儿科甘露醇输注中输液泵的应用范文

摘要：［目的］探讨输液泵在儿科病人输注甘露醇时的应用效果。［方法］将36例输注20％甘露醇的患儿随机分为两组各18例，观察组采用输液泵输注甘露醇，对照组采用传统重力输入法输注甘露醇，比较两组患儿输液剂量准确度、输注时间精确度及家长满意度。［结果］观察组患儿输液剂量准确度、输注时间精确度及家长满意度均高于对照组（P＜0．05）。［结论］儿科病人应用输液泵输注甘露醇，有助于保证输液剂量准确、输注时间精确及提高家长满意度。

关键词：输液泵；儿科；输注；甘露醇；剂量；时间；满意度

儿科病人输液速度、剂量较成人要求精确，输液泵可以设定输液总量、控制输液速度，符合儿科输液特点，在临床广泛使用［1］。甘露醇不同剂量、不同给药方法、不同给药速度效果不同［2］。儿科常将甘露醇作为组织脱水药，用于治疗各种原因引起的脑水肿、颅内高压［3］。其原理是利用甘露醇的高渗性脱水机制，在血－脑之间建立有效的渗透梯度，将脑组织中的水分吸收到血液中，从而达到降压和脱水作用［4］。研究显示，15％～20％甘露醇溶液在30～60min静脉输注，脱水作用强、性能稳定［5－6］。值得注意的是，甘露醇滴注速度的控制非常关键，速度过快易致严重不良反应；速度过慢，达不到脱水、降低颅内压的作用。输液泵的使用能够保证输注液体正确的剂量和速度，达到预期治疗效果［7］。因此，我科于2016年10月—2018年3月对36例输注20％甘露醇的患儿的输注方法进行了研究。现报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料

选择2016年10月—2018年3月在我科输注20％甘露醇的36例患儿，其中男22例，女14例；年龄5个月至12岁；化脓性脑炎6例，肺炎合并中毒性脑病2例，病毒性脑炎22例，一氧化碳中毒性脑损伤3例，复杂性热性惊厥2例，急性颅内压增高1例。36例患儿共输注甘露醇368次，输注甘露醇50～125mL。在家属知情同意的前提下，采用随机数字表法，分为观察组和对照组，每组18例。两组患儿性别、年龄、病种、甘露醇用量方面比较差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

按医嘱要求备好20％甘露醇1瓶，输液泵1台，输液总量、输液速度设置遵医嘱。观察组采用输液泵输注，利用特殊输液器与输液泵相连，具体液量通过调整输入量加以设定。对照组采用传统重力输入法输注甘露醇，按照科室自制的容量刻度标志在输液瓶上用红色记号笔画出标记，护士根据医嘱调好液体滴数，观察液体输入情况，如果速度不够，则采取20mL注射器加压输液的方法，输注甘露醇期间，护士在病人床旁观察，不得离开。输到标记的位置，及时停止。甘露醇是高渗药，一旦外渗，会引起局部疼痛甚至皮肤坏死。由于该药为多糖醇的饱和溶液，易析出结晶。2014年5月1日开始，医院规定护士需严格执行国家卫生行业标准———《静脉输液技术规范》［8］，输液器材选用精密过滤输液器、静脉留置针，进行规范操作。

1．3效果评价

从液量准确度、时间精确度和家长满意度3个方面观察并分析结果。输注结果遵医嘱输入量偏差≥7％为差，4％～＜7％为较好，＜4％为好；时间偏差≥6min为差，2～＜6min较好，＜2min为好；家长满意度按照科室输液满意度调查表评价，满意度≥95％为好，93％～＜95％较好，＜93％为差。1．4统计学方法采用SPSS12．0软件进行统计学分析，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

（见表1～表3）

3讨论

本研究结果显示，输液泵输注甘露醇可以提高甘露醇输注液量和时间的准确性，降低护士人力资源消耗。20％甘露醇注射液是脑部疾病常用抢救药，降低颅内压速度快、疗效高［9］。但用药剂量、用药速度非常重要。20％甘露醇常用剂量为250mL，无适用于患儿的小剂量甘露醇。根据儿科用药特点，输注药量需根据体重、年龄、体表面积等计算，一般都小于125mL，给实际应用带来了很大的困扰。为了达到所需剂量，临床护士常用20mL注射器把多余的液体抽出或用自制的刻度划线［10］，给药剂量往往不精确。为了达到所需输注速度，临床常采用加压输液方式进行输注，加压过程需护士手动操作，并及时更换液体，以免将空气压入静脉，造成空气栓塞［11］。另外，使用注射器加压时因需要在瓶口反复穿刺注入空气，易造成液体在高压下从针眼处飞溅，不仅污染病人的床单位和护士的手、工作服，而且增加了感染的机会，导致输注液体量不准确，护士的工作量、工作难度和工作危险性大幅度增加。本研究结果显示，使用输液泵进行甘露醇输注可以提高患儿及家属满意度。研究显示，甘露醇属于高渗透性组织脱水剂，对血管刺激较大，反复在浅表静脉输注及长期保留留置针可致局部静脉发生化学反应，引起静脉炎［12］。20％甘露醇遇冷易结晶，输注时会有大量微粒在短时间内进入静脉，引起血栓，加上微粒碰撞造成局部堵管和供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症［13］；静脉穿刺对血管内膜机械切割、留置期间导管来回移动对静脉壁机械摩擦导致血管内膜受损［14］。如护士穿刺技术不熟练，会增加病人的疼痛感及护患冲突可能性。临床上采用输液泵的病人一般留有留置针，输注时直接与输液针相连，可以有效避免反复静脉穿刺，操作程序简单、安全，不仅可以减少反复穿刺的可能性［15］，而且在很大程度上避免了甘露醇外渗导致的皮肤损害问题，保护了血管，使血管使用时间延长。输液泵能精确地控制输液速度和输液总量，无液体则停止，输注过程中护士不需按照传统方法加强巡视，一方面节省了护理人员的时间，提高了护理人员的工作效率。另一方面，提高了患儿和家属的满意率，减轻了输液时患儿及家属的紧张和焦虑。

作者：任海连 孙青娟 陈佳 单位：闻喜县人民医院