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腹腔镜手术对宫颈癌术后效果研究

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【摘要】目的探讨腹腔镜手术对宫颈癌患者术后康复的积极影响。方法选取我院2016年4月—2018年6月收治的80例宫颈癌患者作为研究对象。对其中的40例患者给予传统开腹治疗,设为对照组;另外40例患者给予腹腔镜手术治疗,设为观察组。比较两组患者临床治疗效果。结果观察组术后住院时间短于对照组,术中出血量较对照组明显减少,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术对宫颈癌患者术后康复有着积极的疗效,能明显缩短患者术后住院时间,减少出血量,降低术后并发症发生率。

【关键词】腹腔镜手术;宫颈癌;临床疗效;并发症;出血量;对比

宫颈癌是妇科临床治疗中最为常见的疾病,根据研究指出[1],目前我国宫颈癌的发病人数呈逐年升高趋势,疾病已经成为严重威胁我国女性生命健康与安全的重大恶性肿瘤之一[2],发病原因主要与患者日常不良作息、生活环境以及个人卫生、免疫功能低下等相关,患者发病之后必须及时使用有效的治疗方法进行治疗。手术是治疗该疾病的重要手段,传统的开放手术的创伤大,术后患者的康复时间比较久[3]。随着现代腹腔镜手术的不断发展,在临床上的运用越来越广泛。下面本文为了研究腹腔镜手术对宫颈癌术后的积极影响,选取2016年4月—2018年6月我院收治的宫颈癌患者共80例为对象,报告整理的具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年4月—2018年6月收治的80例宫颈癌患者作为研究对象。对其中的40例患者给予传统开腹治疗,设为对照组;另外40例患者给予腹腔镜手术治疗,设为观察组。对照组患者年龄45~79岁,平均年龄为(62.45±2.30)岁,其中鳞腺癌患者11例,鳞癌22例,腺癌7例;观察组患者年龄47~82岁,平均年龄为(62.47±2.50)岁,其中鳞腺癌患者10例,鳞癌23例,腺癌7例。本研究充分尊重患者的知情同意权,取得患者自愿签写的手术知情同意书,且经医院伦理委员会批准。患者一般资料纳入SPSS20.0系统,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用开放手术治疗,经腹广泛全子宫切除,患者全麻后从上腹处斜切口,检查患者宫颈情况,切除患者的宫颈表面病变囊壁,抽干宫颈中的囊液,切除囊肿,清扫淋巴;如果患者病灶比较多,使用大网膜填充,在腹腔内置入引流管,引流结束后,缝合并消毒,给予抗感染药物治疗。观察组给予腹腔镜手术治疗,全麻后从阴道内置入举宫器,在腹腔镜技术下,先了解癌细胞的分布位置和大小等情况,从盆腔膜开始进行淋巴组织清除,至髂内和腹股沟等位置,全面清扫淋巴,然后做好髂外周围血管的游离工作,再打开血管鞘膜,进一步彻底的清扫淋巴,清理清扫的淋巴,然后隔离盆腔两侧韧带,充分暴露盆骨处的韧带并使用高危电凝法进行隔离,切开患者膀胱腹膜,宫膀往下推,从输尿管隧道对膀胱角进行游离,切开膀胱腹膜之后,分离宫颈和阴道周围的组织,暴露主韧带后全部切除,使用单级电凝,逐层切开患者的环形阴道壁,将阴道、子宫内的病灶组织全部取出之后,缝合消毒,给予抗感染治疗。

1.3观察指标

比较两组患者术后的住院时间、术中出血量,对于治疗后3个月的并发症情况进行随访,主要观察患者输尿管损伤、尿潴留及淋巴囊肿等发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对数据进行分析处理,计量资料以(均数±标准差)表示,采用t检验;计数资料以(n,%)表示,采用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后住院时间和术中出血量比较

观察组患者的住院时间短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),详见表1。

2.2两组患者术后并发症发生率比较

观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表2。

3讨论

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一[4],疾病发病率逐年升高,且引发的患者死亡率也在逐年升高,疾病已经引起了临床和广泛妇女们的高度重视[5]。目前关于该疾病的致病机制,并没有准确的定论,疾病可能与饮食、作息和性生活等多方面因素均存在明显关联[6-9]。且疾病在早期并没有准确的症状,一般确定都处于中晚期,患者大部分都错过了最佳的治疗时间。有数据显示[10],40%的患者确诊宫颈癌时,在临床病理组织确诊之后,基本已经进入了疾病的晚期,患者宫颈癌细胞已经出现大面积的转移,甚至已经累及患者全身的器官和组织,如常见的有转移至宫颈旁边,腹股沟组织或者髂骨组织等,甚至更加严重的患者,已经转移扩散至全身[11-14]。该疾病已经对我国女性的生命安全构成了重大的威胁,临床务必及时诊断和治疗,为患者寻找最为有效的治疗方法。确保女性患者的生命安全[15]。目前,治疗该疾病的主要方式就是手术。传统开放性手术能获得更好的视野,将癌变组织彻底清除,但是,传统宫颈癌开放手术,术后拔出导尿管的难度非常之大,排期时间久,术后并发症高,这些给患者的术后康复造成非常不利的影响,患者整体预后水平并不高。腹腔镜微创手术是目前新型的治疗为手段,微创、无痛、伤害小等特点,被临床广泛用于治疗宫颈癌疾病,并且能取得非常理想的手术效果[16-17]。在本次研究中,观察组患者经过腹腔镜手术治疗后,观察组患者的手术时间较对照组缩短,观察组患者整体术中出血量也明显少于对照组;腹腔镜手术的视野相较于开放手术并没有较大差距,视野宽广,成像也十分清晰,医生在操作中根据患者病变范围、部位等,清晰的观察到具体病灶,切除病灶的精准度非常高,保证了手术顺利进行,所以能明显缩短手术时间;且腹腔镜手术小切口进行开口,手术时间短,术中患者出血量也明显减少,有助于患者的康复,对于术后恢复有着非常积极的影响。同时,本次研究结果显示,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,因为手术操作对患者腹壁肌肉的伤害非常小,皮肤暂时出现麻痹现象,能减少对周围组织的损伤,手术可以避免术后可能出现严重并发症,如肌肉瘢痕、腹壁切口疝等[18]。综上所述,腹腔镜手术对宫颈癌患者术后预后质量和生存质量的提升,有着非常积极的影响,患者术后的住院时间缩短,术中出血量减少,整体并发症发生率也降低,患者整体术后预后水平提升。

参考文献

[1]汪军坚,王春兰,张婉平,等.腹腔镜手术治疗宫颈癌患者术后生活质量分析[J].中国内镜杂志,2016,22(6):31-34.

[2]梁真娇.腹腔镜手术治疗宫颈癌、子宫内膜癌患者疗效观察[J].黑龙江医药,2016,29(3):541-544.

[3]王莉莉.腹腔镜手术治疗宫颈癌的效果研究[J].中国继续医学教育,2016,8(4):70-71.

作者:徐云 单位:江苏省宜兴市第四人民医院

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