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儿科健康教育

2010/01/19 阅读:

1护理健康教育常见问题分析

1.1护理因素

1.1.1部分儿科护士未改变传统的护理观念[1]没有充分认识健康教育的重要性,存在认识上的偏差,对健康教育的概念不明确,对健康教育中所承担的角色不够明确,对健康教育与卫生宣教的区别认识不清,不认为自己是疾病知识的传授者,又是计划和评价者,仅仅是在履行健康教育的形式,并没有从根本上对健康教育过程充分地评估、计划、实施、评价,忽略了健康教育的实际效果。

1.1.2儿科护士缺乏健康教育的能力和时间护理健康教育是一门涉及多学科的应用学科,有些护士自身专业知识水平不足,缺乏系统的护理健康教育知识的理论和培训。健康教育内容的针对性实用性差,不能满足各层次及各年龄的患儿和家长的需求。儿科护理工作量大,病人需求复杂,工作内容琐碎繁杂,护士上班时疲于应付各种治疗护理工作,没有充足的时间进行健康教育工作,也是影响健康教育效果的常见原因。

1.1.3不了解病人的需求,健康教育时间选择不当由于护理工作繁忙,有些护士不分病情、不分病程、不分时间、不分家长及患儿的接受能力,往往采取单一介绍的形式,缺乏热情和耐心,语言生硬,表情淡漠,没有笑容,讲话缺乏亲和力,没有眼神和肢体语言的交流,使用专业术语使很多家长难以理解和掌握。一次讲解内容太多,与家长及患儿的现实需求相差太远,招致他们的反感。如一位新生儿体温39℃,家长急于采取降温措施,护士却在介绍住院制度,导致家长产生厌烦心理。

1.1.4健康教育流于形式,不注重实际效果由于护士自身的认识不足及专业知识水平的局限、工作巨大的压力,导致健康教育被忽视,形式单一,内容空洞,缺少实用性、个体性、针对性,敷衍了事,流于形式,不能与护理过程相结合。不抓住时机,不针对具体问题,没有从根本上起到指导示范教育的作用,难以产生预期的效果。

1.2病人因素

1.2.1患儿及家长的个体差异家长的社会背景、年龄、文化程度、接受及理解能力也是影响健康教育效果的重要因素。大部分家长在孩子入院后的不同阶段有许多不同的要求,他们会主动提问,问题详细而全面,还有些家长对病情以外的事情不太关心,也不主动提问,他们认为看病是一个短期行为,只要把孩子的病治好就行,没有必要知道那么多。少数文化层次偏低、隔辈的家长年龄偏大、接受能力差、对患儿的病情及治疗完全依赖医护人员,没有求助愿望,个别患儿的陪护、探视人员太多,更换频繁,导致健康教育效果差。

1.2.2对护士的偏见和信任程度低[2]由于人们的传统思想,认为铺床、梳头、打针、发药是护士的本职工作,一针见血是他们对护士的最高要求。讲解疾病知识应是医生的事,尤其是护士与医生的解释不一致时,他们会很直接地判断是护士解释错误,直接影响健康教育的效果。

2应对措施思维模式

2.1转变观念改变传统的思维模式和工作习惯,充分认识健康教育对护士、对患儿及家长的重要性、对提高护理质量的重要意义。变被动为主动、变消极为积极、变短时行为为持续行为。使其真正成为临床护理工作的一项常规内容。人人都得做,人人都会做,人人都能做。建立健康教育管理机制,制定不同病种标准健康教育计划,实施、评价标准,使健康教育有规可依,有标准可行,有内容可做。使护士从认识上、行动上将健康教育落实到位,变成一种自觉行为,学会换位思考,主动、积极、高效地把健康教育知识传授给每一位患儿和家长。

2.2做好健康教育知识培训,提高护士健康教育能力健康教育能力是履行健康教育职责的必要条件,科内要制定切实可行的健康教育计划、内容和措施,使每一位护士掌握健康教育的定义、目的、程序、形式,健康教育如何与护理措施相结合。同时,注重儿科专业知识的学习,积极参加各种培训,定期进行提问考核,经常跟随医生查房,参加病例讨论,加强与医生之间的沟通,保持医护说法的一致性。另一方面,保证合理的人力资源分配,合理排班,保证每位患儿都能得到全程有效的健康教育。

2.3认真评估病人,因人因时开展健康教育要全面评估患儿尤其是家长的社会背景、文化水平、经济状况、心理状态、接受能力,找出患儿存在的问题[3],根据具体情况选用不同的方法。文化层次高的家长应鼓励其利用网络、书籍等获得疾病的有关知识,文化水平偏低的家长要主动与其交流,了解其关心的问题,对于能自理或大一些的孩子要鼓励其描述疾病的症状和体征,说出内心的想法和需要,适时给予相应的指导和解答,鼓励其发挥示范和表率作用。对陌生、恐惧感强烈的孩子,要引导其尽快熟悉周围的环境和小朋友,使其融入住院环境,安心接受治疗,建立良好的护患关系,为实施健康教育提供条件。

2.4掌握沟通技巧,把握最佳的健康教育时机沟通从心开始,在健康教育过程中,护士要学会熟练运用沟通技巧,开放式提问[4],与家长保持适当的距离,面带笑容,语言轻柔,尽量使用日常用语,必要时重复重点内容,直到其理解,适时使用非语言交流,如抚摸、拥抱患儿,帮助其梳头、洗脸,系鞋带,做游戏、看书,使患儿和家长从心理上接受和信任护士。同时抓住不同时间讲解不同内容,如晨午间护理介绍不同年龄患儿的生长发育特点,护理注意事项,辅食添加的顺序,预防佝偻病的措施,雾化吸入时示范拍背的手法,输液时讲解疾病特点、药物知识、护理措施,喂饭时讲解饮食注意事项,发药时介绍药物作用,出院时交代家庭护理要点、复诊的时间,做到有的放矢、周密全面。

2.5制定切实可行的健康教育目标,保证健康教育效果每个患儿的健康教育计划必须切合实际,不能千篇一律。要注重个性化、实用性、针对性,如新入院的孩子和家长要使其尽快熟悉环境,消除陌生恐惧心理,了解各种检查的目的、方法,以及如何配合检查,如脑炎患儿如何配合腰穿、肾病患儿如何留取尿标本等,对于已经落实的措施要及时检查、评价、反馈,如口服培菲康的患儿要查看水温是否合适,防止水温太烫影响疗效,及时修正错误,真正发挥健康教育的作用。

随着社会的发展和医学模式的转变,健康教育作为一种护理手段已成为护理工作的一项主要内容。在儿科通过有目的、有计划、有评价、系统开展健康教育活动,可以有效地改善护患关系,减轻患儿尤其是家长的心理负担,增加他们对疾病相关知识的了解,使他们积极配合治疗护理,提高护理质量。

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