导乐助产减少不良情绪及促进妊娠观察范文

［摘要］目的：观察全程导乐助产护理干预对减少产妇不良情绪及促进妊娠的效果。方法：选取分娩产妇170例，按照随机双盲法进行分组，其中85例产妇为对照组，行常规护理；另85例产妇为观察组，行全程导乐助产护理干预。比较2组产妇分娩方式（自然分娩和剖宫产）构成比、分娩后胎儿窘迫和新生儿窒息发生率，以及2组产妇情绪变化情况。结果：2组自然分娩率、剖宫产率、新生儿结局比较，观察组优于对照组（P＜0．05）；观察组护理后SAS评分及SDS评分较对照组降低（P＜0．05）。结论：对分娩产妇行全程导乐助产护理干预，可减轻产妇不良情绪，提高产妇自然分娩率。

［关键词］全程导乐助产护理干预；产妇；分娩方式；新生儿窘迫；新生儿窒息；不良情绪

导乐助产也可称为舒适分娩，由经验丰富的助产士对产妇提供一对一专业化导乐服务，使产妇产前、产时及产后得到全程24h人性化护理陪伴，使产妇在舒适的躯体状态和愉悦的心理情况下，能积极配合分娩，并能顺利渡过分娩［1］。笔者在医院多年的临床及护理中，对产妇行全程导乐助产护理干预，分析产妇不良情绪的变化情况和产妇妊娠结局，现总结报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2017年1月至2018年6月在我院分娩产妇170例，按照随机双盲法分为2组。对照组85例，年龄20～38岁，平均（27．28±1．85）岁；孕周37～42周，平均孕周（39．54±1．08）周。观察组85例，年龄20～38岁，平均（27．30±2．01）岁；孕周37～42周，平均孕周（39．60±1．10）周。2组产妇的年龄、孕周等资料差异并无统计学意义（P＞0．05），可进行对比。

1．2方法

对照组产妇在我院分娩期间，予以常规护理。其主要方法是由产科护理人员予以产妇一对一接生处理，给予产妇产后生活干预、并发症预防及新生儿护理指导。观察组产妇在我院分娩期间，予以全程导乐助产护理干预：1）一对一助产指导。选择助产经验丰富、沟通技巧熟练的助产人员，每名护理人员对应1位产妇，实施一对一导乐助产工作。与产妇建立良好的、相互信任的关系，并可由家属陪伴，积极配合接生工作；对产妇及家属讲解导助产分娩的知识及注意事项，帮助产妇及家属明确自身角色及作用。2）产程护理。助产士需全程陪伴在产妇整个分娩过程中，密切监测产妇体征变化。在第一产程时，注意产妇宫缩，适当心理疏导及营养补充，减轻产妇疼痛感。注意以自己的语言、肢体动作安慰、鼓励产妇，指导产妇深呼吸，适时按摩减轻产妇分娩疼痛。宫缩期间，指导产妇适当休息，减少体力消耗。确定母亲姓名、婴儿性别，全身体格检查。3）合理运用相关促分娩技巧。①分娩球。由助产士协助产妇坐在分娩球上，根据产妇身高选择不同型号，双手把在床栏，分开双腿，缓慢转动髋关节，使胎儿在产道内缓慢下降。②拉玛泽减痛呼吸。由助产士在产妇宫缩间隙，指导产妇放松呼吸，在子宫收缩时自动放松行相应呼吸。③穴位按压及腰背部按摩。对产妇手背的合谷穴、小腿的三阴交穴行有节律按压，每次按压30s，放松20s，反复重复5次。在产妇分娩时，助产士可稳定有力按压腰部，以此缓解产妇骶髂关节的疲劳感。④热敷。对产妇后背、大腿等部位，以热毛巾、热水袋热敷，以此促进血液循环。⑤芳香疗法。于产妇枕边放置切开的柑橘或柠檬，或由产妇选择自己喜欢的熏香制品，帮助产妇身心放松。

1．3观察指标

①观察2组产妇自然分娩、剖宫产情况。②观察产妇分娩后新生儿情况，包括胎儿窘迫、新生儿窒息发生。③观察2组产妇不良情绪变化，以焦虑自评量表（SAS）评价产妇焦虑情绪，抑郁自评量表（SDS）评价抑郁情绪，每个量表评分与产妇情绪呈正相关性，2种量表可信度Correlation＇s为0．821，具高度的有效性及可信性［2］。

1．4统计学分析

研究相关数据的处理运用SPSS20．0统计学软件包。计量数据检验时独立配对t检验；计数数据检验时以χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组分娩方式比较

观察组自然分娩率97．65％（83／85），剖宫产率2．35％（2／85）；对照组自然分娩率87．06％（74／85），剖宫产率12．94％（11／85）。2组差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．22组妇娠情况比较

观察组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率分别为1．18％（1／85）、2．35％（2／85），对照组窘迫、新生儿窒息发生率分别为10．59％（9／85）、11．765％（11／85）。观察组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．32组产妇不良情绪比较

在护理前，2组SAS评分及SDS评分比较差异并不明显（P＞0．05）；在护理后，2组产妇SAS评分及SDS评分均明显下降，观察组更明显，2组差异存在统计学意义（P＜0．05），见表1。

3讨论

产妇在分娩过程中所出现的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，刺激大脑皮下层，使其出现抑郁状态，减少丘脑下部发出的冲动，降低神经垂体分泌的催乳素［3］，直接影响子宫收缩功能，导致大出血发生；而且产妇不良情绪的出现，会带来持续且加重疼痛，增加体内儿茶酚胺激素分泌量，同样会引起子宫收缩不良，导致难产。全程导乐助产护理是由美国Klaus医生最早提出，其护理方法受到国内外重点关注，并得到广泛应用。在对产妇开展全程导乐助产护理时，需由经验丰富、综合素质高的助产人员对产妇予以一对一陪伴，持续给予产妇生理、心理及情感上的支持与鼓励，解决产妇所出现的各种问题，使产妇能顺利渡过分娩［4］。同时对产妇运用分娩球、穴位按压、呼吸指导、腰部按摩等导乐分娩技巧，使产妇能尽快分娩，减轻产妇在分娩期间所产生的疼痛感及不良情绪。研究结果进一步证实了上述理论，与对照组常规护理相比，观察组产妇护理后SAS评分及SDS评分明显降低，且自然分娩率为97．65％，胎儿窘迫、新生儿窒息发生率也明显降低，与对照组均存在统计学差异（P＜0．05）。因此，对产妇行全程导乐助产护理干预，可缓解产妇分娩期间焦虑、抑郁等不良情绪，提高产妇自然分娩率，减少剖宫产的发生，并能确保母婴健康，具良好的应用效果。鉴于此，笔者认为，全程导乐助产护理干预在产妇分娩中具较高的应用价值，是值得临床推广应用。对助产士而言，需对助产士行导乐分娩培训，提高助产士的专业知识、专业技能及临床经验，不断学习新的产科知识，为产妇提供良好的产科服务；同时需关注助产士的心理素质，加强助产士的心理沟通，使助产士能时刻以良好的心理状态及愉悦的情绪面对产妇，并能与产妇积极沟通，取得产妇的信任，确保全程导乐助产护理干预能充分发挥出作用及效果。

［参考文献］

［1］袁华．全程导乐陪伴分娩对初产妇产后抑郁、焦虑情绪的影响［J］．中国医科大学学报，2013，42（10）：937～939．

［2］孙振晓，刘化学，焦林瑛，等．医院焦虑抑郁量表的信度及效度研究［J］．中华临床医师杂志（电子版），2017，11（2）：198～201．

［3］韩佳岐．全程责任制助产联合导乐陪伴分娩对初产妇分娩结局的影响［J］．临床医学研究与实践，2016，1（7）：69～70．

［4］肖海梅．产妇的心理分析和不同产程的心理护理［J］．中国医药指南，2013，11（26）：512～513．

作者：柴琦 单位：上饶县人民医院产科