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磁共振诊断恶性肿瘤的准确性评价

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【摘要】目的:分析研究磁共振诊断前列腺恶性肿瘤准确性。方法:资料选取2015年1月—2017年12月本院收治的经病理或穿刺活检证实为前列腺癌25例患者作为观察组,另选择25例良性前列腺增生作为对照组,选择25例健康体检者为健康组,均行前列腺磁共振平扫、弥散加权成像及增强扫描,并结合感兴趣区测量表观弥散系数,评价磁共振诊断前列腺恶性肿瘤的准确性。结果:前列腺癌T2WI上外周带表现为局灶性或弥漫性信号减低区,部分表现为较大的低信号肿块或结节,累及中央腺体。中央腺体则表现为较大的低信号结节影,边界模糊,难以与良性前列腺增生结节鉴别。弥散加权成像病灶信号明显低于周边正常组织,不会随b值变化而变化。观察组中央腺体、外周带表观弥散系数显著低于对照组和健康组,P<0.05。结论:在前列腺恶性肿瘤诊断中利用磁共振加权成像及表观弥散系数可有效鉴别良性肿瘤和恶性肿瘤,诊断价值较高,值得推广应用。

【关键词】磁共振成像;前列腺增生;前列腺肿瘤

1资料与方法

1.1一般资料

资料选取2015年1月—2017年12月期间本院收治的经病理或穿刺活检证实为前列腺癌25例患者作为观察组,另选择25例良性前列腺增生作为对照组,选择25例健康体检者为健康组。三组患者均为男性,其中观察组患者年龄为26岁~75岁,平均年龄为(42.16±6.35)岁;对照组患者年龄为28岁~76岁,平均年龄为(42.94±5.93)岁;健康组患者年龄为30岁~72岁,平均年龄为(41.77±6.29)岁。三组患者基本资料经比较无明显差异,P>0.05。

1.2治疗方法

三组患者均行磁共振检查,选择GEHDXT3.0T作为诊断仪器,检查序列及参数:oAxDWIB=1000,oAxT1FSETR=380,TE=8.5,oAxFST2TR=2920,TE=85,oSAGT2TR=2920TE=85。

1.3观察指标

比较三组患者前列腺中央腺体、外周带等位置表观弥散系数;观察三组患者常规磁共振成像表现、弥散加权成像特征。

1.4统计学方法

本次研究数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理,正态计量资料均采用t检验,以平均数±标准差(x-±s)表示,当P<0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

2.1三组患者常规磁共振成像表现、弥散加权成像特征分析

25例健康体检者常规磁共振成像表现为前列腺大小均正常,T2WI上外周带显示均匀一致的新月形高信号,中央腺体为均匀的低信号,分界清楚。25例良性前列腺患者常规磁共振成像表现为前列腺伴随不同程度的增大,主要为中央腺体增大,T2WI上信号不均匀,呈现多个大小不等的高信号或低信号结节,且可观察到低信号假包膜环,外周带则表现出受压变薄,T2WI上为均匀高信号,部分可观察到片状或弥漫性低信号。25例前列腺癌T2WI上外周带表现为局灶性或弥漫性信号减低区,部分表现为较大的低信号肿块或结节,累及中央腺体。中央腺体则表现为较大的低信号结节影,边界模糊,难以与良性前列腺增生结节鉴别。25例健康体检者弥散加权成像外周带表现为均匀高信号,中央腺体信号明显低于外周带,界限清楚,但随着B值增大,两者信号差别减少;25例良性前列腺患者弥散加权成像中央腺体表现为不均匀信号区,不会随b值变化而变化;25例前列腺癌患者弥散加权成像病灶信号明显低于周边正常组织,不会随b值变化而变化。

2.2三组患者前列腺中央腺体、外周带等位置表观弥散系数比较

分析表1可知,观察组中央腺体表观弥散系数显著低于对照组和健康组,t=5.75,t=8.12,P<0.05。对照组中央腺体表观弥散系数低于健康组,但比较无明显差异,t=1.89,P<0.05。观察组外周带表观弥散系数显著低于对照组和健康组,t=4.19,t=5.15,P<0.05。对照组外周带表观弥散系数低于健康组,但比较无明显差异,t=0.53,P<0.05。

3讨论

近年来我国前列腺癌患者数量明显增加,对其的诊断和治疗受到重视。如今影像学诊断技术应用较为普遍,如X线、B超等,但在前列腺肿瘤疾病诊断中存在一定的限制,而MRI应用在前列腺癌早期诊断中,能够通过弥散加权成像反应活体器官或组织中水分子的随机扩散运动的磁共振功能成像,观察到扩散区域,为区分外周带与中央腺体提供可靠依据[1-2]。由于外周带具有腺体丰富,间质成分稀疏、平滑肌含量少等特征,而中央腺体则具有含量少、外形不规则等特征,且前列腺肿瘤组织主要由细小、紧密排列的肿瘤性上皮细胞构成,通过磁共振诊断,可明确肿瘤及相关位置[3-4]。中央腺体则表现为较大的低信号结节影,边界模糊,难以与良性前列腺增生结节鉴别。弥散加权成像病灶信号明显低于周边正常组织,不会随b值变化而变化。本次研究结果显示观察组中央腺体、外周带表观弥散系数显著低于对照组和健康组,P<0.05,表明良性前列腺增生和正常组织上皮细胞主要分泌蛋白参与上皮细胞的分化,促进前列腺大量增殖,腺体内液性成分增多,导致水分子弥散运动增强。而肿瘤上皮和腺管结构破坏,导致腺泡结构被肿瘤上皮取代,导致腺体内黏液无运动空间,降低表观弥散系数。综上所述,磁共振诊断前列腺恶性肿瘤准确性的应用价值较高,值得推广。

【参考文献】

[1]宋惠贞,张林.动态增强磁共振与扩散张量成像对前列腺中央区良恶性结节的诊断价值[J].中国医学影像学杂志,2017,25(7):550-554.

[2]梁洁,季建伟,樊子健,等.3.0T磁共振T2WI联合DWI及DCE对前列腺癌的诊断价值[J].磁共振成像,2016,7(5):337-341.

[3]陈阳,阳青松,王馨蕊,等.多参数磁共振成像对前列腺癌的诊断价值[J].第二军医大学学报,2017,38(2):212-219.

[4]赵莲萍,高鹏,张文文,等.3.0T多参数MRI对前列腺良恶性病变的诊断价值[J].中国医学影像学杂志,2016,24(10):778-782.

作者:崔萍 单位:合肥市第二人民医院

磁共振诊断恶性肿瘤的准确性评价责任编辑:张雨    阅读:人次