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腹腔镜手术治疗肿瘤效果及免疫功能

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摘要:目的探究腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果及抗体免疫的功能分析。方法将2016年7月~2018年3月前往本院行腹腔镜手术的84例卵巢良性肿瘤患者随机分组方式分成对照组与观察组,每组42例,对照组患者接受开腹手术治疗,观察组患者接受腹腔镜手术治疗,对比观察两组临床疗效及血清生殖激素、炎性因子、免疫功能和神经内分泌激素水平等变化情况。结果观察组的LH、FSH、E2等血清生殖激素水平,IL-6、CRP、TNF-α等炎性因子水平,CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫功能指标,以及胰高血糖素、COR、β-内啡肽等神经内分泌激素水平均优于对照组;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果显著,能有效降低患者的血清生殖激素、炎性因子与神经内分泌激素水平,提高机体免疫能力。

关键词:卵巢良性肿瘤;腹腔镜手术;临床效果

卵巢肿瘤为妇科肿瘤疾病中较为常见的一种,且七成以上卵巢肿瘤为良性肿瘤。卵巢良性肿瘤中高发的类型有卵巢纤维瘤、成熟畸胎瘤、浆液性囊腺瘤等。现今治疗卵巢良性肿瘤的主要方式为手术,其中开腹手术与腹腔镜手术为临床选择最多的两种手术方式。相关研究证明,两者相比较,腹腔镜手术创口较小、出血量较少、预后恢复速度较快,近些年已被广泛应用于各类型手术中[1]。本文为探究腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果及对患者血清生殖激素、炎性因子、免疫功能和神经内分泌激素水平的影响,作出该项研究,现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年7月~2018年3月前往河南省安阳市妇幼保健院行腹腔镜手术的84例卵巢良性肿瘤患者采取随机分组方式分成对照组与观察组,每组42例。对照组患者年龄22~48岁,平均年龄(35.51±6.20)岁;8例成熟畸胎瘤、13例卵巢纤维瘤、12例黏液性囊腺瘤、9例浆液性囊腺瘤;瘤体所在位置:左侧23例,右侧19例;观察组患者年龄21~50岁,平均年龄(36.13±6.88)岁;11例成熟畸胎瘤、13例卵巢纤维瘤、10例黏液性囊腺瘤、8例浆液性囊腺瘤;瘤体所在位置:左侧25例,右侧17例。两组患者的一般资料比较无显著差异,具有可比性(P>0.05),本研究经本院伦理委员会批准。纳入标准:临床诊断为卵巢良性肿瘤患者;患者及家属同意加入本次研究并签订同意书;符合腹腔镜手术适应证,排除标准:患有其他系统疾病或其他器官恶性肿瘤患者;卵巢功能异常、合并内分泌疾病患者;手术前三个月接受糖皮质激素、化疗药物、免疫调节剂治疗患者。

1.2方法

对照组患者接受开腹手术治疗,方法如下:协助患者取仰卧位,麻醉方式选腰硬联合麻醉。切口选择下腹部位置,纵向切入皮肤表层直至腹膜被切开,以便暴露卵巢肿瘤所在位置,提起卵巢肿瘤后,拉直患者骨盆漏斗韧带,利用钳夹夹住卵巢基底部、卵巢固有韧带及系膜,将肿瘤清除干净后交叉缝合切除物残端,使用连续缝合法缝合两侧腹膜,最后观察是否有残留、出血情况,确认无误后缝合切口,手术完成。手术后约1w时间可拆线。观察组患者接受腹腔镜手术治疗,方法如下:手术体位与麻醉方式与对照组相同,患者头部位置水平高于脚部,将腹针刺入脐孔部,开通CO2气腹,压力控制在13mmHg为宜,置入腹腔镜及10mm套针,并在对侧腹部相同位置和右麦氏点置入5mm套针,以便卵巢及肿瘤充分暴露在外,若肿瘤过小,可使用钳夹将其夹住,同时用电凝将卵巢系膜、卵巢系膜关联韧带切除,套扎并固定韧带残端,随后游离、切除肿瘤;若肿瘤过小,可先抽取肿瘤内体液,最后游离切除肿瘤,切除肿瘤后,观察是否有出血现象,确认无误后,取出腹腔镜,排干净气体,进行缝合。两组患者在术后均接受抗感染治疗及常规护理。

1.3观察指标

从LH、FSH、E2;IL-6、CRP、TNF-α;CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+;胰高血糖素、COR、β-内啡肽参数指标中分析比较两组患者接受不同手术方式后血清生殖激素、炎性因子、免疫功能和神经内分泌激素水平。采取酶联免疫吸附法,试剂盒采用上海恒远生物科技有限公司生产的酶联免疫试剂盒,检验炎性因子与β-内啡肽;采用流式细胞仪(上海普迪生物技术有限公司,型号:BDFACSAriaII)检验CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平;采取放射免疫法检验COR和胰高血糖素[2]。

1.4统计学方式

该项研究采用SPSS20.0统计学软件分析所需数据,计量资料以sx±表示,采用t检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比术后两组患者的血清生殖激素与炎性因子水平

血清生殖激素对比,观察组的LH、FSH参数指标高于对照组,E2低于对照组(P<0.05);炎性因子对比,观察组、IL-6、CRP、TNF-α低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2对比术后两组患者的免疫功能情况与神经内分泌激素水平

免疫功能指标对比,观察组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05);神经内分泌激素对比,观察组胰高血糖素、COR、β-内啡肽低于对照组,数据存有差异性,具有统计学意义(P<0.05),见表2。

3讨论

传统开腹手术与腹腔镜手术都在临床中累积了丰富的经验,在治疗卵巢良性肿瘤上均取得了良好效果。但传统开腹手术具有创口较大、缝合技术繁杂、引起强烈的应激反应、内分泌调节混乱、术后疼痛强烈、术后疤痕明显等缺点,在手术方式选择上已不是首选标准。腹腔镜手术是近些年新型的外科手术方式,其优势在于腹腔镜镜头有放大作用,可准确勘察到手术区域以及其细小损伤组织部位,视野清晰[3]。此外腹腔镜手术是以套针(Trocar)作为搭建支架切入腹腔内部,从而避免了手术器械对腹壁结构造成摩擦性的损伤,且套针(Trocar)仅会造成直径约0.5~1.00cm的伤口,腹腔内手术操作完成后,只需通过一针缝合便可关闭切口,操作简单,创口小。人体内部发生感染、损伤、炎症时,机体会激活免疫系统,产生且会大量释放出TNF-α炎性因子,其炎性因子与多种细胞产生作用,激发出IL-6活性,引起级联发应,致使发生机体炎性反应,进而造成细胞及组织受到损伤。此外,IL-6作为细胞因子,可诱导肝细胞的合成及CRP的合成与分泌,CRP作为一种较为重要的急性反应蛋白,手术所造成的损伤程度与其成正比关系[4]。相关研究数据表明,IL-6也与手术所造成的损伤程度成正相关,因此两者均能成为反映组织损伤的敏感指标。本次研究结果可得到,观察组IL-6、CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05),表明腹腔镜手术对机体损伤免疫系统损伤较小,能够降低术后并发症发生几率。临床表明,免疫功能与神经内分泌激素水平对体内环境变化反应敏感,可作为术后不良反应发生情况的评价指标[5]。相关研究指出,手术治疗会抑制患者的免疫功能。从本次研究结果可得到观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05),表明腹腔镜术对患者的免疫功能抑制程度比传统开腹手术低,免疫功能恢复速度较快。此外临床研究发现,机体的受外界刺激所发生的应激反应与神经内分泌激素水平呈正向关系。本次研究结果得到,观察组胰高血糖素、COR、β-内啡肽低于对照组,表明腹腔镜手术与传统开腹手术相比,对术后患者的神经内分泌激素水平影响较小,能有效缓解手术对患者所造成的应激反应。综合上述阐明,腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤治疗效果显著,具有较好的临床应用价值。

参考文献

[1]宗玫.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效及对患者免疫功能与神经内分泌功能的影响[J].医药论坛杂志,2017(4):60-62.

[2]马汝婵,毕红,曹森杨.不同术式治疗老年良性卵巢肿瘤患者对T细胞亚群及神经内分泌功能影响分析[J].中国妇幼保健,2016,31(20):4308-4311.

[3]王云洁,张书筠.腹腔镜下子宫肌瘤切除术对内分泌水平及炎症因子的影响[J].医学临床研究,2017,34(4):819-821.

[4]张文妍,冯仰伟,高平,等.腹腔镜手术用于盆腔炎患者临床治疗的有效性评价[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2016,3(16):115-115.

[5]杨小英.腹腔镜手术与传统开腹手术对老年良性卵巢肿瘤患者神经内分泌功能的影响[J].医学信息,2016,29(34):65-65.

作者:狄华 单位:河南省安阳市妇幼保健院

腹腔镜手术治疗肿瘤效果及免疫功能责任编辑:张雨    阅读:人次