阑尾切除腹腔镜术护理范文

在外科临床上，阑尾炎是比较多发和常见的一种疾病，实施开腹阑尾切除术(appectomy，OA)是较为传统的一种治疗方案。最近这些年，腹腔镜技术进一步完善，凭借其特有的直观性与微创性，使腹腔镜阑尾切除术(1aparo-scopicappectomy，LA)变成治疗阑尾炎的主要措施，其临床护理的侧重点也在改变。此次研究中，比较分析我院实施开腹和腔镜方案治疗阑尾炎病患的相关资料和临床护理措施，具体总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院42位阑尾炎病患，随机平均分成两组各21位，其中腹腔镜手术组13位男性病患，8位女性；开腹手术组11位男性病患，10位女性。在年龄、性别、手术费用、手术时间等一般资料方面，经比较无显著差异，在统计学上无意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1术前护理的比较疾病的转归与病患的心理状态息息相关，虽然采用腹腔镜手术治疗阑尾炎有很多优势，如恢复很快、住院时间较短、切口比较不容易发生感染、创伤很小等，受到很多关注。不过相对于传统的开腹手术治疗阑尾炎，腹腔镜手术方式也存在一些劣势，如方式新潮，不容易被接受，手术后腹腔容易感染等，增加了病患的心理压力，因此医务工作人员要积极耐心的向病患讲解腹腔镜手术操作流程及注意事项等，依据不同病患的心理状态采取有针对性的心理疏导及临床治疗，增加病患对手术成功的信心。

1.2.2术后护理的比较(1)一般护理：①根据常规护理对病患进行有效的护理；②在病患恢复肠胃功能后指导其进食；③帮助病患进行排尿，对于很难排尿的病患进行导尿；④在手术后6小时，要督促病患进行适当的运动，高危病患除外。(2)监测病患术后生命体征：实施腹腔镜术的病患进行护理时要依照全麻术后常规护理进行。①时刻关注病患生命体征的改变；②在术后，给予病患吸氧、心电监护；③时刻监测病患的神志状况、心率、脉搏、血压、血氧饱和度是否正常；④如果病患喉内有较多的浓痰，要立刻进行吸痰。(3)伤口的护理：在麻醉的药效过后，病患会出现伤口疼痛的症状，这是不能避免的。相对来说，采取腹腔镜术治疗的病患疼痛症状比较轻，护理人员在对其进行护理时，要采取放松疗法，鼓励引导病患健康积极的面对疼痛症状，达到大量减少用药的作用。要求保持腹腔引流管时刻通畅、不扭曲、不受压、不堵塞且无菌，要时常对引流管进行挤压，确保引流管通畅，时刻注意引流液的颜色、性质、速度和引流量等，一旦出现异常状况，要立刻通知医生，若无异常状况出现，在手术后2~3天将引流管拔除。(4)预防术后双肩痛：腹腔镜术后比较常见临床并发症之一是术后双肩痛，是腹腔内残留的CO2刺激双侧膈神经反射造成的，发生率达到35％~63％。出现此并发症，可通过给予病患吸氧6~8h，使氧分压升高，从而促进病患腹腔遗留的CO2快速排出，来减轻疼痛。(5)饮食指导：腹腔镜术后一天，如果病患不存在显著的腹痛、腹胀，就可以食用一些流质食物。一般来说，开腹病患可以进食得时间比较晚，在术后1~2天后才能进食，这是腹部切口大，恢复肠胃功能的时间较长造成的。(6)并发症的护理：①腹腔脓肿：如果病患不是因为外界吸热出现体温不断上升、排便频繁、腹痛，则可能发生了盆腔脓肿，要立即通知医生，一经证实，要立即进行引流。②切口感染：对重病区的空气进行消毒并注意自然通风，严格执行无菌操作，防止出现外源性感染。鼓励病患积极对自身情况进行改善，增加免疫力；③肠梗阻：病患术后清醒后，要引导其采取腹式呼吸法，促进肠管的运动，避免出现肠黏连的情况。待病患血压正常后，要鼓励早期下床活动，促进肠蠕动，预防黏连性肠梗阻的发生。

1.3观察指标排气时间(h)、术后疼痛程度、粘连性肠梗阻发生率、住院天数(d)、切口感染率。

1.4统计学方法分析处理数据使用SPSS13.0统计软件。P≤0.05，存在显著性差异，在统计学上有意义。

2结果

比较两组手术，在术后住院时间、平均出血量、粘连性肠梗阻发生率、切口感染率和肛门排气时间等几个方面，腔镜手术组都明显比开腹手术组低(P<0.05)；比较两组病患手术的时间，不存在显著性差异(P>0.05)。

3讨论

综上，相对于OA，LA具有以下优点：疼痛较轻、创伤较小，并发症发生率较低、病患能更快恢复胃肠功能，住院时间较短。在住院费用方面二者不存在显著差异，在很大程度上降低了护理人员工作量，值得大力进行推广。但手术方式的不同导致护理工作也有差异，因此要求护理人员在工作中，要灵活运用专业知识，根据病患的特点采取有针对性的护理措施，不断提高自身的专业水平。

作者：蒋美华 单位：广西桂林全州县人民医院