药物治疗异位妊娠临床效果研究范文

【摘要】目的研究甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床效果。方法选取我院2018年1月—12月收治的异位妊娠患者80例作为研究对象，将其随机分为2组各40例。对照组实施甲氨蝶呤治疗，研究组采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，对比2组患者临床疗效、阴道流血消失时间、腹痛消失时间、血β-HCG恢复正常时间、包块消失时间以及不良反应发生率。结果研究组患者临床疗效明显高于对照组，阴道流血消失时间、腹痛消失时间、血β-HCG恢复正常时间、包块消失时间短于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对异位妊娠患者实施甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗，相较于单纯甲氨蝶呤治疗的效果更佳显著，值得推广应用。

【关键词】异位妊娠;甲氨蝶呤;米非司酮;临床疗效

异位妊娠俗称宫外孕，若未及时治疗，患者腹腔可发生出血症状，严重时可导致休克，威胁生命[1]。异位妊娠是指受精卵未在子宫体腔着床，大部分发生在输卵管位置，若是耽误治疗一定程度上会影响患者生育能力[2]。故而，以维护异位妊娠患者生育功能为基础进行保守治疗尤为关键。早期传统治疗只是单纯注射甲氨蝶呤，疗效不佳。本文研究分析甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月—12月收治的异位妊娠患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组各40例。对照组年龄22岁~36岁，平均年龄（27.4±3.3）岁，停经时间30d~61d，平均（42.51±5.76）d，包块大小3.5cm~4.7cm，平均（4.63±0.87）cm，输卵管妊娠33例、腹腔妊娠1例、宫颈妊娠3例、阔韧带妊娠3例；研究组年龄21岁~36岁，平均年龄（28.1±3.6）岁，停经时间29d~61d，平均（43.43±6.01）d，包块大小3.5cm~4.8cm，平均（4.57±0.75）cm，输卵管妊娠34例、腹腔妊娠1例、宫颈妊娠2例、阔韧带妊娠3例。患者及其家属均签署同意书，2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施甲氨蝶呤治疗，给予患者甲氨蝶呤（山西普德药业有限公司，国药准字H14022462）肌注，0.4mg/（kg•d），5d为1个疗程。研究组采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，甲氨蝶呤的用量和对照组相同，米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202）空腹口服，2次/d，25mg/次，5d为1个疗程。根据患者血β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）复查情况制定后期治疗方案，若是下降低于15%，剂量不变，药物治疗时间增加[3]。

1.3观察指标

对比2组患者的临床疗效，显效：患者血β-HCG正常，B超检查包块消失，临床症状消失；有效：患者血β-HCG显著降低，包块消失，临床症状改善；无效：患者血β-HCG升高或者并没有明显变化，包块增大，腹痛反复[4]。对比2组阴道流血消失时间、腹痛消失时间、血β-HCG恢复正常时间、包块消失时间。对比2组患者不良反应发生率，包括恶心呕吐、口腔溃疡、腹泻、肝肾功能异常。

1.4统计学方法

数据应用SPP20.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者临床疗效对比

研究组患者临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.22组患者各项指标对比

研究组患者阴道流血消失时间、腹痛消失时间、血β-HCG恢复正常时间、包块消失时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.32组患者不良反应发生率对比

研究组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

异位妊娠发病原因是由于孕卵在宫腔外着床生长，最为常见是输卵管妊娠，患者临床表现有阴道出血、腹痛等[5]。异位妊娠多见于输卵管发育畸形、子宫内膜异位等患者，诊断主要是借助血HCG指标，其属于妊娠特异性激素，早期通过血β-HCG升高进行鉴定[6]。根据资料指出，正常发育绒毛所分泌的HCG较多，大概每2天就会有66%产生，由此分析，若是血β-HCG的增加量高于此标准，即为宫内妊娠，反之低于66%便可能是宫外妊娠[7]。调查表明，异位妊娠致死率占比约为10%。近年来，异位妊娠发生率呈现上升趋势，若患者没有及时就诊治疗，会有输卵管流产、大出血等情况出现，生理、心理都会受到一定程度的威胁，严重者甚至危及生命。临床上对异位妊娠主要有手术治疗和保守治疗两种方法，手术治疗对患者身体会有一定创伤，并且术后恢复时间较缓慢，可对患者生殖器官、生育功能等带来负面影响，多数异位妊娠选择保守治疗[8]。异位妊娠保守治疗主要是通过药物消除胚芽组织，其对患者生育功能危害并不会太大，也能减少手术治疗的痛苦，疗效也较为显著。甲氨蝶呤属于抑制肿瘤的药物，结合二氢叶酸还原酶活性，阻止异位妊娠患者机体内四氢叶酸产生，抑制其功能活性和相应的生理代谢，抑制嘧啶、嘌呤，于患者子宫内膜发挥作用，使绒毛变性，进而使胎盘坏死。对异位妊娠患者实施甲氨蝶呤单独治疗，会有明显的胃肠道反应、口腔溃疡等症状出现，通常在患者停药后相关症状就会得到缓解，若患者情况较为严重应该针对性进行处理，但是单纯使用甲氨蝶呤对异位妊娠进行治疗效果有限。米非司酮属于抗导酮药物，主要结合孕酮受体，进而阻止孕激素作用，其能够使妊娠停止，起到避孕作用，对子宫内膜异位有积极影响，并且米非司酮能够阻止宫颈胶原合成酶反应，减少胶原纤维的生成，进而有软化宫颈效果，对宫颈扩张有较好的作用。在对异位妊娠患者进行保守治疗时，米非司酮能够使HCG的产生得到抑制，加速绒毛坏死，对患者机体不会有明显刺激，不良反应发生率低。根据调查表明，甲氨蝶呤用于异位妊娠治疗时，患者会并发肝肾等功能异常，两种药物联合治疗，能够降低此类情况出现，效果显著。综上所述，对异位妊娠患者实施甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗，能够提高疗效，降低不良反应发生率，值得应用推广。

参考文献

[1]金欣爽.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果分析[J].中国医药指南，2016，16（40）：82-83.

[2]杨挺.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果分析[J].中国农村卫生，2018，16（8）：27-28.

[3]汤枫屏.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果分析[J].中国农村卫生，2016，14（6）：49-50.

[4]霍丽艳.甲氨蝶呤与米非司酮治疗宫外孕的效果研究[J].中国继续医学教育，2016，8（8）：158-159.

[5]卢琴，王芳.甲氨蝶呤联合米非司酮宫外孕保守治疗临床效果观察[J].心理医生，2016，22（18）：101-102.

[6]汪玲.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕患者的临床疗效[J].泰山医学院学报，2016，37（11）：1273-1274.

[7]申晓娟.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果分析[J].中外医疗，2017，36（19）：131-132.

[8]李雪娥，黄秋红，邓艳芬.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕疗效观察[J].北方药学，2016，13（9）：117-118.

作者：邱桂菊 单位：南充市嘉陵区妇幼保健计划生育服务中心