腹腔镜手术治疗新生儿食道裂孔疝探究范文

摘要：

目的探究腹腔镜手术治疗新生儿食道裂孔疝患儿的护理。方法选取在2014年6月至2016年6月收治的30例食道裂孔疝患儿作为研究对象，按照电脑随机抽取方式分为观察组和对照组。对照组采用常规护理模式，观察组采用细致性护理方式，对比两组护理效果。结果观察组住院时间（9.0±1.5）d，对照组（14.6±2.2）d。同时，观察组总并发症率为20.0%，对照组为66.7%。两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论在腹腔镜治疗新生儿食道裂孔疝时，采用细致化护理，可以提升患儿的治疗效果，同时可以降低患儿并发症发生率，具有重要的应用价值。

关键词：

腹腔镜手术；食道裂孔疝；护理

食道裂孔疝是儿科治疗中常见的疾病之一，如果治疗及护理不当，将会导致患儿出现肺炎以及腹胀等并发症，影响患儿的正常成长[1]。在对患儿的临床治疗中，采用腹腔镜下食道孔修补联合Nissen胃底折叠术具有较高的疗效，同时在对患儿的护理中，采用细致化护理方式可以提升患儿的恢复效果[2]。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在医院选取在2014年6月至2016年6月收治的30例食道裂孔疝孔疝患儿作为研究对象，纳入标准：

（1）患儿经过临床诊断确诊为食道裂孔疝。

（2）所有患儿均采用腹腔镜手术治疗方式。

（3）患儿家长同意本研究，并且签署知情同意书。采用电脑随机抽取的方式对院内选取的患儿进行临床分组，将其分为观察组和对照组，各15例。患儿日龄为5~90d，平均（45.2±11.1）d。两组在性别、年龄以及病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理方式，包括术前准备以及常规禁食，术中采用常规止血操作，术后行观察和并发症护理方式。观察组在常规护理方式的基础上，采用细致化护理方式，其措施主要体现在以下几个方面：

（1）术中，护士通过抚摸患儿，缓解患儿的陌生感，同时在术中，护士要运用吸氧面罩给予患儿高流量氧气，防止呼吸抑制，同时要运用血气分析仪来分析患儿的血气变化情况。

（2）术后，护士要在常规观察及护理基础上，做到保持伤口敷料的清洁干燥，保持胃管及引流袋的通畅固定，注意患儿的皮肤护理，使其处于舒适整洁的环境中。

（3）在术后6h平卧后改半卧位，将头部胸部抬高30°，用浴巾卷曲将身体围成一圈形似“鸟巢”，这样身体就不会下滑，也犹如妈妈的环抱。进行体位的护理能更好地预防肺炎和并发症的发生。

（4）术后喂养，给予半卧体位，能更好地预防术后吐奶的发生，在喂养方面保证少量多餐。

1.3观察指标

对比观察两组住院时间，同时对患儿进行术后观察随访，观察患儿迁延性肺炎、腹胀以及肺部感染等并发症发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组住院时间比较

观察组住院时间为（9.0±1.5）d，对照组为（14.6±2.2）d，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组护理后并发症情况比较

观察组迁延性肺炎1例，腹胀1例，肺部感染1例，并发症发生率为20.0%，对照组迁延性肺炎3例，腹胀4例，肺部感染3例，并发症发生率为66.7%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

食道裂孔疝属于儿科中较为常见的疾病之一，如果治疗及护理不当，容易导致患儿出现较多的并发症。在对患儿的临床治疗中，腹腔镜手术具有较高的临床疗效，然而新生儿的耐受性较低，因而需要选择合适的手术时机以及护理方式[3]。随着医疗事业的不断发展，常规护理方式已经难以满足食道裂孔疝患儿的护理需求，因此，需要对常规护理方式进行不断地深化和改进，使患儿可以得到更完善的护理。在细致化护理过程中，其改变了传统护理方式的局限性，通过对患儿细节的护理来提升患儿的护理效果，其主要体现在对患儿的并发症护理和生活护理等几个方面，尤其是对体位护理等措施的改进，可以较好地降低患儿并发症的发生率，因而值得在对患儿的临床护理中进行推广。对食道裂孔疝患儿的治疗中，采用细致化护理，可以安抚患儿的情绪，同时可以提升手术效果，缩短住院时间。本研究中，观察组住院时间显著短于对照组（P<0.05）。食道裂孔疝患儿采用腹腔镜手术治疗，在对患儿的护理中，如果护理不当，容易导致患儿出现迁延性肺炎、肺部感染以及腹胀等临床并发症，因此，需要对患儿采用针对性的护理措施。本研究中，观察组患儿的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。总之，在对食道裂孔疝患儿的临床护理中，在常规护理的基础上，采用细致化护理方式，可以提升患儿的治疗效果，同时降低患儿的并发症发生率，具有重要的临床护理应用价值。

参考文献：

［1］雷晓艳，张玉环，程远娣.腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺的护理体会[J].腹腔镜外科杂志，2014，19（2）：149-153.

［2］罗鸣.小儿食道裂孔疝手术治疗的临床效果[J].中外医疗，2014（35）：93-94.

［3］石群峰，李新宁.腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的手术并发症及防治措施[J].腹腔镜外科杂志，2013，18（3）：177-182.

作者:黄莉萍 伍志慧 曾莉 单位:湖南省儿童医院