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导乐助产减少不良情绪及促进妊娠观察

2019/07/22 阅读:

[摘要]目的:观察全程导乐助产护理干预对减少产妇不良情绪及促进妊娠的效果。方法:选取分娩产妇170例,按照随机双盲法进行分组,其中85例产妇为对照组,行常规护理;另85例产妇为观察组,行全程导乐助产护理干预。比较2组产妇分娩方式(自然分娩和剖宫产)构成比、分娩后胎儿窘迫和新生儿窒息发生率,以及2组产妇情绪变化情况。结果:2组自然分娩率、剖宫产率、新生儿结局比较,观察组优于对照组(P<0.05);观察组护理后SAS评分及SDS评分较对照组降低(P<0.05)。结论:对分娩产妇行全程导乐助产护理干预,可减轻产妇不良情绪,提高产妇自然分娩率。

[关键词]全程导乐助产护理干预;产妇;分娩方式;新生儿窘迫;新生儿窒息;不良情绪

导乐助产也可称为舒适分娩,由经验丰富的助产士对产妇提供一对一专业化导乐服务,使产妇产前、产时及产后得到全程24h人性化护理陪伴,使产妇在舒适的躯体状态和愉悦的心理情况下,能积极配合分娩,并能顺利渡过分娩[1]。笔者在医院多年的临床及护理中,对产妇行全程导乐助产护理干预,分析产妇不良情绪的变化情况和产妇妊娠结局,现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2018年6月在我院分娩产妇170例,按照随机双盲法分为2组。对照组85例,年龄20~38岁,平均(27.28±1.85)岁;孕周37~42周,平均孕周(39.54±1.08)周。观察组85例,年龄20~38岁,平均(27.30±2.01)岁;孕周37~42周,平均孕周(39.60±1.10)周。2组产妇的年龄、孕周等资料差异并无统计学意义(P>0.05),可进行对比。

1.2方法

对照组产妇在我院分娩期间,予以常规护理。其主要方法是由产科护理人员予以产妇一对一接生处理,给予产妇产后生活干预、并发症预防及新生儿护理指导。观察组产妇在我院分娩期间,予以全程导乐助产护理干预:1)一对一助产指导。选择助产经验丰富、沟通技巧熟练的助产人员,每名护理人员对应1位产妇,实施一对一导乐助产工作。与产妇建立良好的、相互信任的关系,并可由家属陪伴,积极配合接生工作;对产妇及家属讲解导助产分娩的知识及注意事项,帮助产妇及家属明确自身角色及作用。2)产程护理。助产士需全程陪伴在产妇整个分娩过程中,密切监测产妇体征变化。在第一产程时,注意产妇宫缩,适当心理疏导及营养补充,减轻产妇疼痛感。注意以自己的语言、肢体动作安慰、鼓励产妇,指导产妇深呼吸,适时按摩减轻产妇分娩疼痛。宫缩期间,指导产妇适当休息,减少体力消耗。确定母亲姓名、婴儿性别,全身体格检查。3)合理运用相关促分娩技巧。①分娩球。由助产士协助产妇坐在分娩球上,根据产妇身高选择不同型号,双手把在床栏,分开双腿,缓慢转动髋关节,使胎儿在产道内缓慢下降。②拉玛泽减痛呼吸。由助产士在产妇宫缩间隙,指导产妇放松呼吸,在子宫收缩时自动放松行相应呼吸。③穴位按压及腰背部按摩。对产妇手背的合谷穴、小腿的三阴交穴行有节律按压,每次按压30s,放松20s,反复重复5次。在产妇分娩时,助产士可稳定有力按压腰部,以此缓解产妇骶髂关节的疲劳感。④热敷。对产妇后背、大腿等部位,以热毛巾、热水袋热敷,以此促进血液循环。⑤芳香疗法。于产妇枕边放置切开的柑橘或柠檬,或由产妇选择自己喜欢的熏香制品,帮助产妇身心放松。

1.3观察指标

①观察2组产妇自然分娩、剖宫产情况。②观察产妇分娩后新生儿情况,包括胎儿窘迫、新生儿窒息发生。③观察2组产妇不良情绪变化,以焦虑自评量表(SAS)评价产妇焦虑情绪,抑郁自评量表(SDS)评价抑郁情绪,每个量表评分与产妇情绪呈正相关性,2种量表可信度Correlation's为0.821,具高度的有效性及可信性[2]。

1.4统计学分析

研究相关数据的处理运用SPSS20.0统计学软件包。计量数据检验时独立配对t检验;计数数据检验时以χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组分娩方式比较

观察组自然分娩率97.65%(83/85),剖宫产率2.35%(2/85);对照组自然分娩率87.06%(74/85),剖宫产率12.94%(11/85)。2组差异有统计学意义(P<0.05)。

2.22组妇娠情况比较

观察组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率分别为1.18%(1/85)、2.35%(2/85),对照组窘迫、新生儿窒息发生率分别为10.59%(9/85)、11.765%(11/85)。观察组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.32组产妇不良情绪比较

在护理前,2组SAS评分及SDS评分比较差异并不明显(P>0.05);在护理后,2组产妇SAS评分及SDS评分均明显下降,观察组更明显,2组差异存在统计学意义(P<0.05),见表1。

3讨论

产妇在分娩过程中所出现的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪,刺激大脑皮下层,使其出现抑郁状态,减少丘脑下部发出的冲动,降低神经垂体分泌的催乳素[3],直接影响子宫收缩功能,导致大出血发生;而且产妇不良情绪的出现,会带来持续且加重疼痛,增加体内儿茶酚胺激素分泌量,同样会引起子宫收缩不良,导致难产。全程导乐助产护理是由美国Klaus医生最早提出,其护理方法受到国内外重点关注,并得到广泛应用。在对产妇开展全程导乐助产护理时,需由经验丰富、综合素质高的助产人员对产妇予以一对一陪伴,持续给予产妇生理、心理及情感上的支持与鼓励,解决产妇所出现的各种问题,使产妇能顺利渡过分娩[4]。同时对产妇运用分娩球、穴位按压、呼吸指导、腰部按摩等导乐分娩技巧,使产妇能尽快分娩,减轻产妇在分娩期间所产生的疼痛感及不良情绪。研究结果进一步证实了上述理论,与对照组常规护理相比,观察组产妇护理后SAS评分及SDS评分明显降低,且自然分娩率为97.65%,胎儿窘迫、新生儿窒息发生率也明显降低,与对照组均存在统计学差异(P<0.05)。因此,对产妇行全程导乐助产护理干预,可缓解产妇分娩期间焦虑、抑郁等不良情绪,提高产妇自然分娩率,减少剖宫产的发生,并能确保母婴健康,具良好的应用效果。鉴于此,笔者认为,全程导乐助产护理干预在产妇分娩中具较高的应用价值,是值得临床推广应用。对助产士而言,需对助产士行导乐分娩培训,提高助产士的专业知识、专业技能及临床经验,不断学习新的产科知识,为产妇提供良好的产科服务;同时需关注助产士的心理素质,加强助产士的心理沟通,使助产士能时刻以良好的心理状态及愉悦的情绪面对产妇,并能与产妇积极沟通,取得产妇的信任,确保全程导乐助产护理干预能充分发挥出作用及效果。

[参考文献]

[1]袁华.全程导乐陪伴分娩对初产妇产后抑郁、焦虑情绪的影响[J].中国医科大学学报,2013,42(10):937~939.

[2]孙振晓,刘化学,焦林瑛,等.医院焦虑抑郁量表的信度及效度研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2017,11(2):198~201.

[3]韩佳岐.全程责任制助产联合导乐陪伴分娩对初产妇分娩结局的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(7):69~70.

[4]肖海梅.产妇的心理分析和不同产程的心理护理[J].中国医药指南,2013,11(26):512~513.

作者:柴琦 单位:上饶县人民医院产科

导乐助产减少不良情绪及促进妊娠观察

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