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妊娠期心衰处理及分娩结局分析

2020/02/17 阅读:

【摘要】目的探讨妊娠期心力衰竭不同处理方式、处理时机对妊娠结局影响。方法选取妊娠期心力衰竭患者210例,均为本院2017年2月—2018年2月收治,依据所采取的分娩方式、时机、心功能状态、心力衰竭控制时间分组,比较不同类型组别分娩结局。结果相较采取剖宫产终止妊娠组,经阴道分娩终止妊娠组新生儿窒息率居较高水平(P<0.05);剖宫产手术时机方面,介于32~36+6孕周组,相较37~39+6孕周组,低体质量儿率居更低水平(P<0.05)。剖宫产手术心力衰竭控制时间方面,≤48h组,相较>48h组,肺透明膜病率、新生儿窒息率居更低水平(P<0.05)。剖宫产手官葵花作者单位:荆门市康复医院妇产科,湖北荆门448000术心功能方面,心功能Ⅰ~Ⅱ者,相较Ⅲ~Ⅳ组,围产期死亡率、新生儿窒息率居更低水平(P<0.05)。结论针对临床收治的妊娠期心衰患者,宜采取剖宫产的方式终止妊娠,且终止妊娠时机宜在32~36+6孕周内开展,同时,在进行剖宫产术时,需积极稳定产妇心功能。

【关键词】妊娠期心力衰竭;分娩方式;心功能状态;分娩时间;心衰处理;临床观察

妊娠期心力衰竭在临床较为常见,为以妊娠期高血压为病理基础,引发的心肌损害。本病多在妊娠晚期发生,终止妊娠是最有效处理手段之一[1-2]。为使孕妇、围生儿临床风险降低,对合适的分娩方式、分娩时机进行选择,是临床研究的重点[3-4]。本次针对所选妊娠期心力衰竭,依据所采取的分娩方式、时机、心功能状态、心力衰竭控制时间分组,比较不同类型组别分娩结局,旨在明确不同要素间的相关性,指导临床合理把握分娩指征,最大程度改善妊娠结局,维护患者权益的同时,保障社会效益[5-6]。文中选取我院妊娠期心力衰竭患者210例,现总结结果如下:

1资料与方法

1.1一般资料选取妊娠期心力衰竭患者210例,均为我院2017年2月—2018年2月收治,年龄介于22~37岁之间,平均(26.4±2.9)岁;选择剖宫产分娩150例,阴道分娩60例;剖宫产手术时机孕周为32~36+6130例,孕周为37~39+620例;心衰控制时间,≤48h162例,>48h48例;心功能分级:Ⅰ~Ⅱ级158例,Ⅲ~Ⅳ级52例。1.2方法对妊娠期心衰确诊后,取药物应用,在对心衰症状积极控制的同时,予以地塞米松治疗,以促肺成熟,减轻肺水肿。24~48h施以剖宫产。若患者基础状况良好,心衰得以有效控制,孕龄小,孕周可适当延长,待胎儿成熟,再实施剖宫产。若胎儿状况较差,则不管心衰症状控制到如何程度,均需在24h内开展手术。

2结果

2.1不同分娩方式妊娠结局相较采取剖宫产终止妊娠组,经阴道分娩终止妊娠组新生儿窒息率居较高水平,差异具有统计学意义(P<0.05);低体质量儿率、肺透明膜病率、围产期死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。2.2手术时机剖宫产手术时机方面,介于32~36+6孕周组,相较37~39+6孕周,低体质量儿率居更高水平,差异具有统计学意义(P<0.05),肺透明膜病率、新生儿窒息率、死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。2.3心衰控制时间剖宫产手术心力衰竭控制时间方面≤48h的患者,相较>48h的患者,肺透明膜病率、新生儿窒息率居更低水平(P<0.05);低体质量儿率、围产期死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。2.4心功能分级剖宫产手术心功能方面,心功能Ⅰ~Ⅱ者,相较Ⅲ~Ⅳ组,新生儿窒息率、死亡率居更低水平,差异具有统计学意义(P<0.05);肺透明膜病率、低体质量儿率差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

3讨论

在妊娠分娩期,心脏负担呈加重表现,有较高的心力衰竭风险。除需对母亲安全提供保证外,还需采取有效措施,最大程度改善新生儿预后,故如何对分娩方式进行选择,是临床研究的重点[9-10]。终止妊娠的方式与新生儿预后之间存在密切相关性[11-13]。结合本次研究结果示,相较采取剖宫产终止妊娠组,经阴道分娩终止妊娠组新生儿窒息率居更高水平(P<0.05);剖宫产手术时机方面,介于32~36+6孕周,相较37~39+6孕周,低体质量儿率居更低水平(P<0.05)。剖宫产手术心力衰竭控制时间方面,≤48h组,相较>48h组,肺透明膜病率、新生儿窒息率居更低水平(P<0.05)。剖宫产手术心功能方面,心功能Ⅰ~Ⅱ者,相较Ⅲ~Ⅳ组,围产期死亡率、新生儿窒息率居更低水平(P<0.05)。故针对妊娠期心衰患者,宜选择剖宫产术结束分娩,因剖宫产可迅速结束分娩,改善母亲心功能,并使胎儿尽早脱离缺氧状态。同时,宜在32-36+6孕周,在将母亲心功能调整至稳定状态时,实施剖宫产术,以最大程度保障母婴安全。针对临床收治的妊娠期心衰患者,宜采取剖宫产的方式终止妊娠,且终止妊娠时机宜在32~36+6孕周内开展,同时,在进行剖宫产术时,需积极稳定产妇心功能。

作者:官葵花

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