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阴道彩超与腹部彩超在妊娠诊断的价值

2019/12/11 阅读:

摘要:目的在异位妊娠诊断中采用阴道彩超与腹部彩超,对比其诊断价值。方法选取我院62例异位妊娠患者,随机均分为两组,实验组行阴道彩超,对照组行腹部彩超。对比分析两组患者诊断价值。结果实验组患者符合率明显更高于对照组患者,漏诊率、误诊率明显更低于对照组患者,实验组患者诊断出是否有混合性团块、宫外似孕囊影、外孕孕囊影中是否可见胚芽及胎心例数均明显多于对照组患者(P<0.05)。对比两组患者诊断出子宫直肠窝积液例数差异不显著(P>0.05)。结论在异位妊娠诊断中采用阴道彩超的价值明显更高,值得临床推荐。

关键词:异位妊娠;阴道彩超;腹部彩超

异位妊娠在临床上常见,也称宫外孕,属于急腹症,临床上主要使用彩色多普勒超声技术来诊断异位妊娠,可为临床治疗患者提供可靠依据,可明显改善患者预后。临床上对此进行了大量实验和探讨,以期有效治疗本病患者。本文选取62例患者,对“对比异位妊娠诊断中采用阴道彩超与腹部彩超的价值”这一课题进行了临床分析。

1资料与方法

1.1资料

在我院临床诊断的异位妊娠患者中选取62例,均知情同意,选取时间为2017年8月~2018年7月,根据数字表法分组,实验组年龄20~43岁,平均28.9岁,停经时间34~68d,平均48.2d;对照组年龄21~44岁,平均28.8岁,停经时间33~69d,平均48.5d。分析两组患者入组数据,可对比,P>0.05。

1.2方法

两组患者均使用美国GE公司生产的超声诊断仪进行有效诊断。对照组行腹部彩超诊断:将探头频率合理调整至2~5MHz,诊断前,叮嘱患者多饮水以充盈膀胱,将消毒耦合剂涂抹于腹部探头上,采用多方位检查对患者下腹部进行准确诊断,分析检查结果。实验组行阴道彩超诊断:将探头频率合理调整至5.5~7MHz,诊断前,叮嘱患者排空膀胱,协助患者摆放膀胱截石位,将消毒耦合剂涂抹于探头上,套上避孕套,将其置入患者阴道进行多角度、全方位检查,分析检查结果。

1.3统计学分析

数据使用SPSS19.0软件分析,计量资料行t检验,计数资料行χ2检验,存在统计学意义,P<0.05。

2结果

分析得出,实验组患者符合率93.54%比对照组的61.29%明显更高,而漏诊率3.22%、误诊率3.22%比对照组的19.35%、19.35%明显更低。实验组患者诊断出是否有混合性团块、宫外似孕囊影、外孕孕囊影中是否可见胚芽及胎心例数均明显更多,差异显著(P<0.05)。对比两组患者诊断出子宫直肠窝积液例数,差异不显著(P>0.05)。具体见附表。

3讨论

阴道多普勒超声技术近年来发展较为迅速,可用于诊断异位妊娠患者,诊断期间,探头频率相对较高,异位妊娠患者采取阴道彩超诊断可见如下超声图像表现:子宫呈现为稍微变大的形态,腔内存在不规则回声,内膜变厚,部分患者存在无回声暗区且表现为“假孕囊”,在腔内中间处,壁薄,无规则[1],多数患者盆腔及腹腔可发现液性暗区。异位妊娠患者采取腹部彩超诊断可见如下超声图像表现:伴随存在增强回声环,中央可表现为脓性,包块内部可发现妊娠囊,内部存在原始心管搏动及胚芽。相关性文献报道,诊断期间,需注意区分早期异位妊娠与盆腔炎包块、宫内妊娠、黄体囊肿破裂等症状,对于早期宫内妊娠患者来说,月经紊乱,受孕时间晚或者仪器灵敏度不高等因素均可导致宫内暂时未观察到妊娠囊[2]。因此,可在7d后实施复查处理,若宫腔内未能观察到妊娠囊、原始心血管波动及胎芽,附件区未能观察到异常包块回声,可将患者确诊为功能妊娠。分析发现,盆腔炎患者与异位妊娠患者的临床症状具有相似性,声像图也存在一定相似性,但是,急性盆腔炎一般合并血象偏高及发热等临床症状,阴道分泌物异味、增多,给予患者实施血尿妊娠试验,可见阴性,对后穹窿进行穿刺,取出炎性渗出液,可确诊。慢性盆腔炎包块较为类似陈旧性异位妊娠,因此,需为患者采取血尿妊娠试验,认真询问患者病史并进行综合分析。黄体囊破裂时,腹痛、内出血等症状可出现,超声声像图与异位妊娠存在一定相似性,但是,对于黄体囊破裂来说,未出现停经,为患者实施妊娠试验,可见阴性,利用以上办法可准确鉴别异位妊娠。综上所述,在异位妊娠诊断中采用阴道彩超的价值明显更高于腹部彩超,符合率明显更高,漏诊率、误诊率明显更低,值得临床推荐。后续探讨中,可实施大样本实验,可对异位妊娠诊断进行进一步探讨,增加本组研究的临床指导意义。

参考文献

1郭维,陈恩,韦保林,等.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J].海南医学,2014,25(21):3166~3168

2陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].河北医学,2012,18(2):193~195

作者:王玉玲 单位:河南省漯河市中医院

阴道彩超与腹部彩超在妊娠诊断的价值

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