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腹腔镜肾肿瘤切除术后循证护理措施

2019/12/11 阅读:

摘要:目的分析腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后循证护理措施。方法用“随机分配法”将我院108例行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的患者均分为对照组和观察组,对照组予以常规护理,观察组实施循证护理,对比两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分和并发症发生情况。结果观察组护理后的焦虑、抑郁评分及并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论循证护理可帮助腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者术后减少不良情绪和并发症的发生,改善预后。

关键词:腹腔镜肾上腺肿瘤切除术;循证护理;焦虑;抑郁;并发症

1资料及方法

1.1资料

按照“随机分配”的原则,从我院选取了108例行腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术的患者(2016年3月~2018年10月),将其分为对照组和观察组两组。对照组:男:女=29:25;年龄:35~58(46.26±5.06)岁。观察组:男:女=28:26;年龄:37~55(46.24±5.05)岁。组间资料对比,P>0.05。

1.2方法

两组患者均接受腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术,术后对照组患者给予常规护理,观察组患者实施循证护理,具体包括:①成立循证护理小组:小组成员收集并全面评估患者的具体情况,通过相关文献资料与自身的护理经验对患者术后可能存在的护理问题进行分析与总结,最后制定出个性化的护理方案。②心理护理:护理人员应耐心讲解高血压形成的原因,以消除患者疑虑,提高治疗的配合度。③低血压护理:针对患者术后的低血压症状。护理人员应积极进行补液,补液速度可稍微调快点,如补液后血压仍没有明显改善,则可静脉滴注去甲肾上腺素,滴注数目以患者血压情况为准。④疼痛护理:术后疼痛主要有背部与肩部的疼痛和下腹疼痛两种,前者是由于二氧化碳气体刺激膈神经引发的,护理人员可通过转换体位(患侧卧位或头低位)来缓解疼痛;后者是因为二氧化碳与水结合形成的碳酸对覆盖在器官表面及腹腔内侧的腹膜造成刺激,加上腹膜自身的拉扯,从而引发患者出现下腹疼痛,护理人员应首先排除出血症状,随后遵照医嘱使用相关镇痛药物。⑤高碳酸血症护理:护理人员应仔细观察患者的临床症状,一旦患者出现面色紫绀、呼吸深慢、心律不齐等症状,应立即给予低流量、间断性吸氧治疗,以加快二氧化碳的排出。⑥皮下气肿护理:一般情况下,该症状在2~3天可自行排出,无需特殊处理,但护理人员应在术后给予间断性的低流量吸氧,以促进气体排出。⑦肾上腺皮质功能不足护理:由于术中将具有分泌能力的腺体与肿瘤切除后,患者体内的皮质激素水平会有明显下降,从而引发肾上腺皮质功能不足症状。护理人员可在术后给予氢化可的松进行替代治疗,以免患者血压不稳。⑧出院指导:加强对患者的疾病知识的健康教育,使其明确肾上腺功能不全的危害性;指导患者正确使用肾上腺皮质类固醇,定期监测血压;嘱咐患者出院后3个月内不要进行剧烈运动,并在3个月后复查醛固酮及超声。

1.3观察指标

通过SAS、SDS比较两组护理前后的焦虑、抑郁评分,得分越高焦虑或抑郁程度越严重;比较并发症发生情况。

1.4统计学

应用SPSS20.0分析数据,计数资料用百分比(%)表示,运用卡方检验,计量数据用(x±s)表示,运用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理前后的焦虑、抑郁评分对比护理

前两组患者的焦虑、抑郁评分分数相差不大,P>0.05;护理后对照组患者的焦虑评分(59.21±8.02)、抑郁评分(64.72±8.26)高于观察组(48.51±6.51)、(52.91±7.42),P<0.05。

2.2并发症发生情况对比

对照组并发症总发生率24.07%(13/54)明显高于观察组7.41%(4/54),P<0.05。

3讨论

循证护理作为一种新型的护理模式,要求护理人员根据自身所具有的护理经验与操作技能,配合最新、最佳、最准确的科学证据对患者可能存在的护理问题进行分析、总结与处理,其护理过程更具科学性、系统性[1]。本研究中循证小组成员通过对患者术后的各项风险因素进行了有效的分析,采取了相对应的预防性措施,进一步降低了皮下气肿、高碳酸血症、肾上腺皮质功能不足等并发症的发生率,减少了患者术后可能引发的焦虑、抑郁等负性情绪,不仅提高了患者的治疗依从性与有效性,而且改善了护患之间的关系,减少了护理纠纷的发生率[2]。由文中比较可知,相较于对照组,观察组患者护理后的焦虑、抑郁评分分数与并发症总发生率更低,说明循证护理可减少患者术后不良反应发生率,有效改善预后。总而言之,对腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后患者实施循证护理可有效改善护理质量,改善患者的临床症状,减少术后并发症的发生率,值得大力推广。

参考文献

1王共先,傅斌,李煜.两种途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术228例临床效果比较[J].中国内镜杂志,2012,18(4):362~365

2黄丹,左凤华,黄展.循证护理在妇科腹腔镜手术围手术期及预防术后并发症中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志(上旬版),2012,28(19):3~5

作者:刘梅娟 单位:河南科技大学第一附属医院

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