护理干预在妇科腹腔镜手术患者的应用范文

〔摘要〕目的观察护理干预在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果。方法选取2014年3月至2015年3月收治的94例妇科腹腔镜手术患者，根据护理方式不同分为观察组(48例)与对照组(46例)。对照组采用常规护理，观察组采用护理干预，对比两组护理效果。结果观察组肠鸣音恢复时间、下床活动时间、排气时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率为2.08%(1/48)，明显低于对照组的17.89%(8/46)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论与常规护理相比，予以妇科腹腔镜手术患者护理干预可优化住院相关指标，促进康复，降低并发症发生率，效果更加理想。

〔关键词〕常规护理;护理干预;腹腔镜手术

随着医疗器械的发展与改进，微创理念逐渐深入手术治疗当中，目前多种妇科疾病都可以通过微创手术治疗，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等［1］。手术可解除病变，但是需要配合针对性护理，否则可能引发多种并发症。在围手术期予以患者积极护理干预可避免手术并发症，优化患者的生命质量。本研究旨在评价护理干预在妇科腹腔镜手术患者中的的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年3月至2015年3月收治的94例妇科腹腔镜手术患者，根据护理方式不同分为观察组(48例)与对照组(46例)。对照组采用常规护理，观察组采用护理干预。观察组年龄25～62岁，平均(42.35±3.87)岁;其中20例子宫肌瘤，10例卵巢囊肿，9例子宫内膜异位，3例输卵管堵塞，6例其他疾病;手术方案，12例子宫肌瘤摘除术，11例子宫切除术，10例卵巢肿物剔除术，9例子宫内膜异位灶切除术，2例输卵管卵巢切除术，4例其他。对照组年龄26～61岁，平均(41.76±4.13)岁;其中19例子宫肌瘤，11例卵巢囊肿，7例子宫内膜异位，4例输卵管堵塞，5例其他疾病;手术方案，13例子宫肌瘤摘除术，9例子宫切除术，11例卵巢肿物剔除术，7例子宫内膜异位灶切除术，2例输卵管卵巢切除术，4例其他。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组行常规护理。对患者生命体征进行观察，密切监视心电，对血压、呼吸、脉搏及体温4h，直到平稳，对于麻醉未醒者，使其头偏向一侧，防止误吸或窒息。预防术后并发症的发生，根据患者病情，让其在24～48h下床活动，逐渐增加运动量，防止出现肠粘连，多饮水，促进排尿，降低尿路感染的发生率。观察组在常规护理基础上行腹腔镜手术护理干预。具体如下:(1)心理护理:术前对患者进行心理疏导，消除患者的焦虑、紧张情绪，护理人员要向患者及家属讲解清楚腹腔镜手术机制、优势及相应注意事项，降低负面情绪产生的影响，使其能够坦然接受手术。手术之后也要加强对患者的心理疏导工作，及时询问患者的各种不适反应，通过相对应的方法来提高其舒适度。(2)体位护理:在体位方面，手术结束后，协助患者取俯卧位，抬高床尾，保持脚高头低的姿势，抬高下肢、下腹部15°～25°，维持5s，重复该项动作3次/d，定时帮助患者按摩下腹部。手术结束后鼓励患者早日下床活动，以此来促进胃肠功能恢复。(3)穿刺点护理:穿刺之前，对穿刺部位皮肤进行严格的消毒和灭菌，手术之后，密切关注穿刺点是否发生渗血、红肿等不良事件，取合适体位避免压迫到穿刺部位的皮肤，预防不良事件。(4)切口护理:切口出血、渗液等都是腹腔镜手术切口的常见负面症状，手术之后，要保证切口位置皮肤干燥，仔细检查缝合口，预防大网膜脱出，及时清理呕吐物，视情况予以止吐药，嘱咐患者避免大幅度咳嗽及活动。(5)引流管护理:腹腔镜手术的切口位置在术后需要放置引流管，手术后密切检查引流管是否扭曲、堵塞以及脱管，对引流液的颜色、量进行观察，固定引流管至床边，留出的长度适宜，若有管道流通不畅的状况，则考虑是否发生了盆腔积液，及时上报异常状况并协助处理。(6)并发症的预防护理:穿刺口充血，术后24h是穿刺口出血的高发时期，此期间要密切关注穿刺口各种状况，及时发现问题并将其解决;肩背痛，二氧化碳残留是引发术后肩背痛的主要原因，为了预防肩背痛，手术之后帮助患者揉压腹壁，排出残留的二氧化碳气体，取胸卧位，降低二氧化碳气体对膈肌神经的刺激程度;皮下气肿，腹腔镜手术可能会出现二氧化碳残留的情况，二氧化碳残留会引发皮下气肿，此时要鼓励患者尽早活动，多翻身，深呼吸，取膝胸卧位促进二氧化碳气体积聚在盆腔附近，减轻对膈肌的刺激程度。

1.3观察指标

统计对比两组的住院相关指标，包括肠鸣音恢复时间、下床活动时间、排气时间、住院时间。并对比两组的并发症发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组住院相关指标比较

观察组肠鸣音恢复时间、下床活动时间、排气时间、住院时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组并发症发生情况比较

观察组肩背痛1例，并发症发生率为2.08%;对照组肩背痛5例，皮下气肿2例，穿刺空出血1例，并发症发生率为17.89%。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

腹腔镜手术属于微创手术，也是未来手术方式发展的主要方面，该手术避免了对血管、神经及腹部肌肉的损伤，术后不会出现切口疝，运动功能也不会因为瘢痕受到影响［2］。予以围手术期积极的护理干预，能够最大限度优化患者的生理、心理状况，使患者在最佳状态下接受手术治疗，进而优化手术效果。本组研究中，观察组采用护理干预，对照组采用常规护理，展开对比分析，探究护理干预的临床应用价值。本研究结果显示，观察组各项住院指标明显优于对照组，肠鸣音恢复时间、下床活动时间、排气时间、住院时间更短，患者的恢复效率更高。观察组中仅有1例发生并发症，而对照组中有8例发生并发症，观察组并发症发生率明显低于对照组。围手术期患者腹腔镜手术患者的护理水平直接决定着患者的康复及预后［3］。在围手术期根据患者的病情状况、实际护理需要，予以针对性循证护理干预，在每个护理细节当中体现以患者为中心、以人为本的理念，完善护理措施，改善患者的心理及情绪状况，并针对手术过程中的注意事项针对性对体位、穿刺点、切口、引流进行护理管理，采取针对性措施预防并发症的发生，构建和谐的护患关系，能够最大限度提升护理质量，优化手术效果及预后［4］。

在相关研究资料分析及个人临床护理经验总结的基础上，我们对观察组予以护理干预，从生理、心理各个方面优化护理措施，减轻因疾病、腹腔镜手术治疗带来的生理及心理不适，使患者始终以最佳生理、心理状态接受手术，更好地配合手术治疗。因此患者的术后康复时间缩短，胃肠道功能及活动功能均得以在短时间内恢复，肠鸣音恢复时间、下床活动时间、排气时间、住院时间缩短。且患者的康复及预后效果提升，手术及康复的安全性得以保障，并发症发生率降低。本研究中观察组的各项住院相关指标均优于对照组，而并发症发生率也明显低于对照组。这一研究结果符合上述分析，证实护理干预具有良好的临床应用效果。综上所述，予以妇科腹腔镜手术患者针对性护理干预，符合患者的护理需要，能够优化患者的住院相关指标，缩短术后康复时间，降低并发症发生率，保证手术有效性及安全性，效果理想。

［参考文献］

［1］吴佩雁，杨春霞.护理干预在妇科腹腔镜手术后非切口疼痛中的应用［J］.中国校医，2015，29(5):376－377.

［2］董双.疼痛护理干预妇科腹腔镜手术患者术后护理中的应用效果［J］.实用临床医药杂志，2015，19(10):155－156.

［3］王秀芬.护理干预在妇产科腹腔镜手术中的应用价值分析［J］.实用妇科内分泌电子杂志，2016，3(4):159.

［4］许培培.针对性护理干预在妇科腹腔镜手术中的应用［J］.医疗装备，2017，30(8):164－165.

作者：罗小燕；詹美莺 单位：福建医科大学附属宁德市医院手术室