论文发表 | 论文范文 | 公文范文
最新公告:目前,本站已经取得了出版物经营许可证 、音像制品许可证,协助杂志社进行初步审稿、征稿工作。咨询:400-675-1600
您现在的位置: 新晨范文网 >> 医学论文 >> 儿科医学论文 >> 正文

儿科甘露醇输注中输液泵的应用

定制服务

定制原创材料,由写作老师24小时内创作完成,仅供客户你一人参考学习,无后顾之忧。

发表论文

根据客户的需要,将论文发表在指定类别的期刊,只收50%定金,确定发表通过后再付余款。

加入会员

申请成为本站会员,可以享受经理回访等更17项优惠服务,更可以固定你喜欢的写作老师。

摘要:[目的]探讨输液泵在儿科病人输注甘露醇时的应用效果。[方法]将36例输注20%甘露醇的患儿随机分为两组各18例,观察组采用输液泵输注甘露醇,对照组采用传统重力输入法输注甘露醇,比较两组患儿输液剂量准确度、输注时间精确度及家长满意度。[结果]观察组患儿输液剂量准确度、输注时间精确度及家长满意度均高于对照组(P<0.05)。[结论]儿科病人应用输液泵输注甘露醇,有助于保证输液剂量准确、输注时间精确及提高家长满意度。

关键词:输液泵;儿科;输注;甘露醇;剂量;时间;满意度

儿科病人输液速度、剂量较成人要求精确,输液泵可以设定输液总量、控制输液速度,符合儿科输液特点,在临床广泛使用[1]。甘露醇不同剂量、不同给药方法、不同给药速度效果不同[2]。儿科常将甘露醇作为组织脱水药,用于治疗各种原因引起的脑水肿、颅内高压[3]。其原理是利用甘露醇的高渗性脱水机制,在血-脑之间建立有效的渗透梯度,将脑组织中的水分吸收到血液中,从而达到降压和脱水作用[4]。研究显示,15%~20%甘露醇溶液在30~60min静脉输注,脱水作用强、性能稳定[5-6]。值得注意的是,甘露醇滴注速度的控制非常关键,速度过快易致严重不良反应;速度过慢,达不到脱水、降低颅内压的作用。输液泵的使用能够保证输注液体正确的剂量和速度,达到预期治疗效果[7]。因此,我科于2016年10月—2018年3月对36例输注20%甘露醇的患儿的输注方法进行了研究。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2016年10月—2018年3月在我科输注20%甘露醇的36例患儿,其中男22例,女14例;年龄5个月至12岁;化脓性脑炎6例,肺炎合并中毒性脑病2例,病毒性脑炎22例,一氧化碳中毒性脑损伤3例,复杂性热性惊厥2例,急性颅内压增高1例。36例患儿共输注甘露醇368次,输注甘露醇50~125mL。在家属知情同意的前提下,采用随机数字表法,分为观察组和对照组,每组18例。两组患儿性别、年龄、病种、甘露醇用量方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

按医嘱要求备好20%甘露醇1瓶,输液泵1台,输液总量、输液速度设置遵医嘱。观察组采用输液泵输注,利用特殊输液器与输液泵相连,具体液量通过调整输入量加以设定。对照组采用传统重力输入法输注甘露醇,按照科室自制的容量刻度标志在输液瓶上用红色记号笔画出标记,护士根据医嘱调好液体滴数,观察液体输入情况,如果速度不够,则采取20mL注射器加压输液的方法,输注甘露醇期间,护士在病人床旁观察,不得离开。输到标记的位置,及时停止。甘露醇是高渗药,一旦外渗,会引起局部疼痛甚至皮肤坏死。由于该药为多糖醇的饱和溶液,易析出结晶。2014年5月1日开始,医院规定护士需严格执行国家卫生行业标准———《静脉输液技术规范》[8],输液器材选用精密过滤输液器、静脉留置针,进行规范操作。

1.3效果评价

从液量准确度、时间精确度和家长满意度3个方面观察并分析结果。输注结果遵医嘱输入量偏差≥7%为差,4%~<7%为较好,<4%为好;时间偏差≥6min为差,2~<6min较好,<2min为好;家长满意度按照科室输液满意度调查表评价,满意度≥95%为好,93%~<95%较好,<93%为差。1.4统计学方法采用SPSS12.0软件进行统计学分析,计数资料进行χ2检验,计量资料进行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

(见表1~表3)

3讨论

本研究结果显示,输液泵输注甘露醇可以提高甘露醇输注液量和时间的准确性,降低护士人力资源消耗。20%甘露醇注射液是脑部疾病常用抢救药,降低颅内压速度快、疗效高[9]。但用药剂量、用药速度非常重要。20%甘露醇常用剂量为250mL,无适用于患儿的小剂量甘露醇。根据儿科用药特点,输注药量需根据体重、年龄、体表面积等计算,一般都小于125mL,给实际应用带来了很大的困扰。为了达到所需剂量,临床护士常用20mL注射器把多余的液体抽出或用自制的刻度划线[10],给药剂量往往不精确。为了达到所需输注速度,临床常采用加压输液方式进行输注,加压过程需护士手动操作,并及时更换液体,以免将空气压入静脉,造成空气栓塞[11]。另外,使用注射器加压时因需要在瓶口反复穿刺注入空气,易造成液体在高压下从针眼处飞溅,不仅污染病人的床单位和护士的手、工作服,而且增加了感染的机会,导致输注液体量不准确,护士的工作量、工作难度和工作危险性大幅度增加。本研究结果显示,使用输液泵进行甘露醇输注可以提高患儿及家属满意度。研究显示,甘露醇属于高渗透性组织脱水剂,对血管刺激较大,反复在浅表静脉输注及长期保留留置针可致局部静脉发生化学反应,引起静脉炎[12]。20%甘露醇遇冷易结晶,输注时会有大量微粒在短时间内进入静脉,引起血栓,加上微粒碰撞造成局部堵管和供血不足,组织缺氧而产生水肿和炎症[13];静脉穿刺对血管内膜机械切割、留置期间导管来回移动对静脉壁机械摩擦导致血管内膜受损[14]。如护士穿刺技术不熟练,会增加病人的疼痛感及护患冲突可能性。临床上采用输液泵的病人一般留有留置针,输注时直接与输液针相连,可以有效避免反复静脉穿刺,操作程序简单、安全,不仅可以减少反复穿刺的可能性[15],而且在很大程度上避免了甘露醇外渗导致的皮肤损害问题,保护了血管,使血管使用时间延长。输液泵能精确地控制输液速度和输液总量,无液体则停止,输注过程中护士不需按照传统方法加强巡视,一方面节省了护理人员的时间,提高了护理人员的工作效率。另一方面,提高了患儿和家属的满意率,减轻了输液时患儿及家属的紧张和焦虑。

作者:任海连 孙青娟 陈佳 单位:闻喜县人民医院

儿科甘露醇输注中输液泵的应用责任编辑:张雨    阅读:人次