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恶性肿瘤患者低钾血症病因分析

2016/04/27 阅读:

【摘要】

目的对恶性肿瘤患者化疗期间出现低钾血症的原因进行回顾性分析。方法选择2014年1月至2015年1月在温县人民医院进行化疗的50例恶性肿瘤患者为研究对象,对所选患者均进行密切监护,观察其临床症状,分析化疗前后血钾浓度变化。结果多种原因均能够引起恶性肿瘤患者在化疗期间的低钾血症状,其中以药物性低钾血症状较为常见,占52%。在化疗期间引起的身体不适及内分泌相关性疾病也可导致血钾浓度的降低。结论多种因素均可造成恶性肿瘤患者化疗期间出现低钾血症,应从患者的整体状况全面分析。

【关键词】

恶性肿瘤;化疗期间;低钾血症状;内分泌相关性疾病

血清钾浓度的正常范围是3.5~5.5mmol/L,当浓度低于3.5mmol/L时称为低钾血症。钾在人体中能够维持酸碱平衡,参与能量代谢以及维持神经肌肉的正常功能。当体内缺钾时,会造成全身无力、疲劳、心跳减弱、头晕眼花等,严重时还会导致呼吸麻痹死亡[1]。肿瘤患者在化疗期间也常常出现低钾血的症状,临床表现极为复杂,且往往易造成误诊,后果相当严重[2]。本研究选择50例恶性肿瘤患者为研究对象,对恶性肿瘤患者化疗期间出现低钾血症的原因做回顾性分析,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年1月至2015年1月在温县人民医院进行化疗的50例恶性肿瘤患者为研究对象,其中28例男性,22例女性,年龄36~82岁,平均(60.2±3.5)岁。患者病程3个月~4a,平均(3.1±0.6)a。

1.2治疗方法采取口服补钾法以及静脉注射补钾法。在化疗前,为测定血清钾离子的浓度,对患者均采取静脉血。实施化疗方案后严格观察患者的症状,无低钾血症病史及症状者,每隔2d检查1次血钾值,有低钾血症病史或者曾经出现低钾血症者,监测患者的血钾指标。直至化疗结束,患者的血钾值恢复正常为止。化疗期间,50名肿瘤患者中有13例恶性肿瘤合并用葡萄糖、甲泼尼龙、甘露醇、呋塞米、氨基酸注射液药物,10例合并用葡萄糖、地塞米松磷酸钠等药物,11例合并用葡萄糖、氯化钠、甘草酸二胺、碳酸氢钠注射液药物。

1.3评定指标血清钾浓度低于2.5mmol/L为重度低钾血症;2.5~3mmol/L为中度低钾血症;3.0~3.5mmol/L为轻度低钾血症。其临床表现为:血钾浓度<2.0mmol/L,可出现上行性肌肉麻痹,如果不及时救治会最终导致呼吸功能衰竭等严重后果;血钾浓度<2.5mmol/L可能会出现肌肉坏死、心律不齐、心律失常等症状;血清中钾浓度<3.5mmol/L可能会出现全身乏力、便秘等非特异性症状。

1.4统计学方法采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理,定性资料采取率(%)表示对比,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

致病原因中药物性低钾血症者所占比例最大,为52%(26/50),与其他内分泌相关性疾病差异有统计学意义(P<005)。其他内分泌相关性疾病所引起的恶性肿瘤患者低钾血症状所占比例差异无统计学意义(P>0.05),其中以伴糖尿病酮症酸中毒者和伴皮质醇增多症者居多分别占14%(7/50)和12%(6/50),此外伴低血钾周期性麻痹性患者、伴原发性醛固酮增多症者、伴肾小管酸中毒者导致低钾血症状分别占6%(3/50)、6%(3/50)、10%(5/50)。

3讨论

恶性肿瘤患者化疗期间出现低钾血症是由多方面的因素综合决定的:如药物性低钾血症、长期的化疗导致食欲不振以及内分泌相关性疾病等。其中药物性低钾血症者所占比重最大,且常见于抗感染的药物及胰岛素等,有时由于只是对患者进行静脉注射而没有及时补充钾盐,导致体内血清钾含量降低[4]。对一些服用易引发低钾血症药物的患者,医生应该随时关注其血清钾含量。根据有关资料,导致恶性肿瘤患者出现低钾血症的原因与患者内分泌疾病有关,如伴糖尿病酮症酸中毒者和伴皮质醇增多症者[5]。同样化疗过程身体的各种不适如恶心、呕吐、食欲不振等都影响钾的吸收,当体内血钾含量降低时,由于身体状况不佳与进食不及时都将导致体内钾得不到及早的补充进而影响血清中钾元素的含量。本研究结果显示,致病原因中药物性低钾血症者所占比例最大,为52%,与其他内分泌相关性疾病差距较大,差异具有统计学意义(P<0.05)。综上,多种因素均可以使恶性肿瘤患者引发低钾血症状,及时的监测,早发现症状,针对不同病情的患者,不同的致病原因,制定相应的治疗措施,使患者能够得到及时与最佳的治疗。

参考文献

[1]邓本敏,徐灵莉,李真华,等.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间风险管理研究进展[J].中国全科医学,2012,15(30):3448-3450.

[2]张梅琴.恶性肿瘤患者化疗期间低钾血症病因的回顾性分析[J].中国临床药理学杂志,2013,29(11):815-817.

[3]韩春红.化疗联合射频热疗治疗盆腔恶性肿瘤的护理观察[J].中国医药导报,2011,8(36):174-175.

[4]徐成利.恶性肿瘤120例化疗护理体会[J].基层医学论坛,2013,17(30):3966-3967.

[5]张梅琴.恶性肿瘤患者化疗期间低钾血症的治疗分析[J].北方药学,2013,10(9):109.

作者:郑鸿轩 单位:温县人民医院 肿瘤科

恶性肿瘤患者低钾血症病因分析

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