低于其他两组(P＜0.05，P＜0.01)。见表1。

孕期增重与新生儿出生体重的关系

3组巨大儿发生率差异有统计学意义(χ2=27.472，P＜0.01)。两两比较孕期增重过多组巨大儿发生率明显高于其他两组(P＜0.01)。单因素方差分析3组新生儿出生体重、身长、头围、胸径比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。两两比较3组间新生儿出生体重、身长差异均有统计学意义(P＜0.01，P＜0.05)，即孕期增重越多新生儿出生体重越大，身长越长。3组新生儿头围、胸径比较，增重过多组与增重不足、增重合适组相比差异均有统计学意义(P＜0.01)，即孕期增重过多组新生儿的头围、胸径明显大于其他两组(P＜0.01)。见表2。

不同孕前体重孕妇的孕期增重与新生儿出生体重的关系

1低体重孕妇方差分析3组新生儿的出生体重、头围、胸径差异均有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)。两两比较孕期增重过多组新生儿出生体重、头围、胸径明显大于其他两组。身长的方差不齐，采用KW秩和检验，3组间新生儿身长的差异有统计学意义(P＜0.01)，两两比较孕期增重过多组新生儿身长明显大于其他两组(P＜0.01)。χ2检验3组间巨大儿发生率差异无统计学意义。见表3。

2正常体重孕妇方差分析3组新生儿出生体重、身长、头围、胸径差异均有统计学意义(P＜0.01)，两两比较新生儿出生体重3组间差异均有统计学意义(P＜0.01)。即随着孕期增重的增加新生儿出生体重逐渐增大。身长、头围、胸径增重过多组与增重不足、增重合适组差异有统计学意义(P＜0.01)。即孕期增重过多组新生儿身长、头围、胸径明显大于其他两组。χ2检验3组间巨大儿发生率差异有统计学意义(χ2=21.760，P＜0.01)。两两比较孕期增重过多组孕妇的巨大儿发生率明显高于其他两组(P＜0.05，P＜0.01)。见表3。

3超重孕妇因增重不足和增重合适的超重孕妇例数较少，将两组合并为增重正常组分析，结果显示孕期增重的多少与新生儿出生体重、身长、头围、胸径、巨大儿发生率的关系，两组间差异无统计学意义。见表3。

讨论

孕期妇女由于体力活动减少并大量摄入高蛋白、高热量食物，导致供给胎儿的营养过多时可刺激胎儿生长，易发生巨大儿。巨大儿不仅给产妇和产程增加了风险，而且与1～3岁儿童身高体重和成人代谢性疾病的发生密切相关。其发生与孕妇肥胖、孕期体重增加过多及孕前BMI有密切关系。

本组资料中孕妇孕期体重平均增加16.6kg，较传统观点认为的12.5kg有较大的提高，反映我国妇女在目前营养状态良好情况下的孕期增重水平。多年来，我国巨大儿的发生率有所上升，2006年中国巨大儿发生率为6.5%。本研究中巨大儿发生率占11.5%，与吴江平等在南京市妇幼保健院的调查结果(发生率为12.11%)相近。结果提示随着社会环境和生活水平的改变，巨大儿发生率呈上升趋势。本研究中孕前超重组孕期增重明显低于低体重组和正常体重组。提示孕前高BMI的孕妇可能会有意识地自我限制体重增长。但肥胖妇女在妊娠期不提倡减轻体重，因为限制进食，母亲将消耗体脂而使酮体增加，酮体会妨碍胎儿神经系统的发育。

本研究中低体重组新生儿出生体重，巨大儿发生率明显低于体重正常组和超重组，孕期增重过多组巨大儿发生率明显升高，随着孕期增重的增多新生儿出生体重，身长逐渐增大，与国内外文献报道基本一致。对孕前BMI进行分层发现超重组孕妇孕期增重不同其新生儿差异均无统计学意义，可能是样本量小造成统计学偏差的原因。

本研究中929例孕妇孕期增重过多的有439例(占47.3%)，说明人们没有充分认识到孕期进行体重控制的重要性。孕前咨询、孕期体重检测可以改善妊娠结局，孕前应对妇女的身高、体重及其营养状况进行评估，给予科学的指导，孕妇应根据自身条件注意调整孕期的增重范围，低BMI者适当加强营养，高BMI者适当减少摄入，以达到标准BMI，减少巨大儿的发生，提高孕期保健质量，获得良好的妊娠结局。