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腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床运用

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【摘要】目的分析腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床价值。方法选取76例结直肠癌患者随机分为2组,每组38例。对照组采用开放手术治疗,观察组则采用腹腔镜手术治疗,对比2组患者的治疗效果和预后。结果观察组的手术时间和住院时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后感染率和转移率分别为2.63%和5.26%,均显著低于对照组的18.42%和21.05%(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗结直肠癌是一种有效、安全的治疗方法,可以减少手术对患者的创伤,促进预后,具有显著的临床应用价值。

【关键词】结直肠癌;腹腔镜手术;开放手术;疗效对比

结直肠癌在临床中的发病率较高,一旦在早期发现,就必须彻底治疗,这样才能提高患者的生存质量。目前,手术是治疗结直肠癌的首选方法,分为传统开放手术和腹腔镜手术两种[1],虽然传统开放手术应用较早,但却具有诸多局限性。为了分析腹腔镜手术在结直肠癌中的应用价值,选取76例患者进行了临床随机对照研究,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2015年1月—2016年3月收治的结直肠癌患者中选取76例作为研究对象,入选者均符合结直肠癌的诊断标准,并经结肠镜检查确诊,且均知情研究内容,签署同意书[2]。根据随机数字表法将患者分为2组:对照组38例,男23例,女15例;年龄42岁~78岁,平均年龄(56.23±3.64)岁;其中直肠癌17例,乙状结肠癌10例,降结肠癌7例,右半结肠癌4例。观察组38例,男26例,女12例;年龄40岁~79岁,平均年龄(56.87±3.34)岁;其中直肠癌15例,乙状结肠癌12例,降结肠癌8例,右半结肠癌3例。2组患者的性别、年龄、肿瘤部位等基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者采用传统开放式手术进行治疗。行气管插管全麻,取平卧位,根据对肿瘤部位的判定制定切口方案,常规进行探查。均在血管根部进行结扎止血,同时对患者病变部位周围脂肪和淋巴组织进行清除。最后游离肠管与肠系膜结扎完毕后,对肠管进行离断处理。观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗。同样采用气管插管全麻,取平卧位,腹腔镜切口取患者脐下隐蔽处,弧形切口,长3cm~5cm。采用腹腔镜探查,对肿瘤位置、大小、病变程度进行观察,让患者多变换体位,使探查更为细致。采用超声刀对局部血管进行切断电凝处理,同时对肿瘤周围脂肪和淋巴组织进行清除,用钛夹夹住血管,处理过程中注意保护膀胱和十二指肠。

1.3观察指标

对比2组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间。对2组患者进行为期12个的随访,统计感染率和肿瘤的转移情况。

1.4统计学方法

计数资料行χ2检验,计量资料行t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.12组手术时间、术中出血和住院时间比较

观察组的手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.22组患者术后感染率和转移率比较

观察组的术后感染率和转移率分别为2.63%和5.26%,均显著低于对照组的18.42%和21.05%(P<0.05)。

3讨论

结直肠癌是消化系统的一种常见恶性肿瘤,发病率仅次于胃癌和食管癌[3]。临床研究显示,遗传和环境因素与结直肠癌的发生具有密切联系。近几年来,随着人们生活水平的日益提升以及环境污染问题的加剧,结直肠癌的发病人数有所增长,常见于直肠以及乙状结肠和直肠的交接部位。采用开放手术清扫淋巴结是治疗结直肠癌的常见方式,但却会给患者造成巨大的创伤,恢复时间较长,而且容易发生多种并发症,预后效果不佳。随着医学科技的不断进步,微创技术开始在临床广泛应用,腹腔镜手术就是其中的典型代表。该治疗方法具有清晰的手术视野,提高了对组织结构的辨认度,能为准确判断组织间隙提供依据,在彻底切除肿瘤的同时不会损伤正常组织[4]。同时,该手术方式对患者造成的创伤较小,能促进其迅速康复,预后效果良好。本次研究结果显示,观察组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组;观察组术后感染率和转移率分别为2.63%和5.26%,均显著低于对照组的18.42%和21.05%,差异均有统计学意义(P<0.05)。充分说明,腹腔镜手术治疗结直肠癌是一种有效、安全的方法,可以减少手术对患者的创伤,促进预后,具有显著的临床应用价值。

参考文献

[1]宋书亚,陈愫媛.结直肠肿瘤患者经手辅助腹腔镜结直肠手术治疗的临床效果分析[J].结直肠肛门外科,2016,11(S1):10-11.

[2]冯家立,陈小伍,剧永乐,等.腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤的临床应用[J].临床医学工程,2013,17(6):650-651.

[3]叶俊文,王辉,谭淑云,等.腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠良恶性肿瘤48例体会[J].结直肠肛门外科,2013,26(3):149-151.

[4]梁永辉,温钦,磨鹏诗,等.腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤的临床疗效观察[J].临床医学,2015,10(9):13-14.

作者:李光学;罗明洋 单位:贵州航天医院

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