药物衣原体感染疗效对不良妊娠的影响范文

【摘要】目的：评价头孢呋辛与阿奇霉素联用对妊娠期孕妇支原体与衣原体感染的疗效及其对不良妊娠结局的影响。方法：选取2015年1月—2017年12月期间收治的妊娠期孕支原体、衣原体感染62例资料，根据用药治疗方案的不同将其分为对照组与观察组（每组31例）；对照组患者给予阿奇霉素序贯疗法治疗，观察组患者在对照组基础上加用头孢呋辛静脉滴注治疗，比较两组患者治疗后的总有效率、不良妊娠结局的发生率的差异。结果：观察组患者治疗后的总有效率为100.00%高于对照组为87.10%（P＜0.05），不良妊娠结局的发生率为3.23%明显低于对照组为16.13%（P＜0.05）。结论：采用头孢呋辛与阿奇霉素联用治疗妊娠期孕妇支原体、衣原体感染的临床疗效较为确切，有效避免了其不良妊娠结局的发生。

【关键词】阿奇霉素；头孢呋辛；妊娠；支原体；衣原体感染；不良妊娠结局

妊娠期孕妇性传播疾病是一类重要疾病，主要类型有妊娠期合并淋病、梅毒、巨细胞病毒感染、生殖器疱疹、生殖道衣原体感染、支原体感染和获得性免疫缺陷综合征等，通常具有传染性，其主要传播方式为性传播和母婴间传播，但不同疾病的传播方式不尽相同。妊娠女性生殖道感染较为多见，其主要病原体为沙眼支原体与解脲支原体。妊娠期合并支原体、衣原体感染给孕妇的妊娠结局带来潜在的安全隐患，因此一旦发现应及时干预治疗。据张余芳等报道[1]，临床应及时采用药物联用干预治疗妊娠期合并支原体、衣原体感染产妇，从而提高其临床疗效。为探索有效治疗妊娠期合并支原体、衣原体感染的方法，笔者采用头孢呋辛与阿奇霉素联用治疗妊娠期孕妇合并支原体、衣原体感染，并与单用阿奇霉素的疗效做了比较，评价了二者的临床疗效及其对不良妊娠结局的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月—2017年12月期间收治的妊娠期合并支原体、衣原体感染孕妇62例资料，根据用药治疗方案的不同将其分为对照组与观察组，每组31例。其中，观察组患者年龄介于21~35岁之间，平均年龄为（27.65±1.30）岁；其孕周介于20~30周之间，平均孕周为（25.02±0.62）周；其妊娠次数为初次妊娠的25例、两次及以上妊娠的6例。对照组患者年龄介于22~34岁之间，平均年龄为（27.80±1.35）岁；其孕周介于19~30周之间，平均孕周为（24.90±0.60）周；其妊娠次数为初次妊娠的23例、两次及以上妊娠的8例。两组患者的一般资料经组间比较其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均给予支原体培养、衣原体分型及其药敏试验（由郑州金域检验中心施行）。纳入病例标准，按：（1）经医院孕检并建立相关孕检档案者；（2）可收集到产妇孕检过程中体检报告、结果及其病史情况；（3）无流产史者。排除病例标准，剔除（1）患多种孕期合并症或并发症者；（2）高龄产妇，或经B超检查结果为多胎者；（3）对治疗依从性差，不配合或拒绝参加本次研究者。

1.2方法

对照组患者采用注射用乳糖酸阿奇霉素（东北制药集团生产）治疗，第1~2天给予其注射用乳糖酸阿奇霉素0.5g，加入0.9%氯化钠注射液250mL中，q24h，静脉滴注；第3天改为阿奇霉素肠溶胶囊（浙江众益制药公司生产）0.25g，q24h，口服治疗。观察组患者在对照组基础上加用注射用头孢呋辛钠（海南卫康制药有限公司）1.5g，加入0.9%氯化钠注射液100mL中，q12h，静脉滴注治疗。两组患者均连续治疗10d，并给予同样的护理干预治疗。

1.3观察指标与疗效评价标准

观察指标，比较两组患者治疗后的总有效率、不良妊娠结局的发生率的差异。疗效评价标准，按：（1）治愈，孕妇治疗后支原体、衣原体检查结果为阴性，且相关症状消失；（2）有效，孕妇治疗后支原体、衣原体检查结果为阴性，相关症状未完全消失但有较大改善者；（3）无效，孕妇治疗后支原体、衣原体检查结果为阳性，相关症状未改善甚至恶化者。计算总有效率，即总有效率＝（治愈例数＋有效例数）/总组例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0版统计学软件分析，数据资料采用均值±标准误（x-±s）表示，组间数据的比较采用χ2检验或t检验，P＜0.05表示其差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后的总有效率比较

观察组患者治疗后的总有效率为100.00%高于对照组为87.10%（P＜0.05）。两组患者治疗后的总有效率，见表1。

2.2两组患者治疗后的不良妊娠结局发生率比较

观察组患者治疗后的不良妊娠结局发生率为3.23%明显低于对照组为16.13%（P＜0.05）。两组患者治疗后的不良妊娠结局发生率，见表2。

3讨论

流行病学调查结果显示20%~80%的淋病患者无明显症状，大多数淋病孕妇也无症状。淋病孕妇的最常见发病部位仍是宫颈，其次为尿道、尿道旁腺和前庭大腺，但7%~10%孕妇仅在直肠部位携带淋球菌。淋球菌性宫颈炎患者若未得到及时治疗，易传播给性伴侣，分娩时还可传播给胎儿，妊娠12周内宫腔尚未被胎囊充满前，宫颈部位的淋球菌可上行至输卵管导致急性感染。患者在被诊断为妊娠期急性输卵管炎前，必须排除急性阑尾炎、附件肿物扭转或输卵管妊娠。妊娠期播散性淋病的发生率远高于非妊娠期，淋球菌进入血液循环后，患者首先表现为发热、寒战和倦怠等，约50%患者手指远端出现脓疮、游走性关节痛，随之发展为关节炎或滑膜炎。在妊娠过程中确保产妇母婴安全是提高生育质量的基础，但妊娠合并支原体、衣原体感染给母婴安全带来了严重的威胁[2]。衣原体入侵会抑制被感染细胞活性，促进溶解酶释放、溶解破坏细胞并引起变态反应，支原体入侵会寄生于泌尿生殖道或呼吸道上皮细胞处而导致细胞损伤。据黄冠报道[3]，妊娠合并支原体、衣原体感染给产妇的正常妊娠造成了严重不良影响，为确保母婴安全，临床须及时给予患者进行适当的治疗。临床治疗妊娠合并支原体、衣原体感染患者的过程中，由于不同产妇的个体特征各异，因此选用合适的药物进行干预治疗显得尤为重要。阿奇霉素能有效治疗支原体感染患者，快速缓解其症状，加速支原体抗体转阴且具有一定的安全性。阿奇霉素进入产妇体内后能较顺利的通过胎膜屏障进入胎儿体内，但胎儿不易受到严重不良影响[4]。头孢呋辛为广谱第2代头孢菌素类抗菌药物，能有效抑制病原菌生长，用于治疗泌尿生殖系统感染患者具有较好的疗效，其与阿奇霉素联用能提高临床疗效。据廉景新等报道[5]，采用阿奇霉素与头孢呋辛联用治疗产妇支原体、衣原体感染，能发挥两药各自治疗优势和提高临床疗效。本文表1数据显示，观察组患者治疗后的总有效率为100.00%高于对照组为87.10%（P＜0.05）。表2数据显示，观察组患者治疗后的不良妊娠结局发生率为3.23%明显低于对照组为16.13%（P＜0.05）。表明采用头孢呋辛与阿奇霉素联用治疗妊娠期孕妇合并支原体、衣原体感染的临床疗效较为确切，有效避免了其不良妊娠结局的发生。

参考文献

[1]张余芳，林尧，蔡志善.联合用药治疗妊娠合并支原体、衣原体感染的疗效[J].热带医学杂志，2016，16（12）：1542-1544.

[2]娄颖，杨丽华，谢晓玲.沙眼衣原体检测与支原体培养及药敏结合白带分析在临床中的应用[J].实验与检验医学，2017，35（4）：543-544.

[3]黄冠.阿奇霉素联合头孢呋辛治疗妊娠合并支原体、衣原体感染的效果[J].中国当代医药，2017，24（24）：63-65.

[4]吴幼丽.128例输卵管妊娠患者生殖道支原体和衣原体的感染情况分析[J].中国妇幼保健，2016，31（8）：1691-1692.

[5]廉景新，张红战，祝亚军.阿奇霉素联合头孢呋辛治疗支原体、衣原体感染孕产妇对妊娠结局的影响[J].当代医学，2017，23（30）：126-127.

作者：陈洁 单位：上蔡县妇幼保健院