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妇产科风险预防中应急措施的应用

2019/08/22 阅读:

摘要:目的:探讨常规护理辅助应急措施预防妇产科护理风险的临床效果及推广价值。方法:选取2015年6月—2016年5月在本院妇产科接受治疗的118例患者,按照随机数字表法分成研究组60例和对照组58例,对照组给予妇产科常规护理,研究组在常规护理基础上辅助应急措施,记录并发症发生率、护理失误率,比较两组首次下床时间、住院费用等指标,评价护理满意度。结果:(1)研究组并发症发生率、护理失误率显著低于对照组(P<0.05);(2)研究组首次下床时间、住院时间及住院费用均低于对照组(P<0.05);(3)研究组护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论:常规护理+应急措施有助于提升妇产科护理风险应对效率及质量,促进患者尽早下床活动,缩短住院时间,改善护理评价,具有良好的临床价值。

关键词:妇产科;护理风险;应急措施;常规护理;效果

因女性特殊的生理构造,妇产科一直是护理风险高发地。近年来女性妇科疾病的发病率有增多趋势,护理风险随之扩大,妇产科护理日益受到重视,当然改进护理方式提升护理质量的需求也越来越迫切。护理质量直接决定着妇产科手术患者的安全,良好的护理能有效减低护理风险发生率,和谐护患关系[1]。目前关于妇产科护理风险表现及防范措施比较成熟,但是对突发性或急危重性疾病风险,常规护理或多或少存在一定的局限。护理角度上应急措施是指为患者疾病进行的应急医疗护理,如今正成为比较流行的一种护理方式[2]。本文选取2015年6月—2016年5月在本院接受治疗的118例妇产科疾病患者,探讨常规护理结合应急措施的临床效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2015年6月—2016年5月在本院妇产科接受治疗的118例患者作为观察对象,所选患者均符合《妇产科学》相关诊断标准,排除有精神性疾病、心肝肾功能不全、认知障碍及依从性差患者。患者对本次研究知情同意并签字。按照随机数字表法将患者分成两组:研究组60例,年龄22~65岁,平均年龄(45.5±3.2)岁,手术患者32例,肿瘤疾病患者15例,其他疾病患者13例;对照组58例,年龄24~65岁,平均年龄(46.2±2.9)岁,手术患者30例,肿瘤疾病患者14例,其他疾病患者14例。两组年龄等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组给予妇产科常规护理,包括病情及手术情况监测,并发症重点预防,围术期护理,定期查房,情绪干预及健康教育等。研究组给予常规护理结合应急措施。应急措施是针对妇产科常见的护理风险(凶险性风险)制定应急措施(预案)。(1)产后出血。应急预案是第一步立即报告医师,同时吸氧补血容量,并建立静脉通路;第二步给予止血剂或血浆静脉补充,观察血气指标,如表现为失血性休克则改静脉插管;第三步备好抢救药物及器械、宫缩剂等;第四步若子宫破裂,随时做好术前准备;第五步监测子宫收缩及生命体征变化,及时处理异常。(2)宫外孕失血性休克。应急预案是第一步立即报告医师并给予抗休克处理;第二步迅速扩容,行静脉切开术输液;第三步吸氧,同时监测生命体征及吸氧顺畅性;第四步继续严密观察生命体征,若出现脉搏、呼吸急促,考虑液体量不足,可加快补液;第五步尽快采取尿试验、穹窿穿刺确诊,以免延误病情;第六步做好术前准备,包括抽血、备皮、配血、留置尿管等;第七步严格查对,避免差错。参与抢救人员明确分工,有序执行各项医嘱。严格查对药品,杜绝差错。(3)妊娠高血压。应急预案是第一步通知医师并建立静脉通道;第二步是备好急救用品,随时观察是否发生子痫;第三步监测病情及血压,观察有无先兆子痫症状;第四步检查全身症状,警惕胎盘早剥、肾衰等异常;第五步是给予脱水、降压、解痉等对症治疗;第六步注意产兆,如出现规律宫缩,及时做好待产准备;第七步是安排各项化验及术前准备,并继续吸氧,确保呼吸道通畅。

1.3观察指标

(1)对比两组护理期间并发症发生率、护理失误率;(2)比较两组首次下床时间、住院时间及住院费用情况;(3)评价护理满意度。采取本院自拟的护理满意度调查问卷,满分值100分,≥90分为非常满意;80~90分为满意;70~79分为基本满意;<70分为不满意。计算满意率。

1.4统计学方法

本次数据采用SPSS18.0统计学软件分析,计数资料以(x±s)表示,符合正态分布的数据采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,行χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发生率、护理失误率比较

研究组护理期间并发症发生率、护理失误率明显低于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组首次下床时间、住院时间及住院费用情况比较

研究组首次下床时间、住院时间及住院费用均低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3护理满意度评价

研究组护理满意率显著高于对照组,对比差异有统计学意义(χ2=7.351,P=0.007)。见表3。

3讨论

由于女性生理结构及妇产科疾病特点,妇产科护理风险具有一定复杂性和特殊性,直接关乎患者的生育功能及生命健康,也容易滋生护患纠纷。应急措施近年来开始应用于妇产科,多项研究表明,该方法适用于妇产科护理风险预防,疗效确切[3]。不过关于应急措施的报道,存在一些认识上的差异,有认为应急措施侧重于对护理人员进行知识、技能、护理技巧等层面的加强,为护理更好地实施奠定基础;也有学者将聚焦点放在“应急”层面,认为应突出应急预案或程序,对于妇产科常见的凶险性疾病制定针对性的应急预案,与常规性护理融为一体,实现护理的一般与特殊性结合,真正达到提升护理应对性的目的[4]。笔者认为,基于护理人员知识、技能、护理技巧层面的培训实践是护理的基本内容和基础工作,不适合作为应急措施的研究方向,而针对妇产科凶险性疾病制定应急措施,才是体现“应急”的题中之意,因此本研究支持第二种观点,并选取产后出血、宫外孕失血性休克、妊娠高血压等凶险性妇产科疾病为代表,制定清晰的应急处理步骤,旨在针对性提升凶险性疾病的抢救效率和成功率[5-6]。从本组结果看,研究组并发症和护理失误发生率均低于对照组;首次下床时间、住院时间及住院费用均低于对照组;护理满意率显著高于对照组,对比差异均有统计学意义(P<0.05),以上说明常规护理结合应急措施,在有效降低并发症发生率及护理失误率的同时,能大大缩短下床时间和住院费用,提升护理满意度,值得临床推广实施。

参考文献

[1]岳安果.评价应急措施结合常规护理在妇产科护理风险预防中的应用及效果[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2017,4(21):153-154.

[2]覃文婕,王俊萍.应急措施结合常规护理在妇产科护理风险预防中的应用及效果[J].中外医学研究,2016,14(33):70-71.

[3]周金英,王莹.妇产科护理中实施人性化管理和风险控制的效果[J].中医药管理杂志,2015,23(18):66-67.

[4]萨仁高娃.常规护理模式加应急措施在预防妇产科风险中的作用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(56):242.

[5]邹颖.护理干预在妇产科围手术期感染预防中的应用[J].河南医学研究,2017,26(12):2293-2294.

[6]陈蕊.风险管理在妇产科护理管理中的应用研究[J].中国卫生产业,2017,14(18):99-100.

作者:周曼曼 单位:河南省南阳市中心医院妇科

妇产科风险预防中应急措施的应用

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