５Ｗ２Ｈ分析法在儿科护理管理的应用范文

摘要：目的：探讨“5W2H分析法”在中医院儿科护理管理中的应用效果。方法：将2019年1～6月医院的45例患儿设为实施前，采用常规护理管理模式。将2019年7～12月医院的45例患儿设为实施后，采用5W2H分析法管理模式。实施前后儿科护理人员均为21名。比较实施前后护理人员各维度的评分、护理不良事件发生率和投诉率、护理人员院感知识知晓率和手卫生依从率、护理效果反馈及护理满意度情况。结果：实施后护理人员各维度护理质量评分明显高于实施前，护理不良事件发生率和投诉率明显低于实施前，护理人员院感知识知晓率和手卫生依从率较实施前明显提高，护理管理效果7项指标均明显优于实施前，护理满意度明显高于实施前（P＜0.05）。结论：将“5W2H分析法”为基础的护理管理模式用于儿科护理管理，能显著提高儿科护理管理质量和护理满意度，减低护理安全不良事件和投诉的发生，提高护理人员的综合素质。

关键词：5W2H分析法；七何分析法；中医院儿科；护理管理；应用研究

“5W2H分析法”又称七何分析法，首创于二战时期，是美国陆军兵器修理部的一种简单、易懂、方便的管理方法［1］，由why（为什么）、what（是什么）、where（何地）、when（何时）、who（谁）、how（如何做）、how　much（做到什么程度）五个W开头字母和2个H开头的字母组成，简称“5W2H”［2］，目前该方法已广泛用于技术活动和企业管理，有助于弥补考虑问题的疏漏［3］。中医院儿科多采用中西医结合护理，因护理内容和对象的特殊性，寻求一种有效激发护理人员积极性、控制不良事件发生率和提高护理满意度的综合护理管理模式至关重要。本研究就“5W2H分析法”在中医院儿科护理管理中的应用进行了探讨。

1　资料与方法

1.1　一般资料

将2019年1～6月医院的45例患儿设为实施前，将2019年7～12月医院的45例患儿设为实施后。实施前后儿科护理人员均为21名；平均年龄（33.95±7.37）岁；均为女性。其中副主任护师2名，主管护师10名，护师6名，护士3名；工作时间：5年以下的7名，5～10年的9名，10年以上的5名；学历：本科15名，大专6名。实施前后两组患儿的一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

实施前以护士长为指导，护士执行常规护理管理。实施后实行“5W2H分析法”管理：首先成立5W2H实施管理组，护士长为总组长，其余有5名高年资护士担任小组组长，分为5组，每组4人。对科室护士进行“5W2H分析法”的培训，制定适合科室实际的具体管理方法和制度。

（1）实施目的（why）：为什么进行儿科护理管理？儿科实施护理管理的目的和理由是什么？如果不这么做的后果是什么？通过以上问题明确通过综合护理管理是为了提高护理质量和护理满意度，并且科室对护理人员的培养和管理是提升各护理人员综合素质的重要因素之一。

（2）实施参与者（who）：儿科护理管理实施谁来具体实施？谁是实施负责人？谁具体去做哪些工作？通过以上问题确定每个护理人员的职责和工作，具体到个人。在护士长为总组长的模式下再细分组，每个护理人员分工明确，遇到问题组内和组间进行讨论，并统一给出措施。

（3）实施的方案（what）：儿科护理管理的项目组有哪些？主要做些什么？通过以上等问题确定5个护理管理小组，包括护理质量小组、护理安全小组、护理文化与信息小组、院感管理小组、护理教学小组等。每组有一个高年资护士为组长，每组共4名组员，进行儿科的综合管理。

（4）实施时间（when）：实施前每个小组进行培训和讨论，制定目标计划，从2019年7月1日起开始实施，时间半年，2019年12月底综合评价实施效果。

（5）实施具体内容（where）：从哪几方面开展？每组的实施内容是什么？①护理质量组：制定标准的护理流程，制定护理质量反馈机制和患者满意度调查表，监督与反馈相结合，有助于遇到问题及时改进措施。②护理安全小组：实施护理安全管理，开展护理安全专题培训，提高识别和规避能力，完善各项查房、药品规范、医嘱核对、中西医护理操作等各项规范制度，提高护理安全，控制和减少不良事件的发生。③护理文化和信息小组：采用线上和线下等各种方式进行护理文化宣传，包括护理人文、安全文化、中医护理文化等，制定儿科护理文书规范和模板等。④院感管理小组：基于儿科实际，完善院感工作制度和规范，并落实监督。⑤护理教学小组：制定本科护理人员、实习人员和进修人员的教学大纲和计划，定期组织讲课培训和考核，收集教学反馈意见等。

（6）实施过程（how）：实施具体过程是怎么样的？怎么提高效率？以什么方式进行管理？定期开展交流会，对近段时间各组所遇到的问题进行分析和讨论，针对性给出建议和改进措施。管理采用全员参与式管理，每个成员既是实施者也是监督者，有助于增加成员之间的信任和团队合作。

（7）实施效果（how　much）：做到什么程度？实施后如何进行效果评价？进行5W2H管理半年后，对科室护理人员能力、护理安全、院感、患者满意度、教学质量等各项内容进行评价。

1.3　观察指标

①比较实施前后护理人员各维度评分，如理论水平、基础护理、中医护理和护理文书等护理质量评分，总分各100分。

②比较实施前后护理不良事件发生和投诉情况。

③比较实施前后护理人员院感知识知晓率和手卫生依从率。

④比较实施前后效果反馈：采用自制问卷调查，内容包括能提高护理质量、能增强护理安全、能提高积极性和主动性、能提高自身专业能力、能增强管理能力、能增强团队合作能力、能增强职业价值感等7项，每项分为是和否。统计各项肯定人数构成比，构成比＝肯定人数／总人数。⑤向患儿家长发放护理满意度反馈表，分为非常满意、满意、比较满意和不满意。总满意度＝（非常满意数＋满意数＋比较满意数）／总数×100％。

1.4　统计学方法

采用SPSS　22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（χ±s）表示，行t检验；计数资料用％表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1　实施前后护理人员各维度护理质量评分比较。结果显示，实施后护理人员各维度护理质量评分明显高于实施前（P＜0.05）。见表1。

2.2　两组护理安全不良事件和投诉情况比较。结果显示，实施前护理不良事件6例，其中输液处肿胀2例，脱管1例，液体渗漏3例，发生率为13.33％，投诉4例，投诉率为8.89％；实施后护理不良事件1例，输液处液体渗漏1例，发生率为2.22％，投诉0例（P＜0.05）。见表2。

2.3　实施前后抽查护理人员院感知识知晓率和手卫生依从率比较。实施前后各抽查50人次，结果显示，实施后院感知识知晓率和手卫生依从率较实施前明显提高（P＜0.05）。见表3。

2.4　实施前后护理人员管理效果反馈调查结果比较。结果显示，实施后护理管理效果7项目指标均明显优于实施前（P＜0.05）。见表4。2.5　两组患者护理满意度比较结果显示，实施后护理满意度为97.78％，明显高于实施前的84.44％（P＜0.05）。见表5。

3　讨论

儿科相较于成人科室具有其特殊性，服务对象为儿童，不同年龄段的患儿，生理和心理的特点各异。性格任性、易冲动不能很好地配合；由于理解力和注意力的问题导致沟通存在一定障碍。加之家长对儿科护士的期望值较高，相对风险加大。中医院儿科是发挥中医药特色治疗和护理的主要阵地，科室针对患儿开展了多项中医护理技术，这就要求儿科护士不仅要具有扎实的西医护理技能，还要掌握中医护理操作技术。“5W2H分析法”是一种目标设定后，通过问题对每个环节和内容进行细化的方法［4］。5W2H共分解为7个问题，通过why提问，明确这个项目的意义、目的和出发点。儿科护理实行规范化护理的目的是提高护理人员的综合素质，保证护理安全，提高患儿的满意度。通过who提问，明确人员分工，确定各小组的负责人和细化工作。what的提问是明确儿科护理的项目分类，包括护理质量、护理安全、护理文化与信息、院感管理、护理教学等五个方面。when的提问是确定开始的时间、预期效果的时间、时间的周期等。where的提问是明确上述的具体管理内容和工作的再细分，从多方面入手进行综合管理。how和how　much的提问是明确实施的过程、方法和程度等。采用5W2H分析法对儿科护理进行综合管理，体现出护理管理的科学化、规范化和系统化。

综上所述，将“5W2H分析法”护理管理模式用于儿科护理管理，能显著提高儿科护理管理质量和患儿的护理满意度，减少护理不良事件和投诉事件的发生，提高护理人员的综合素质。

作者：陆凌君 陈敏瑾 吴云平 陈锴 陆信义 张晓燕 单位：嘉兴市中医医院