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CT对甲状腺恶性肿瘤诊断价值分析

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【摘要】目的:探讨分析CT及临床触诊对甲状腺恶性肿瘤的诊断价值。方法:选取2017年5月—2018年5月期间于我院收治治疗的60例甲状腺恶性肿瘤患者作为研究对象,于术前均进行CT和临床触诊检查,将结果与手术病理检查报告来比较,分析二者对于甲状腺恶性肿瘤的诊断价值。结果:CT检查诊断甲状腺恶性肿瘤的阳性率比临床触诊更高,此外,其在判断肿瘤以及淋巴结浸润情况特异性更好,准确度更高,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:在临床工作中,CT检查对于诊断甲状腺恶性肿瘤具有更大的价值,具有较好的应用效果,值得进一步推广。

【关键词】CT;触诊;甲状腺恶性肿瘤;诊断

与其他肿瘤不尽相同的是,甲状腺恶性肿瘤仅占人体恶性肿瘤的2%~3%[1],因此,为了提高患者的预后,降低其漏诊率并有效制定诊治方案,临床上急需一个术前能够准确做出定性诊断、判断肿瘤对于淋巴结浸润情况的诊断方法。然而目前对于诊断该项疾病的最佳方法,临床上并未达到共识[2]。本项研究通过将CT检查和临床触诊结果与手术病理报告向对比,比较分析得出二者对于甲状腺恶性肿瘤的诊断价值,有望为今后的疾病诊治提供指导意见。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月—2018年5月期间于我院收治的60例经手术后病理活检确诊的甲状腺恶性肿瘤患者作为研究对象,于术前均接受CT检查和临床触诊,并将该两项结果与手术病理活检报告进行比较。其中男26例,女性患者34例,年龄21~72岁,平均年龄(46.23±3.16)岁。

1.2方法

CT检查:使用16排CT对取仰卧颈部过伸位的患者进行扫描,层厚层距约5~10mm,范围为颈根处至声带平面,造影剂选取50~100ml60%DIA并进行连续扫描。CT诊断甲状腺恶性肿瘤的标准:病变的甲状腺区域与周围组织分界不清,形态不规整,本身肿大,病灶低密度且度不均匀,内壁凹凸不平,可伴随淋巴结的钙化或肿大。CT诊断表淋巴结转移的标准:(1)颈内静脉二腹肌区以及颌下淋巴结大于1.5厘米,纵隔或颈部其它部位淋巴结大于1厘米;(2)淋巴结中央区域坏死。临床触诊:主治医生触诊到患者颈部形态不规则、表面粗糙、质地硬、边缘不清、活动度差的肿块。

1.3观察指标

记录CT与临床触诊检查甲状腺恶性肿瘤的阳性率、CT检查判断肿瘤对周围组织侵犯的情况、CT检查判断淋巴结转移的情况。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS20.0对实验数据进行统计分析。实验数据利用卡方检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1手术后病理活检结果

甲状腺癌分型如下:19例患乳头状腺癌,4例患滤泡状腺癌,2例患混合型腺癌,1例患未分化腺癌,4例患髓样型腺癌。其中淋巴结有转移者44例。

2.2CT、临床触诊定性诊断甲状腺恶性肿瘤的情况

CT、临床触诊定性诊断甲状腺恶性肿瘤的具体情况见表1,CT检查阳性率为80%,触诊检查阳性率为43.3%,阳性率对比具有统计学差异(χ2=4.16,P<0.05)。CT定性诊断能力明显优于临床触诊。

2.3CT、临床诊断判断颈部淋巴结转移情况比较

经手术病理活检后确诊44例患者有淋巴结的转移。其中,术前通过CT明确诊断36例,临床触诊可确诊6例。16例无颈部转移性淋巴结患者中,CT误诊有转移者6例,临床触诊误诊10例。CT及临床诊断判断颈部淋巴结转移情况比较具体结果见表3。利用统计学软件进行分析,将CT和临床触诊在敏感性、特异性、准确性上进行比较,发现差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

人体内甲状腺器官的碘浓度较高,而在进行CT扫描时,将造影剂注射入体内到达靶器官,可使扫描结果上甲状腺密度增高而清晰显像,此为CT作为甲状腺新生物检查的较好方法的重要原因之一[3]。近年来,由于CT检查技术的不断发展,其在临床工作中的应用范围愈发广泛,与此同时,CT检查在诊断甲状腺肿瘤的准确度、特异性、敏感度等方面亦在逐步提升,具有较大的可能性成为早期诊断甲状腺肿瘤和判断分期的有效检查技术。本项研究对60例甲状腺恶性肿瘤患者进行了CT检查和临床触诊,将结果进行了分析比较后发现,CT检查确诊甲状腺癌的阳性率显著高于触诊检查,并且其在诊断上的敏感性、特异性以及准确性上明显优于临床触诊。与触诊相比,CT检查具有的优势如下:(1)CT能够有效发现不易触及的甲状腺肿大;(2)CT能够更精确地判断肿块对淋巴结的侵犯程度,及其本身的大小,形态等;(3)CT能够更为准确地鉴别颈部肿块是甲状腺源性的或是邻近其他组织增生肿大而造成的。然而于此同时,CT检查也具有一定的局限性,也是造成该方法假阳性和假阴性的根本原因:(1)肿瘤过小,导致其高密度与周围组织界限不清,造成漏诊;(2)囊性变的甲状腺恶性肿瘤由于本身密度较低,与通常的高密度腺癌不同,易造成漏诊;(3)CT检查对于与周围组织融合、界限模糊的淋巴结确诊率较低。综上分析,CT检查可作为诊断甲状腺恶性肿瘤及淋巴结侵犯的有力依据,临床触诊可作为辅助手段。但同时由于CT检查具有一定的局限性,手术前综合多种辅助检查手段来评估患者病情是十分必要的。

【参考文献】

[1]宛起祥.浅谈甲状腺肿瘤的螺旋CT诊断价值[J].医学信息,2016,29(4):199-200.

[2]沈伟明,张黄华,倪耿欢.多层螺旋CT对甲状腺良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断价值[J].医学影像学杂志,2015(9):1690-1693.

[3]陈清勇,吴玉泉,杨胜,等.甲状腺恶性肿瘤CT诊断与临床触诊的对比研究[J].中国临床医学影像杂志,2001,12(3):158-161.

作者:李长金 单位:射洪县金华中心卫生院放射科

CT对甲状腺恶性肿瘤诊断价值分析责任编辑:张雨    阅读:人次