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泌尿科腹腔镜手术围术期护理观察

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【摘要】目的探讨泌尿外科腹腔镜微创手术围术期的护理措施。方法将我院泌尿外科患者100例,根据就诊顺序的不同分为2组,其中对照组实施常规护理,试验组实施围术期优质护理,对比2组护理效果。结果试验组泌尿并发症发生率低于对照组,其尿管留置时间、住院时间、置管引流时间均短于对照组(P<0.05)。结论泌尿外科患者在接受腹腔镜微创手术的过程中,实施围术期优质护理干预,能够有效降低并发症发生率,缩短康复时间。

【关键词】泌尿外科;腹腔镜;微创手术;围术期护理

随着当前我国医疗技术的不断发展,各种疾病的治疗方案也在不断优化,手术方式在医疗科技的发展下,逐渐从伤口大、出血量多的传统方式过渡到微创手术[1]。其中,以腹腔镜微创手术的运用范围相对较广。泌尿外为临床使用腹腔镜微创手术频率较高的科室,本研究主要对泌尿外科腹腔镜微创手术围术期的护理措施进行了深入的分析,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月—2016年12月我院收治的泌尿外科患者100例,均接受腹腔镜微创手术治疗。根据其就诊顺序的不同进行分组,每组50例。试验组年龄35岁~66岁,平均年龄(54.23±6.25)岁;男39例,女11例;输尿管结石29例、肾上腺肿瘤11例、肾积液所致肾萎缩7例、输尿管畸形3例。对照组年龄34岁~65岁,平均年龄(54.30±6.12)岁;男40例,女10例,输尿管结石31例、肾上腺肿瘤9例、肾积液所致肾萎缩6例、输尿管畸形4例。2组年龄、性别、疾病类型等基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

所有患者均接受腹腔镜微创手术治疗,给予患者全身麻醉,并进行气管插管,协助患者取侧卧位,患侧向上。做切口于腋中线髂嵴上方,长度在2cm左右,进行钝性分离,分离至患者的腹腔,并向腹膜后间隙进行扩张,将腹腔镜置入,在腋后线和腋前线肋缘下做切口,长度在1.0cm左右,分别将套管置入,保证良好的气密性,之后建立二氧化碳气腹,将压力维持在14mmHg左右。根据患者具体疾病情况,实施肾癌根治术、输尿管取石术、肾上腺肿瘤切除术、单纯肾脏切除术等。对照组接受常规护理,即给予患者药物护理、基础护理、饮食护理等。试验组实施围术期优质护理,主要包括:①术前护理:a)心理护理:积极与患者进行沟通,对其存在的疑问耐心进行解答,讲解手术的具体措施、安全性以及预后情况,从而缓解其恐惧、紧张等不良心理,增强疾病治疗的信心。b)皮肤准备:加强术前皮肤准备对促进切口的愈合和预防感染有积极的意义,应按照合理顺序为患者进行术区相关皮肤的准备,彻底进行皮肤清洁。②术中护理:协助患者取正确体位,建立静脉通路,并常规消毒铺巾,积极配合医生实施手术的操作。③术后护理:a)基础护理:协助患者保持去枕平卧位,时间在6h左右,将其头偏向一侧;6h后协助患者取半卧位,从而对其疼痛进行缓解。密切观察患者的生命体征、伤口情况、并发症以及病情变化,发现异常及时告知医生进行处理。积极协助患者进行肢体的活动,减少深静脉血栓概率。若患者为肾部分切除,则应保持绝对卧床休息,时间在1周~2周左右,从而避免出现继发性出血的情况。b)疼痛护理:腹腔镜微创手术患者的疼痛程度较轻,护理人员可通过协助患者保持舒适体位、给予心理安慰等方式来缓解疼痛。若其存在较为严重的腹痛,且将内出血等并发症排除,则可按照医嘱实施药物镇痛。c)出血护理:手术后,加强患者切口敷料、面色、末梢循环等情况的观察,并关注引流液颜色、量、性质,预防术后出血,一旦发生出血,则应立即告知医生进行处理。d)饮食护理:手术后6h,可给予患者流质饮食,手术后第2天,可适当给予患者半流质饮食,手术后第3天,可逐渐向正常饮食过渡。鼓励患者少食多餐,适当增加高纤维素食物的摄入,多饮水,以促进排尿。1.3观察指标对2组术后并发症、尿管留置时间、住院时间、置管引流时间进行观察对比。1.4统计学方法数据使用SPSS19.0统计学软件进行处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症

试验组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),见表1。

2.2尿管留置时间、住院时间、置管引流时间

试验组患者的尿管留置时间、住院时间、置管引流时间均短于对照组(P<0.05),见表2。

3讨论

腹腔镜手术具有微创、美观的特点,其在泌尿外科患者治疗中得到广泛应用。腹腔镜微创手术应用于泌尿外科患者中,对患者的侵袭性较少,能够减少创伤,降低并发症发生率,加强患者的护理干预则可促进疗效的提高[2]。传统的护理措施以疾病为主,在整个护理过程中,忽略了患者的实际状况,很容易出现护理措施的无效性[3]。而随着医疗技术的发展,人们的意识也在逐渐改变,围术期护理正是在该背景下逐渐产生的一种护理方案,其能够充分了解患者的术前术后状况,并且针对性地制定护理策略;从而最大程度降低疾病与手术对患者造成的生理与心理影响,提高手术效果,降低术后并发症,促进患者康复[4]。本文研究结果表明,接受围术期优质护理的试验组并发症发生率低于行常规护理的对照组,尿管留置时间、住院时间、置管引流时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。综上所述,泌尿外科腹腔镜微创手术患者实施围术期优质护理干预,可降低并发症概率,缩短康复时间,值得临床推广与应用。

参考文献

[1]周红艳.泌尿外科腹腔镜术后护理方法探讨[J].中国实用医药,2016,11(4):211-212.

[2]苏艳秀,文艺燕,唐露璐,等.泌尿外科腹腔镜微创手术40例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(11):52-53.

[3]何芳.泌尿外科腹腔镜微创手术的围术期护理体会[J].辽宁医学院学报,2013,34(2):87-88.

[4]王晓红.泌尿外科腹腔镜手术快速康复外科护理应用观察[J].基层医学论坛,2014,18(18):2405-2407.

作者:陈颖娟 单位:漳州市中医院

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