宫颈锥切影响下的妇女妊娠论文范文

1资料与方法

1.1观察指标观察宫颈锥切手术后的妊娠状态、妊娠结局、分娩方式等。

1.2统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

实验组39例患者妊娠例数达31例(79.5%),对照组40例妊娠37例(92.5%),两组数值比较差异无统计学意义(χ2=0.0949,P>0.05)。8例未孕患者中,有3例患者接受LEEP手术,5例患者接受CKC切除手术。31例妊娠患者中,存在1例孕期为7周但由于胚胎中断发育进而接受清宫手术的患者,于清宫手术后5个月再1次发生异位妊娠现象；锥切时间间隔<6个月的现象出现2例患者发生早产,时间间隔>12个月的现象并没有产生早产现象。在阴道分娩成功的6例患者中,CKC切割手术的宫颈锥切高度约为2.1~2.6cm,宽度值为1.6cm；LEEP宫颈切割高度约为1.6~2.1cm,锥切宽度值是0.6~0.9cm。实验组部宫产率84.6%(33/39)高于对照组35.0%(14/40),差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

3.1锥切手术对受孕的影响宫颈锥切手术对局部宫颈组织以及分泌黏液的腺体实施切除措施,容易出现宫颈狭窄的现象,阻碍了精子的通过。但是另一方面切除分泌黏液的腺体能够保护宫颈免疫系统的正常运作,降低其受损系数［3］。本文所研究的39例患者,其妊娠率达79.5%,低于常规组妊娠率92.5%,经统计分析差异无统计学意义(P>0.05)。在8例未孕患者中,经复诊检查并未出现宫颈粘连现象,有待进一步观察研究。

3.2锥切手术对妊娠结局的影响经过CKC切割手术后可能由于宫颈构造不全、功能存在缺陷、宫颈锥切的高度等因素可能与不良妊娠结局存在一定的关系。本文的LEEP锥切高度约为1.6~2.1cm、CKC切割手术的切割高度约为2.1~2.6cm。其中2例患者出现胎膜早破,分析其原因可能因宫颈长度受锥切长度的影响或是由于LEEP手术致宫颈热损伤进而造成宫颈狭窄现象。实验组发生2例早产孕妇,其受孕发生于锥切手术的6个月内,其余患者的受孕现象均发生于锥切手术完成的12个月以上未出现早产现象。可能与宫颈组织再生修复未完成有关,一般认为宫颈组织再生修复完成于锥切手术完成的4~12个月内［5］,为了降低早产风险,患者要十分注意避免于此时间段内妊娠。提醒患者在>12个月以上怀孕胎儿处于相对安全状态。

3.3锥切手术对分娩方式的影响在本调查研究中实验组剖宫产84.6%(33/39),剖宫产率与对照组35.0%(14/40)相比偏高,差异具有统计学意义(P<0.05),其影响因素存在多个方面,如患者心理、社会、医护人员的技术水平和观念等密切相关。本文中存在6例患者于阴道分娩时未出现难产现象,由于阴道分娩的现象出现次数较少,所以难以估量以及确定宫颈性难产的发生率,有待于进一步加大样本进一步研究。

作者：王秋香单位：河南偃师市妇幼保健院