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妇产科中经阴道及腹部超声的应用

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摘要:目的:分析彩色多普勒超声检查设备在经阴道及腹部急腹症诊治当中的临床应用价值。方法:将我院妇产科收治的100例急腹症患者作为研究对象,依据患者入院时间不同分为两组各50例,分析组执行经引导超声检查,通过将探头置放于阴道穹窿部,通过对探头的转动观察患者子宫、双侧附件等表现;对照组执行经腹部超声检查,将探头置于患者下腹部完成横向、纵向、斜向等多方位检查;最终以手术病理为金标准,比较两种检查方式诊断率。结果:①分析组当中的患者检查准确率远远高于对照组当中患者的检查准确率,且P<0.05,因此具有统计意义。②分析组当中患者的误诊次数与对照组当中患者的误诊次数相比,P<0.05,有统计学意义;③随着急腹症疾病类型的不同,在经腹部与经阴道超声中表现有所差异。结论:有效的运用经阴道超声检查法,不仅可以极大的提升妇科急腹症诊断准确率,同时还可以极大的提升对于该种病症的诊断效率,另外,该种诊断方法,还具有较强的安全性以及可靠性,因此具有较强的临床推广价值。

关键词:经阴道超声诊断;经腹部超声诊断;彩色多普勒超声;妇产科;急腹症

急腹症(Acuteabdominalgia)作为一组急性、突发性腹痛特征的疾患,早期的诊断与紧急处理是临床治疗强调的重点[1]。临床中引发急腹症较为常见的原因有消化道疾病和妇产科疾病,其中妇产科急腹症是指由于妇产科疾病所致的急性且剧烈性的腹痛等症状,该病起病急、病情发展迅速,患者在短期内会出现较大变化,如果没有及时确诊并进行治疗,可能威胁患者生命健康[2]。本文以对100例急腹症患者的治疗进行分析,发现通过经阴道超声检查妇产科急腹症可获得准确依据,现将其报道如下,以供临床参考。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院妇产科收治的100例急腹症患者作为研究对象;纳入标准:①本组患者入院均接受妇产科相关诊断,所有患者均出现不同程度的下腹剧痛,并且有阴道流血或(和)流液等情况出现;②本组病例均已婚,且性生活正常;③患者均接受影像学检查,资料完整;④本组病例对本次研究均知情,且签署相关同意书。排除标准[3]:①排除未婚或者无性生活史的患者;②伴有严重精神类疾病者;③合并肿瘤类疾病者。本组病例依据入院时间不同分为两组各50例,对照组年龄22~53岁,平均年龄(35.13±4.01)岁,身高147~170cm,平均身高(155.36±4.69)cm,体重47~65kg,平均体重(53.85±2.45)kg;腹痛至入院时间为20min~2天,平均(1.25±0.43)天;分析组年龄23~55岁,平均年龄(35.49±4.35)岁,身高145~170cm,平均身高(154.43±4.72)cm,体重45~65kg,平均体重(55.05±2.60)kg;腹痛至入院时间为20min~2天,平均(1.30±0.39)天;两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

(1)仪器与设备:选择730型四维彩色多普勒超声诊断仪;经阴道超声检查探头频率5~9MHz;经腹部超声探头频率为2~5MHz。(2)经阴道超声检查:在检查前指导患者排空膀胱,取膀胱截石位,通过耦合剂注入避孕套内套入探头后,再套1个避孕套,随后将带有两个避孕套探头置放于患者阴道穹窿部位,逐渐转动探头,以观察子宫、双侧附件表现。(3)经腹部超声:开展检查前,应指导患者饮用500ml温水,检查中指导患者取仰卧位,并放松、伸直双下肢,将探头处涂抹少量耦合剂,随后将其置放于患者下腹部完成横向、斜向、纵向等多方位扫描。(4)通过二维超声检查后,记录其位置信息、边界信息、大小信息、形状信息、内部回声信息,随后利用彩色多普勒超声记录病变部位血流表现,包括血流速度、阻力指数等;对于无法通过临床或其他实验室检查手段明确者,通过手术治疗后,病理切片予以检查。

1.3观察指标

(1)以手术病理为金标准,评价两种方式检查效果;(2)经阴道超声在检查不同类型急腹症,包括异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、黄体破裂、急性盆腔炎、子宫肌瘤变性等中的诊断符合率,误诊率、漏诊率。

1.4统计学方法

对研究中产生的数据采用SPSS21.0统计学软件包处理,差异存在统计学意义采用P<0.05表示;计数资料“率”采用卡方值检验。

2结果

2.1两组诊断效果比较

分析组诊断符合率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);分析组误诊率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组漏诊率差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

2.2不同疾病的经阴道超声诊断表现

分析组内异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、黄体破裂、急性盆腔炎等诊断符合率中表现更高,误诊率表现更低,子宫肌瘤变性符合率相对较低,误诊率较高;对不同的疾病而言,漏诊率表现均较低,见表2。

2.3不同疾病的经腹部超声诊断表现

对照组内异位妊娠、黄体劈裂、急性盆腔炎诊断符合率表现更高,误诊率更低;卵巢肿瘤蒂扭转、子宫肌瘤变性的诊断符合率相对较低,误诊率较高;对不同的疾病而言,漏诊率表现较低,见表3。

3讨论

超声在我国临床相对常见,属于临床诊断疾病的主要方式,利用对患者子宫大小、形态、内部回声、子宫周边组织有无异常情况,实现对疾病的确诊,为患者赢得抢救时间,最终得以提升临床疗效,降低病死率。目前对于急腹症的超声检查以经阴道超声与经腹部超声两种,但就二者在临床中的具体价值的研究报道仍表现匮乏[4]。妇产科急腹症疾病的类型较多,具有发病急、病情进展快等特点,现阶段的治疗仍强调早期发现与治疗,通过对病因的合理判断,以降低临床病死率、治疗后并发症。关于妇产科急腹症的诊断,超声以其简便、快捷、无痛苦等优势广泛应用于临床,在近年来诸多报道中表现出可观优势[5]。依据超声检查方式不同,又有经腹部超声与经阴道超声之别。经腹部超声诊断属于妇产科急腹症的常用手段,患者基本无禁忌范围,加上扫描范围广、穿透性强等优势,对于患者盆腔存在的病灶、病情诊断率表现可观。但同时其局限性也相对明显,由于经腹部超声频率相对较低,对于腹壁、盆腔肥胖者或病变细微结构无法清晰显示者表现并不理想,此外,检查前对患者要求膀胱充盈,可受到患者肠道气体、体味、子宫附件等客观因素影响,出现一定的误诊或漏诊率[6]。经阴道超声检查属于妇产科新型的腔内超声检查方式,关于此报道在临床也并不少见,总结其优势在于,利用多功能、高频率超声探头,完成对盆腔脏器形态、组织结构详细观察,诊断准确性大大提升。在近期一项有关经阴道超声诊断妇产科急腹症的报道中也指出,经阴道超声诊断妇产科急腹症临床符合率高达92.00%以上[7]。此结论为本次研究提供了思路。从本次研究结果可见,分析组诊断符合率明显高于对照组,误诊率明显低于对照组,差异存在统计学意义,此项数据提示在诊断妇产科急腹症中,采用经阴道超声检查确有理想、可观收益。此外在漏诊率方面两组均表现较低,说明超声在诊断妇产科急腹症中造成的漏诊情况较少[8]。综合来看,在各种临床较为常见的急腹症中,就总体趋势而言,经阴道超声的效果要优于经腹部,其可有效提升黄体破裂、异位妊娠、急性盆腔炎以及卵巢肿瘤蒂扭转等急腹症类型的诊断准确率。综上所述,采用经阴道超声检查妇产科急腹症中确有较高准确性,临床使用价值显著,具有安全、迅速、简便等优势,更利于基层医院推广应用。

参考文献

[1]梁甜甜.彩色多普勒超声检查在妇产科急症中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(10):124-125.

[2]张伟.妇产科急腹症诊断中经阴道彩色多普勒超声的应用价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(13):13-15.

[3]于春芳,张晓莉,王昌玉.彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断价值[J].系统医学,2017,2(13):105-107.

[4]毕卓芳.彩色多普勒超声在妇产科急症诊断中的应用[J].实用医技杂志,2017,24(08):853-854.

[5]韩瑞,刘贞利.探讨经阴道彩色多普勒超声在妇产科急症诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2016,1(25):157-158.

[6]范捷,高晴,马晶,等.彩色多普勒超声检查对妇产科急腹症的临床诊断价值[J].中外女性健康研究,2016(23):155+177.

[7]梅永琴.经阴道彩色多普勒超声在妇产科急症中诊断价值[J].中国现代药物应用,2016,10(10):54-55.

[8]黄小芳.经阴道及经腹部彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的应用[J].实用临床医学,2016,17(04):54-57.

作者:卢才群 单位:深圳市南山区妇幼保健院

妇产科中经阴道及腹部超声的应用责任编辑:张雨    阅读:人次