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艾盐包腹部热敷对腹腔镜手术的作用

2021/01/07 阅读:

【摘要】目的观察耳穴埋豆联合艾盐包腹部热敷对腹腔镜手术后患者胃肠蠕动的促进作用。方法2019年4月至2020年4月该院收治的急性结石性胆囊炎患者92例,均采用腹腔镜胆囊切除术,随机分为观察组与对照组各46例。术后对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予耳穴埋豆联合艾盐包腹部热敷。比较两组术后24小时切口疼痛程度、中医证候评分及疗效。结果观察组术后24小时VAS评分、中医证候评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率(95.7%)高于对照组(84.8%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴埋豆联合艾盐包腹部热敷能促进腹腔镜手术患者术后胃肠蠕动,缓解切口疼痛。

【关键词】耳穴埋豆;艾盐包腹部热敷;胃肠道功能;切口疼痛

腹腔镜手术虽然创伤小,但仍会引起胃肠功能紊乱相关并发症,常规的早期下床活动、及时补钾以及采取肠外营养等方式可一定程度上促进术后肠蠕动恢复,但总体干预质量有待加强[1]。本文对腹腔镜手术患者采取耳穴埋豆联合艾盐包腹部热敷治疗,现将结果报道如下:

1资料与方法

1.1对象与分组2019年4月至2020年4月我院收治的急性结石性胆囊炎需行腹部手术患者92例,均采用腹腔镜胆囊切除术,患者知情同意。均无认知功能障碍、耳部皮肤受损及不能接受热敷的情况。按随机数字表法分为观察组与对照组,各46例。观察组男29例,女17例,年龄(47.5±3.2)岁;对照组男28例,女18例,年龄(47.4±3.6)岁。两组基本情况接近。1.2治疗方法1.2.1对照组给予常规治疗,包括术前3天开始清淡半流质饮食,术前1天流质饮食,术前8小时禁食、3小时禁水;术后嘱患者早期下床活动,并指导患者及家属轻揉腹部,待患者肛门排气后逐步给予温开水、米汤、流质食物、半流质食物、普食,并静脉输液补钾,采取蛋白粉肠外营养支持等。1.2.2观察组在对照组基础上给予耳穴埋豆联合艾盐包腹部热敷治疗。①于术后24小时内结合患者具体病情实施耳穴埋豆治疗,选取合适反应点(单耳)后,用探棒寻找痛点,在寻找痛点时保持探棒压力均匀,直至找到压痛最明显点及相关穴位(包括皮质下、神门、交感、胃、三焦等),然后先用75.0%乙醇棉片或碘伏棉签清洁穴位及其周围皮肤,用镊子将王不留行籽分别贴在穴位上,手指按压耳穴,直至有酸、胀、麻等“得气”感为佳,每次按压1~2分钟,每天3次,1周为1个疗程,切勿揉搓,防止皮肤破损引起感染。②艾盐包腹部热敷,首先注意穴位的选取应避开腹部切口,穴位与切口重合、临近则舍弃,其次将粗盐与艾绒以4∶1比例进行炒热融合,制作完成后将艾盐包热敷在腹部中脘、天枢、气海穴,敷贴时温度控制在50℃,待艾盐包降低至30℃时针对贴敷艾盐包的各个穴位进行轻柔按摩,每日2次,每次贴敷30分钟,连续使用3天。1.3疗效观察指标采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后24小时切口疼痛程度,0~10分,评分越高表示疼痛越严重。根据《中医病症诊断标准》对患者中医证候进行评分。1~3分:大便不费时,首次排便在3天内;4~6分:首次排便及每次间隔时间超过3天;7分:大便干结、难以排出;症状越严重评分越高。显效:中医证候评分为1分,腹部手术后12小时即可排便;有效:中医证候评分为2~3分;无效:中医证候评分在4分及以上。显效加有效为总有效。1.4统计学方法应用SPSS21.0统计学软件,计量资料以(x-±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较(表1)观察组总有效率(95.7%,44/46)明显高于对照组(84.8%,39/46),但差异无统计学意义(χ2=3.08,P>0.05)。2.2两组术后24小时VAS与中医证候评分比较(表2)观察组术后24小时VAS评分、中医证候评分明显低于对照组,差异有统计学意义。

3讨论

腹腔镜手术会导致机体产生应激反应,加上麻醉药的使用,均会减弱患者术后胃肠蠕动功能。中医认为,术后胃肠功能紊乱的病因主要为术后元气损伤,瘀血内阻。治疗应补气理气,活血散瘀。本次选取皮质下、神门、交感、三焦等耳穴进行埋穴治疗可有效发挥益气温阳的作用。耳周附近有较丰富的六阳经经脉循环分布,而六阴经经脉也与耳部有密切联系。耳穴埋豆可刺激乙状结肠蠕动,进而快速排泄,改善中医证候评分、首次排便时间等指标[2]。此外,上述耳穴有镇静安神,和胃降逆,解痉镇痛,调节脏腑,通利水道之效,加之艾盐包热敷可使药性透过体表可发挥抑制疼痛因子释放的作用,可缓解切口疼痛。艾盐包透过体表后释放相关介质,避免胃肠道功能被机体中的各种负性因子侵袭、损害[3]。此外,艾盐包腹部热敷可有效改善体内肠道气机瘀滞的病机,艾草药性透过体表可发挥温中祛寒,健脾温肾的功效。本文结果显示,耳穴埋豆联合艾盐包腹部热敷可有效改善腹腔镜手术患者术后早期胃肠功能,这主要是因为耳穴埋豆联合艾盐包腹部热敷可促进患者气血运行及增加肠道运行频率,热敷腹部穴位为积便排出奠定了良好基础,加以耳穴埋豆可促使肠蠕动,综合作用下改善了胃肠道功能[4]。综上,耳穴埋豆联合艾盐包腹部热敷能有效促进腹腔镜手术患者术后胃肠的蠕动,缓解切口疼痛。

参考文献

[1]林欣.养心氏治疗腹部手术的临床疗效观察[J].世界中医药,2017,12(1):100.

[2]史慧娇,尹尧丽,李蒙蒙,等.揿针疗法在围手术期快速康复的应用进展[J].国际中医中药杂志,2019,41(4):430.

[3]王琳,聂容荣,秦凤玲,等.中西医结合治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期患者的临床观察[J].世界中医药,2019,14(6):1490.

[4]李晓辉,高允海.中药热熨神阙穴联合耳穴埋豆治疗腹腔镜胆囊切除术后肠功能恢复临床疗效研究[J].辽宁中医药大学学报,2018,20(5):132.

作者:刘道娟

艾盐包腹部热敷对腹腔镜手术的作用

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