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舒适护理对腹腔镜手术患者的影响

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【摘要】目的分析舒适护理对腹腔镜胆囊切除术患者不良情绪及疗效的影响。方法将94例腹腔镜胆囊切除术患者按随机数字表法分成观察组和对照组,每组47例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在此基础上给予舒适护理,对比2组患者护理前、后的不良情绪及疗效。结果观察组患者护理后的焦虑及抑郁得分均明显比对照组更低(P<0.01);观察组患者的排气时间、下床时间、拔管时间及住院时间均显著比对照组更短(P<0.01)。结论舒适护理能有效改善腹腔镜胆囊切除术患者的不良情绪,并提高疗效。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术;舒适护理;不良情绪;疗效

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、并发症少、患者恢复快等优势,是目前治疗良性胆囊疾病首选且有效的治疗方式[1]。任何手术都是一种强烈的应激源,易导致患者情绪出现大幅波动,而影响到疗效[2]。舒适是患者最希望通过护理得到的基本需要之一,舒适护理又被称为萧氏双C护理模式,在临床应用较为广泛。本研究对腹腔镜胆囊切除术患者实施了舒适护理,并观察其对患者不良情绪及疗效的影响,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2017年1月—12月我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者中选取94例作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组47例。观察组中男28例,女19例;年龄24岁~71岁,平均年龄(45.89±13.64)岁;体质量指数17~34kg/㎡,平均(26.89±5.38)kg/㎡;原发疾病:慢性胆囊炎8例,胆囊息肉16例,胆囊结石19例,胆囊结石并息肉4例;病程7个月~4年,平均(2.19±0.93)年。对照组中男29例,女18例;年龄22岁~70岁,平均年龄(45.41±13.62)岁;体质量指数18~37kg/㎡,平均(27.15±5.76)kg/㎡;原发疾病:慢性胆囊炎7例,胆囊息肉17例,胆囊结石20例,胆囊结石并息肉3例;病程6个月~5年,平均(2.28±0.97)年。所有患者均根据病史、症状结合B超或CT检查确诊;排除心肝肺肾功能障碍、认知功能障碍、智力障碍、急慢性感染、上腹部手术史、胆囊及其他部位恶性病变者。本研究征得所有患者及家属认可,并于签署知情同意书后实施。2组患者性别、年龄等一般资料无显著差异(P>0.05),有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规护理,包括严密监测病情、告知治疗期间注意事项、做好日常基础护理、解答患者及家属心中疑惑等。观察组患者在对照组护理的基础上另给予舒适护理:①心理舒适护理:根据患者文化水平采用通俗易懂的语言向患者介绍自身所患疾病的诱因、治疗方法及预后情况等;向患者及家属介绍主管医生,对其技术进行肯定;讲解腹腔镜治疗的优势,为患者及家属列举治疗效果较好的病例,增强患者的康复信心;通过图片、视频等方式为患者介绍手术室环境,减轻患者的陌生感;鼓励患者说出内心的烦恼或疑惑问题,耐心及时地进行解答。②环境舒适护理:为患者营造安静的治疗和休息环境,如关掉无需使用的仪器、减少来回走动等,以避免不必要的声响影响患者休息;通过屏风或床帘等方式打造独立的休息空间,为打鼾患者安排独立病房,以防止打扰到其他患者;保持病室的干净和整洁,定时开窗通风,并根据天气情况调节温度和湿度。③生理舒适护理:麻醉清醒后,告知患者手术结果,对其配合行为进行肯定;告知患者疼痛产生的原因、大概持续时间,通过交谈、听音乐或观看喜爱的电视节目等方式转移患者的注意力;对于呕吐患者及时告知医生进行对症处理,并向患者及家属说明呕吐产生的原因,嘱其无需过度担心;教给患者放松训练的方法,包括颈部、胸腹部及四肢的放松,使患者全身肌肉得到放松;采用合适的力度、轻柔的手法为患者进行肩背部、肋部及腹部的按摩,注意避开切口。④社会及灵魂舒适护理:尊重患者隐私,保障其权利;嘱家属多陪伴和鼓励患者,使其充分感受到来自家庭和亲朋的关爱。尊重患者的宗教信仰,使之感受到心灵的理解。

1.3观察指标

对2组患者护理前、后的不良情绪进行评分,焦虑状态采用焦虑自评量表(SAS)评价,抑郁状态采用抑郁自评量表(SDS)评价。SAS及SDS均有20个项目,分4级进行评分,每个项目赋值1~4分,所有项目的分数相加之和为总分,总分与1.25相乘,以所得乘积的整数部分作为标准分。SAS:<50分为正常,50~59分轻度,60~69分中度,>69分重度;SDS:<53分为正常,53~62分轻度,63~72分中度,>72分重度。评定2组患者的疗效,评价指标包括排气时间、下床时间、拔管时间及住院时间。

1.4统计学方法

计量资料以x±s表示,采用t检验,P<0.05为差异存在统计学意义。

2结果

2.12组患者护理前后不良情绪评分比较

2组患者护理前的SAS及SDS得分无明显差别(P>0.05);观察组护理后的SAS及SDS得分均显著低于对照组(P<0.01)。见表1。

2.22组患者疗效比较

与对照组相比,观察组患者的排气时间、下床时间、拔管时间及住院时间均明显较短(P<0.01)。见表2。

3讨论

腹腔镜胆囊切除术是临床常见的胆管手术,是目前患者较易接受的治疗方式。但腹腔镜手术仍是一种侵袭性治疗方案,加上患者对自身疾病及治疗缺乏正确的认知,故极易出现焦虑及抑郁等情绪,引起心率、血压的大幅波动而影响手术疗效[3]。舒适护理是一种具备整体性、个体化及创造性的护理模式,包括生理舒适、心理舒适、社会舒适及灵魂舒适四个方面,可使患者在心理、生理、社会环境及精神层面均达到愉悦状态,从而提升临床疗效[4]。将舒适护理应用到腹腔镜胆囊切除术患者中,护理人员在细节上积极为患者着想,使其生理舒适感和心理舒适感都得到提升,并以最佳的身心状态面对治疗和护理,可缓解内心压力,改善不良情绪及提高手术疗效[5]。张丽萍[6]将舒适护理应用于腹腔镜胆囊完全切除术患者,其研究结论认为:舒适护理对促进患者术后恢复有较好的作用,并可有效提高护理满意度,与本研究结果基本一致。总之,舒适护理能有效改善腹腔镜胆囊切除术患者的不良情绪,并提高疗效,值得推广应用。

参考文献

[1]黄安华,谢华辉,周明雄,等.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的临床效果及对免疫功能的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(11):202-204.

[2]郑爱华.心理护理对腹腔镜胆囊切除术患者的心理状态和术后疼痛的影响[J].中国现代医生,2017,55(17):158-160.

[3]骆秀萍,叶春丽.快速康复外科护理在改善腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及促进术后康复中的效果[J].中国实用医药,2017,12(34):139-140.

[4]李熠,陈梦,徐艳华,等.舒适护理对创伤骨科患者术后康复训练的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(16):88-89.

[5]高红云.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(17):179-180.

[6]张丽萍.腹腔镜胆囊完全切除术患者康复中舒适护理的作用[J].中国继续医学教育,2017,9(21):261-263.

作者:刘孝莉 单位:内江市第六人民医院

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