泌尿外科腹腔镜手术的护理范文

腹腔镜是一种微创手术方式，具有创伤小、切口疼痛较轻、术后粘连现象出现少、术后恢复快以及减轻患者痛苦等优点。后腹腔镜手术是腹腔镜手术的改进术式，随着腹腔镜技术的进展，后腹腔镜手术的开展随之增多，泌尿外科的多种疾病(如肾上腺占位等)均通过此手术完成。但是术后患者会因某些因素出现疼痛等并发症，影响术后患者的康复。本文旨在研究泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛的护理对策，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年2月-2013年2月笔者所在医院收治的行后腹腔镜手术患者76例，男40例，女36例；年龄23~68岁，平均(44.0±8.6)岁，肾上腺占位45例，肾囊肿28例，肾盂输尿管移行处狭窄3例，按照随机数字表法均分为对照组和观察组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组护理方法：(1)术前常规对手术区域的皮肤进行清洁、消毒，同时告知患者4h内禁水，12h内禁食，并进行深呼吸和床上排便等基本训练。(2)术后指导患者采用正确的休息体位(去枕平卧，头偏向一侧)，当患者清醒且各项生命体征平稳后采用半卧位。(3)妥善固定和清理引流管。(4)护理人员注意心电监护和记录各项生命体征，严密观察患者的伤口愈合情况和病情变化。观察组护理方法：针对疼痛因素在常规护理的基础上给予护理干预对策。(1)心理护理：心理因素在痛觉的发生发展过程中扮演着重要角色，而疼痛会导致患者的焦虑和抑郁情绪加重，护理人员根据患者个体差异进行相关医学知识科普，讲解腹腔镜的治疗特点和过程，使他们充分了解自己疾病的治疗情况从而缓解其焦虑或恐惧的心理，增强其战胜疾病的信心，积极配合治疗。(2)体位护理：指导患者合理调整体位，在有利于引流的情况下多行平卧位或健侧卧位，通过减少对后腹膜的牵拉避免疼痛的产生。(3)引流管护理：加强得引流管的观察，防止引流管扭曲或堵塞；及时更换敷料，严密观察伤口的愈合情况。(4)CO2因素护理：腹腔镜手术的实施需要应用CO2建立操作空间，这种操作容易产生刺激引起疼痛，根据患者的疼痛程度合理吸氧，针对疼痛部位进行局部按摩，在条件允许的情况下，指导患者尽早下床活动。

1.3统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疼痛持续时间比较对照组患者疼痛持续时间为(3.6±0.6)d，观察组患者疼痛持续时间为(1.4±0.3)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者疼痛程度情况比较两组患者轻度疼痛患者构成比经比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组患者无痛者构成比明显低于观察组，而重度疼痛患者构成比明显高于观察组，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.3两组患者不良发应发生情况比对照组不良反应发生率为23.68%，观察组患者不良反应发生率为5.26%，对照组明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术是将腹腔镜镜头插入到腹腔中，运用专门的数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像实时显示在专用的显示器上，医生通过显示器上所呈现的图像，运用专门的腹腔镜器械进行手术操作。目前后腹腔镜手术在泌尿外科迅速发展，操作精细，损伤小，是多种细微病变的首选手术方法。后腹腔镜手术后患者疼痛的原因如下：(1)患者的焦虑和抑郁情绪；(2)体位不当；(3)引流管护理不当；(4)CO2因素；(5)后腹腔镜手术难度较高，加上部分医生技术不熟练，容易出现血管、腹膜损伤等并发症。本研究结果显示，通过对观察组患者在常规护理的基础上加以护理干预对策，对照组患者无痛者例数明显少于观察组，而重度疼痛患者例数明显多于观察组；对照组患者疼痛持续时间明显长于观察组；对照组患者不良发应发生率明显高于观察组，与国内学者叶桂萍等在泌尿外科后腹腔镜手术的护理体会一文中的结论相似。

综上所述，通过分析影响泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛的因素，并采取相应的护理措施，可以明显减轻患者的疼痛感，缩短患者的疼痛持续时间以及减少不良反应的发生率，值得临床推广应用。

作者：郝换弟 单位：济源市人民医院