放射治疗中质量保证和质量控制范文

摘要：手术、放疗、化疗是肿瘤治疗的三大手段。据统计，约有70%的肿瘤患者在疾病发展的不同阶段需要接受目的不同的放射治疗。但放射治疗过程异常复杂，需要放疗医生、物理师、技师、工程师等工作人员密切配合，如果没有严格的质量控制程序，就会导致患者受到不必要的辐射损伤甚至可能出现严重的并发症。本文主要解析我国医院在进行放射治疗过程中的主要问题，并提出相应的改革政策。

关键词：质量保证；质量控制；放射治疗；建立和应用

放射治疗被广泛的应用在治疗肿瘤、甲亢等疾病上。例如，在治疗甲亢的时候就使用碘-131对患者进行放射性治疗，效果较为显著。但是如果没有对碘-131的药物用量进行严格的控制，就会诱发患者出现早发甲减等并发症。所以，在实际开展放射性治疗的过程中，要建立完善的治疗保证以及质量控制体系，才能确保放射治疗的效果。

1质量控制和质量保证浅析

1.1质量控制(QA)浅析质量控制即QA。主要是对以往的肿瘤病例进行回顾性分析，总结出实际治疗过程中存在的一些问题，然后制定出具有较强针对性的改革措施，严格要求各个治疗环节的规范性，并对科室所有医护人员开展相应的思想教育工作等方面，切实提高整个放射治疗的质量。衡量质量控制的指标有两个：治疗效果以及医护人员的服务质量。

1.2质量保证（QC）浅析质量保证主要的功能是保证QA中所有条款能够严格的执行。虽然质量保证体系不直接参与控制放射治疗的质量，但是对提升放射治疗的质量同样重要。只有确保QA能够真正落实到实际的治疗工作中，才能切实提高整个治疗工作的治疗效果。

2主要问题浅析

2.1设备老化严重根据有关调查的结果显示，我国大部分医院用于放射性治疗的仪器老化严重。在实际治疗的过程中，会产生较大的误差，从而诱发患者出现一些并发症，严重一点的，会直接威胁患者的生命安全。通过深入的研究分析发现，造成这一现象的主要原因有二个：其一，放射治疗设备造价过高，医院没有充足的资金购置先进的放射治疗设备。其二，当医院的设备出现故障的时候，没有请专业的设备维修人员进行检修，设备的问题会越来越严重，直接影响整个治疗工作的效果。

2.2医护人员操作不规范我国人口基数大，患有肿瘤疾病的人数也高居世界第一，就我国目前的医护人力资源配置还无法满足所有患者的治疗需求。医院为了为患者提供更好的医疗服务，需要降低标准，大量扩招相应的医护人员。但是由于新员工对放射仪器的操作流程还不是特别熟悉，在实际操作仪器的过程中就会出现不规范的现象，最终就会直接影响整个放射治疗的质量。

3实际应用浅析

3.1优化放射仪器配置想要健全QA和QC体系，必须优化医院放疗科的仪器配置，全面提升放疗加速器、辅助设备、模拟定位机、TPS、剂量仪、水箱和模体等仪器的质量。对政府而言，要加大对当地医院的扶持力度，在医院购置新的放射仪器时，给予一定的财政补贴。除此以外，政府还要充分发挥主导作用，引导医院开展方向正确的改革工作。对医院而言，要立足长远，充分认识优化放疗仪器配置的重要性。与此同时，也要充分结合医院的实际情况，根据医院的经济实力购置相应价位的仪器。对放疗科室的医护人员而言，要通过总结归纳，在医院购置新设备的过程中，提出宝贵的意见。

3.2完善人员配置医护人员的工作质量是影响QA和QC体系质量的一个重要因素，所以要放疗科的医护人员开展系统、全面的培训工作。从医院的层级出发，不断完善医护人员的资源配置。完善的措施可以采取积分制管理模式进行。积分制管理模式具有较高的实用价值，可以有效地提高物理师、技师、工程师的工作质量以及态度。在实际落实相关工作内容的过程中，要遵循“公平、公正、公开”的三公原则，实现评分透明化，让每位护士都能知道自己每个月的绩效考核是如何计算出来的。除此以外，还要及时发展积分制管理模式实际应用过程中存在的问题，及时纠正。具体的实施流程由以下阶段构成：（1）制定积分管理办法：从放疗工作质量、态度、患者满意度以及科研工作四个方面对物理师、技师、工程师进行评分，如果在一个月内治疗无差错或者或收到患者两次以上表扬，则加2分，反之则扣2分。如果在一年内发表了一篇核心学术论文，则加5分。（2）学习阶段：组织所有物理师、技师、工程师等人员进行学习，使其了解积分制管理制度的主要内容以及奖罚措施实行的标准。（3）试行阶段：以科室为单位，为期2个月的时间，及时记录该时间段工作人员工作质量是否有所变化，并深入研究积分制管理体制存在的问题。（4）修正阶段：根据试行阶段统计出的问题，对积分制管理制度进行完善，增设有助于提高工作人员实际工作质量的条款。（5）普及实施阶段：将完善后的积分制管理体制落实到全院的工作中依靠积分制管理模式，可以促使相应医护人员有意识的提高自己的工作态度以及质量，从而切实提高患者的治疗效果。

4结束语

如果不及时对肿瘤疾病进行合理的治疗，就会导致良性肿瘤恶化，并最终威胁患者的生命安全。而放射治疗作为目前肿瘤主要的治疗手段之一，能够有效地抑制患者体内肿瘤的病变。随着放射治疗的应用范围不断扩大，医院在实际开展相应的治疗工作时，才更要重视对整个治疗过程的质量保证以及质量控制。我国主管医疗卫生的部门以及下发了有关提高放射治疗质量要求的法律法规，各个地区的医院也在积极开展相应的改革工作，制定出具有针对性的质量控制和质量保证体系。

参考文献

[1]邵洁,闫婧,周霞.质量保证和质量控制体系在放射治疗中的建立与应用[J].浙江临床医学,2013(7):1101-1103.

[2]曾广基,陈明,郭荣平.放射治疗质量控制与质量保证体系的构建与实施[J].现代医院,2008,8(3):111-113.

作者：周解平 单位：安徽省肿瘤医院