腹腔镜手术治疗老年胆结石的价值分析范文

【摘要】目的研究腹腔镜手术在老年胆结石患者中的临床效果。方法从我院2016年10月—2018年2月收治的老年胆结石患者中随机抽取92例，将其平均分为对照组和观察组。对照组采用常规手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，对比分析2组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率。结果观察组术中出血量为（50.21±10.52）mL、手术时间为（59.06±9.42）min、住院时间为（8.23±2.06）d、肛门排气时间为（18.48±3.25）h，并发症发生率为2.17%，均显著少于对照组的（88.95±11.46）mL，（96.87±10.64）min，（18.68±3.03）d，（56.64±3.15）h，（19.57%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜手术在老年胆结石患者治疗中效果显著，创伤较小，有利于患者术后恢复，且具有较高的安全性，值得推广。

【关键词】胆结石;老年患者;腹腔镜手术;应用价值

胆结石是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胆囊结石和肝胆管结石，通常伴有胆管出血、肝脓肿、化脓性肝内胆管炎等症状，严重影响患者的生活质量[1]。目前，胆结石治疗有手术治疗和保守治疗，其中手术治疗有常规手术和微创手术两种方式，两种手术疗效有待观察[2]。本文以我院收治的92例老年胆结石患者为研究对象，探讨腹腔镜手术的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年10月—2018年2月收治的92例老年胆结石患者分为对照组和观察组，每组46例。对照组男21例，女25例；年龄60岁~81岁，平均年龄（64.82±5.12）岁。观察组男22例，女24例；年龄61岁~82岁，平均年龄（65.20±4.93）岁。本研究已通过医院伦理委员会批准，参与研究的患者均无手术禁忌证，且患者及其家属知情同意。2组患者在年龄、性别等一般资料上无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组：采用常规手术治疗，患者取仰卧位，常规消毒后，采用氯胺酮静脉注射行全身麻醉。然后于外环中上方两横指处做长为5mm~10mm的切口，再利用小拉钩和蚊式钳进行钝性分离，同时将腹外斜肌腱膜提起，使胆囊钝性分离。手术结束后，对切口处进行常规止血，然后缝合皮下组织和皮肤并无菌敷贴覆盖。术后使用抗生素以避免发生感染，感染后则运用引流管引流。观察组：采用腹腔镜手术治疗，患者取仰卧位，常规消毒后进行气管插管，采用氯胺酮静脉行全身麻醉。在肚脐下缘处行长约1cm的切口，然后将二氧化碳注入腹腔内，根据胆囊、肝胆和肾管情况，放入腹腔镜；然后将手术器材置入腹腔内，并将胆囊钝性分离，取出结石。手术结束后进行常规止血，然后将二氧化碳排出，对腹腔进行冲洗并缝合穿刺部位，通过无菌敷贴覆盖手术部位。术后使用抗生素预防感染，感染后采用与对照组相同的方式进行治疗。

1.3观察指标

统计和分析2组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率。

1.4统计学方法

数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床指标

观察组术中出血量、手术时间、肛门排气时间以及住院时间均少于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。见表1。

2.2并发症发生率

对照组有9例患者发生并发症（19.57%），其中切口感染4例，呼吸道感染3例，腹腔感染2例；观察组有1例发生并发症（2.17%），为切口感染。观察组并发症发生率为2.17%，低于对照组的19.57%，差异具有显著性（χ2=5.498，P=0.019）。

3讨论

近年来，胆结石的发病率越来越高，其发病因素涉及到生活习惯、遗传因素等多个方面，发病时无明显症状，少数患者会出现上腹隐痛、胆绞痛等现象[3]。对于老年群体，由于其身体机能逐渐退化，免疫力降低，对各种疾病的抵抗力较差，极易患病。在老年胆结石患者治疗中，常规手术治疗创伤较大，不易恢复，存在着很大的风险。腹腔镜手术以小切口为观察孔和操作孔，取出胆囊内结石，以达到手术治疗目的。由于腹腔镜手术创伤小，易恢复，在老年胆结石患者中具有较高的实用性[4]。腹腔镜手术切口小，大幅度减少了患者的术中出血量，减少了对老年患者的创伤，进而缩短了患者术后恢复时间，同时提高了患者的术后免疫力，降低并发症发生率，从而有效提高高治疗效果。本次研究结果显示，观察组患者的术中出血量比对照组少，且手术时间、住院时间和肛门排气时间明显缩短，并发症发生率为2.17%，低于对照组的19.57%，均有统计学差异（P<0.05），说明腹腔镜手术能够有效提高老年胆结石患者的临床疗效。综上所述，腹腔镜手术在老年胆结石临床治疗上疗效显著，能够减少手术创伤，促进患者术后恢复，且安全性较高，值得推广应用。

参考文献

[1]杨思阔，秦伟.应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨[J/CD].临床医药文献电子杂志，2017，4（30）：5806.

[2]张烈，李延茂.应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效探讨[J].中国现代药物应用，2016，10（5）：72-73.

[3]宋军勇.腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨[J].基层医学论坛，2017，21（25）：3378-3379.

[4]方遒.腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的有效性及安全性[J].医疗装备，2017，30（12）：114.

作者：王大明 单位：龙里县人民医院