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腹腔镜手术治疗老年胆结石的价值分析

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【摘要】目的研究腹腔镜手术在老年胆结石患者中的临床效果。方法从我院2016年10月—2018年2月收治的老年胆结石患者中随机抽取92例,将其平均分为对照组和观察组。对照组采用常规手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,对比分析2组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率。结果观察组术中出血量为(50.21±10.52)mL、手术时间为(59.06±9.42)min、住院时间为(8.23±2.06)d、肛门排气时间为(18.48±3.25)h,并发症发生率为2.17%,均显著少于对照组的(88.95±11.46)mL,(96.87±10.64)min,(18.68±3.03)d,(56.64±3.15)h,(19.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术在老年胆结石患者治疗中效果显著,创伤较小,有利于患者术后恢复,且具有较高的安全性,值得推广。

关键词】胆结石;老年患者;腹腔镜手术;应用价值

胆结石是一种常见的消化系统疾病,主要表现为胆囊结石和肝胆管结石,通常伴有胆管出血、肝脓肿、化脓性肝内胆管炎等症状,严重影响患者的生活质量[1]。目前,胆结石治疗有手术治疗和保守治疗,其中手术治疗有常规手术和微创手术两种方式,两种手术疗效有待观察[2]。本文以我院收治的92例老年胆结石患者为研究对象,探讨腹腔镜手术的临床效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年10月—2018年2月收治的92例老年胆结石患者分为对照组和观察组,每组46例。对照组男21例,女25例;年龄60岁~81岁,平均年龄(64.82±5.12)岁。观察组男22例,女24例;年龄61岁~82岁,平均年龄(65.20±4.93)岁。本研究已通过医院伦理委员会批准,参与研究的患者均无手术禁忌证,且患者及其家属知情同意。2组患者在年龄、性别等一般资料上无明显差异(P>0.05),存在可比性。

1.2方法

对照组:采用常规手术治疗,患者取仰卧位,常规消毒后,采用氯胺酮静脉注射行全身麻醉。然后于外环中上方两横指处做长为5mm~10mm的切口,再利用小拉钩和蚊式钳进行钝性分离,同时将腹外斜肌腱膜提起,使胆囊钝性分离。手术结束后,对切口处进行常规止血,然后缝合皮下组织和皮肤并无菌敷贴覆盖。术后使用抗生素以避免发生感染,感染后则运用引流管引流。观察组:采用腹腔镜手术治疗,患者取仰卧位,常规消毒后进行气管插管,采用氯胺酮静脉行全身麻醉。在肚脐下缘处行长约1cm的切口,然后将二氧化碳注入腹腔内,根据胆囊、肝胆和肾管情况,放入腹腔镜;然后将手术器材置入腹腔内,并将胆囊钝性分离,取出结石。手术结束后进行常规止血,然后将二氧化碳排出,对腹腔进行冲洗并缝合穿刺部位,通过无菌敷贴覆盖手术部位。术后使用抗生素预防感染,感染后采用与对照组相同的方式进行治疗。

1.3观察指标

统计和分析2组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率。

1.4统计学方法

数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床指标

观察组术中出血量、手术时间、肛门排气时间以及住院时间均少于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。见表1。

2.2并发症发生率

对照组有9例患者发生并发症(19.57%),其中切口感染4例,呼吸道感染3例,腹腔感染2例;观察组有1例发生并发症(2.17%),为切口感染。观察组并发症发生率为2.17%,低于对照组的19.57%,差异具有显著性(χ2=5.498,P=0.019)。

3讨论

近年来,胆结石的发病率越来越高,其发病因素涉及到生活习惯、遗传因素等多个方面,发病时无明显症状,少数患者会出现上腹隐痛、胆绞痛等现象[3]。对于老年群体,由于其身体机能逐渐退化,免疫力降低,对各种疾病的抵抗力较差,极易患病。在老年胆结石患者治疗中,常规手术治疗创伤较大,不易恢复,存在着很大的风险。腹腔镜手术以小切口为观察孔和操作孔,取出胆囊内结石,以达到手术治疗目的。由于腹腔镜手术创伤小,易恢复,在老年胆结石患者中具有较高的实用性[4]。腹腔镜手术切口小,大幅度减少了患者的术中出血量,减少了对老年患者的创伤,进而缩短了患者术后恢复时间,同时提高了患者的术后免疫力,降低并发症发生率,从而有效提高高治疗效果。本次研究结果显示,观察组患者的术中出血量比对照组少,且手术时间、住院时间和肛门排气时间明显缩短,并发症发生率为2.17%,低于对照组的19.57%,均有统计学差异(P<0.05),说明腹腔镜手术能够有效提高老年胆结石患者的临床疗效。综上所述,腹腔镜手术在老年胆结石临床治疗上疗效显著,能够减少手术创伤,促进患者术后恢复,且安全性较高,值得推广应用。

参考文献

[1]杨思阔,秦伟.应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨[J/CD].临床医药文献电子杂志,2017,4(30):5806.

[2]张烈,李延茂.应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效探讨[J].中国现代药物应用,2016,10(5):72-73.

[3]宋军勇.腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨[J].基层医学论坛,2017,21(25):3378-3379.

[4]方遒.腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的有效性及安全性[J].医疗装备,2017,30(12):114.

作者:王大明 单位:龙里县人民医院

腹腔镜手术治疗老年胆结石的价值分析责任编辑:张雨    阅读:人次