妇幼卫生达标统计调查研究范文

作者：李静赵军单位：湖北省宜昌市妇幼保健院

低出生体重发生率2001年我市低出生体重发生率为1.07%，2010年为2.70%，平均增长速率为0.0970。达“两纲”要求。见图3。

出生缺陷发生率

2003年以前出生缺陷监测未纳入常规调查和统计，无数据显示，2003年出生缺陷发生率为5.93‰，2005年明显上升，以后呈上下波动，2010年为10.68‰，平均增长速率为0.0877。未达“两纲”要求。见图4。

“两纲”保健服务主要指标完成情况

1.孕产妇保健覆盖率2001年我市孕产妇保健覆盖率为96.13%，2002年上升至98.39%，以后处较稳定水平，2010年为98.31%，其中，农村99.65%，城市97.67%，平均增长速率为0.0085。达“两纲”要求。见图5。

2.0～7岁儿童保健覆盖率2001年我市0～7岁儿童保健覆盖率为61.12%，2004年上升至80.65%，以后呈上升稳定趋势，2010年为86.46%，其中，农村82.4%，城市88.49%，平均增长速率为0.0354。城市0～7岁儿童保健覆盖率未达“两纲”要求。见图5．

3.住院分娩率2001年我市住院分娩率88.88%，2005年上升至98.60%，以后处较稳定水平，2010年为99.96%，平均增长速率为0.0156。达“两纲”要求。见图6。

4.婚前医学检查率2001年我市婚前医学检查率为64.58%，2003年新《婚姻登记管理条例》颁布后婚前医学检查率大幅下降，2004年降至历史最低水平，为0.66%，2010年为28.05%，平均下降速率为0.1008。未达“两纲”要求。见图7。

讨论

我市的孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率均达到了“两纲”目标，低于全国平均水平，且这3个死亡率的平均下降速率已很低，提示目前妇幼卫生工作的重点是进一步提高质量管理，将这3个死亡率维持在目前水平，并认真研究死因防止反弹。在孕产妇死因构成中，产科出血居首位，其次是羊水栓塞、先天性心脏病，由此可见，加强各级妇幼保健和产科医务人员专业知识和操作技能的规范培训，加强高危孕产妇管理，提高产科急救能力是降低孕产妇死亡率的关键。

同时，加强个性化、针对性的健康教育，提高健康教育效果，提高孕产妇及其家属对围产保健的认知度，也是降低孕产妇死亡率的有效措施。在婴儿和5岁以下儿童死亡原因构成中新生儿窒息、早产、先天性心脏病居前3位，因此，提高围产保健和产科质量，强化新生儿窒息复苏培训，预防早产，开展早产预测，加强优生优育指导，开展产前诊断，减少出生缺陷的发生，是降低婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率的有效措施。自“两纲”（2001～2010年）执行以来，我市通过狠抓孕产妇保健系统管理、开展“母婴安全年”活动、实施“降消项目”、强化围产保健和产科质量培训等一系列措施，2001年以来我市的孕产妇保健覆盖率、住院分娩率稳步提高，分别接近99%、100%。随着住院分娩率的提高及新法接生的普及，从而杜绝了新生儿破伤风的发生。

孕产妇保健覆盖率的提高，不仅有效地促进了妇幼保健工作，还控制了低出生体重发生率，低出生体重不仅直接影响新生儿、婴儿死亡率，而且与小儿长期预后、生长发育迟缓、残疾、成人期疾病等也密切相关。根据监测情况，我市的低出生体重发生率虽然达“两纲”要求，但呈上升趋势，分析原因除了我们狠抓妇幼卫生监测工作，监测覆盖率扩大，监测质量提高，但也不能排除其他原因所致，在今后的工作中，我们将认真调查研究，分析我市低出生体重发生率上升的原因。儿童保健覆盖率是反映儿童接受最基本的保健服务的指标，它体现了政府对儿童的关心程度，也体现了卫生保健部门提供儿童保健服务的管理水平和服务动力。儿童保健工作从启动时间到工作的广度和深度，始终较妇女保健工作进展慢。

2010年全市及农村的儿童保健覆盖率达到了“两纲”目标，但城市的儿童保健覆盖率未达到“两纲”目标。农村是由乡镇卫生院承担儿童保健系统管理，而且与预防接种工作相结合，这样更有利于儿童保健工作的开展。目前城市主要是由社区卫生服务机构承担儿童保健系统管理，而大部分社区卫生服务机构保健人员配备不足，且儿童保健专业素质欠缺，儿童保健业务及对辖区的儿童保健管理相对薄弱，另外，城市的人口流动性较大、小型民营托幼机构卫生保健的不规范管理，都给儿童保健管理增加了难度。因此，为了提高我市儿童保健覆盖率，提高儿童保健质量，需抓好以下几方面的工作：①各级政府及卫生行政部门对各地各单位的基本公共卫生服务均等化工作考核力度，同时加大对社区卫生服务机构的投入，用于硬件和软件建设；②各地各单位要重视群体保健工作，配备保健专业人员，加强专业培训，提高业务素质，做好本辖区的儿童保健宣教工作，并加强流动人口的儿童保健服务；③妇幼保健机构和社区卫生服务机构要根据职责划分做好辖区民营托幼机构卫生保健的监督管理工作。

婚前医学检查是保证健康婚配、防止疾病传播和遗传病延续的重要生殖保健措施。2002年以前我市的婚检率还在50%以上，2003年新《婚姻登记管理条例》颁布后，婚检工作难以开展，婚检率明显下降，平均下降速率达10%以上。虽然2008年湖北省人口计生委、卫生厅、民政厅联合下发了《关于进一步加强农村适龄青年免费婚前医学检查工作的通知》的文件，根据文件精神各县（市）逐渐开展了农村适龄青年免费婚检的工作，婚检率有所上升，但与“两纲”目标仍有较大差距。

新《婚姻登记管理条例》颁布，婚检由强制改为自愿，体现了社会进步和国家对公民基本人权的尊重，一方面作为婚前保健服务机构必须加强自身建设，加强与民政部门的配合，积极开展孕前和婚前保健服务，优化服务内容，提高服务质量，取得个人和社会的认可；另一方面各级政府应针对本地实际情况出台相应措施，实行全民婚检政府买单，并对婚前保健服务机构和个人实行严格的准入，并加大考核力度，扭转目前婚前保健工作下滑的局面。2005年以来我市出生缺陷发生率上下波动，平均增长速率接近9%，提示我们要认真分析原因并采取有效措施控制出生缺陷的发生。

出生缺陷发生率呈上升趋势分析原因可能有以下几点：①婚前医学检查是预防出生缺陷第一道防线，而2003年以后婚检率明显下降，致使各婚前保健服务机构业务逐渐萎缩，婚前保健工作未能很好落实；②由于人们对遗传、优生优育、产前诊断认识不足，孕前和孕早期保健及产前诊断覆盖率较低；③出生缺陷监测工作逐渐规范，监测质量提高，补漏调查工作落实；④由于社会经济的高速发展，群众的生活方式、饮食习惯发生改变，环境污染日益严重。因此，要降低我市出生缺陷发生率，提高人口素质，需从以下几个方面着手：提高婚检率，加强孕前和孕早期保健，开展优生优育咨询和产前诊断，提高健康教育力度等。