论放射平片与CT对脊柱骨折诊断分析范文

【摘要】目的：对比分析脊柱骨折采用放射平片与CT的临床诊断价值。方法：选取2016年9月—2018年6月我院收治的经手术病理确诊的70例脊柱骨折患者作为观察对象，分别予以放射X线平片和CT检查，对两种检查方法的诊断结果进行比较。结果：CT诊断准确率与X线诊断准确率进行比较，出现的差异有统计学意义（P＜0.05）；CT诊断脊柱轻度、中度、重度骨折患者的评分均明显高于X线，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与放射平片进行比较，CT对脊柱骨折的确诊率更高，可对患者损伤情况进行快速反应，值得临床优先选择和积极推广。

【关键词】脊柱骨折；CT；放射平片

脊柱骨折属于临床骨科常见骨折类型，伤情多较严重，开展治疗工作的关键和前提是准确及时的临床诊断。脊柱解剖结构复杂，获得高质量的影像学检查对诊断分型有重要意义。放射X线平片是既往临床诊断脊柱损伤的主要手段，由于其特异性、敏感性不高，存在较大的误诊、漏诊危险。随着近年来CT技术的发展和完善，其在脊柱骨折诊断工作中发挥着不可替代的作用[1]。本文选取我院收治的经手术确诊的70例脊柱骨折患者作为观察对象，现作以下分析和报告。

1资料与方法

1.1一般资料取2016年9月—2018年6月我院收治的经手术确诊的70例脊柱骨折患者作为观察对象，其中男性患者52例，女性患者18例，患者年龄在30～80岁之间，平均（53.6±3.5）岁；其中高处坠落20例，交通事故35例，摔伤15例。患者主要表现为疼痛、脊柱活动受限，严重者损伤平面以下或双下肢完全丧失运动感觉功能，大小便失禁。

1.2方法X线平片检查：选择飞利浦DR机作为检查仪器，以高千伏摄影为主，管电流通过自动管电压与毫安进行控制。检查过程中对受伤部位的正位、侧位摄片，以患者具体情况为依据，判断有无增加双侧斜位片摄取的必要。CT检查：选择飞利浦CT机作为检查仪器，相关扫描参数设定：管电流、管电压、螺距分别为200MA、120kV、0.688，予以层厚3mm的常规重建和层厚1mm的薄层重建，于飞利浦EBWV工作站进行MPR（多平面重组）、VRT（容积再现三维成像）处理。对受伤脊柱的具体扫描范围进行明确，并予以断层扫描，必要的情况下进行MPR、VRT处理。

1.3观察指标由骨科同一级别的医生对两种检查方法的诊断准确率进行观察和评定，诊断评分以椎体是否发生压缩、骨折线显示与否、骨折片有无向椎管突入3点为依据，各指标划分成3级，其中1分说明无，2分说明疑似，3分说明清晰可见，总分值9分，其中1～3分为不存在诊断价值的评分，3～6分为存在参考诊断价值的评分，7～9分为确诊的评分。

1.4统计学分析数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两种检查方法的诊断准确率和漏诊率X线平片的诊断准确率为87.1%（61/70），误诊率为12.9%（9/70），CT诊断准确率为97.1%（68/70），误诊率为2.9%（2/70），予以统计比较，CT诊断准确率高于X线平片，误诊率低于X线平片，差异有统计学意义（χ2=4.8344，P=0.0278）。

2.2比较不同程度脊柱骨折的评分情况CT诊断轻度骨折、中度骨折、重度骨折的评分均显著高于X线平片，差异存在明显的统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

脊柱骨折在临床十分常见，其高发群体为青年男性，属于预后较严重的骨折类型之一，可能严重影响患者的身体健康和生活质量，甚至会造成瘫痪危及患者生命安全[2]。脊柱骨折主要因为间接外力导致，少数病例由直接外力引起。脊柱骨折可能伴随马尾神经或脊髓损伤情况，尤其是重度骨折患者，预后极差，致残、致死率极高。因此，为显著提高患者生存质量，控制和降低致残率，需要及时对疾病进行诊断[3]。放射平片与CT是临床诊断脊柱骨折的常用手段，治疗前通过影像学检查对骨折部位、严重程度进行确定，可制定更为准确适宜的治疗方案，加快患者康复速度。

放射平片属于诊断骨折损伤的传统方法，其可对骨折损伤范围、部位、严重程度进行初步诊断，并清晰显示出患者的椎体形态、生理曲度与椎间隙，为临床治疗提供参考性建议。但大量临床实践发现，放射平片对脊柱骨折的特异性、敏感性较低，误诊、漏诊率较高[4]。CT技术可将脊柱骨折患者的骨折损伤部位、程度和骨折线的具体走向清晰显示出来，并可对椎管宽度、椎体形态结构进行判断，明确有无脊髓受压现象，相比于放射平片，CT对脊柱骨折的诊断准确性更高[5]。

本次实验发现，CT对脊柱骨折的诊断准确率及对轻度、中度、重度骨折评分均高于X线，具有统计学差异（P＜0.05）。与放射平片进行比较，CT对脊柱骨折的确诊率更高，可对患者损伤情况进行快速反应，值得临床优先选择和积极推广。

【参考文献】

[1]郑曙光,马国强,苗国威,等.放射平片与CT在诊断脊柱骨折中的临床应用价值分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(05):184.

[2]兰雪琴.放射平片与CT应用于脊柱骨折的诊断价值分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(09):134-135.

[3]孙志强.放射平片与CT对脊柱骨折的诊断对比研究[N].安徽卫生职业技术学院学报,2016,15(04):67-68.

[4]黄卫东.放射平片与CT对脊柱骨折诊断价值研究[J].包头医学,2016,40(02):71-72.

[5]樊志坚,承虹.放射平片与CT对脊柱骨折的诊断分析[J].中国继续医学教育,2016,8(01):48-49.

作者：鞠盛涛 单位：中国人民解放军第 960 医院淄博院区