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儿科护理质量敏感指标的实践应用

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护理质量是护理工作的生命线,是护理管理的核心,如何客观、科学地监测和评价护理质量是摆在护理管理者面前的问题之一。《全国护理事业发展规划(2016—2020)》[1]中指出要明确护理质量控制关键指标。2015年原国家卫计委在《关于开展优质护理服务评价工作的通知》[2]中也提到要定期监测护理质量相关指标。2014年以来,国家医管所护理中心研发了13项通用护理敏感质量指标。护理质量敏感指标是指为了定量评价和监测影响患者结果的护理管理、临床实践等各环节,而制定的指导护士照护患者和组织促进的监测评价标准[3,4]。护理敏感质量指标分为通用和专科两种护理质量评价指标[5]。儿科由于护理对象的特殊性,要求护理人员不仅要关注患儿病情,还要提供全方位的生活护理,通用性质量指标无法精确评价和反映其专科特色和水平。本研究探讨护理质量敏感指标在儿科优质护理服务中的应用效果,旨在验证儿科护理质量敏感指标的实践性和可操作性。

1资料与方法

1.1一般资料:

我院儿科分为新生儿科和儿内科,新生儿科床位30张,儿内科床位16张,年均收治患者分别为1400人、1000人,2018年1月至7月共收治患者1000人,护理人员共21名。前期回顾性收集2018年1月至3月儿科质控基线数据,后期收集4月至6月护理质量敏感指标对比数据。

1.2研究工具:

2017年,国内学者张晓侠等[6]通过专家咨询法构建了10项儿科护理质量敏感指标(见表1)。经检验,整个指标体系的信、效度良好。

1.3研究方案:

在护士长的带领下,科室成立儿科护理质量敏感指标研究小组。组长由经验丰富的护士担任,由组长组织本科室护理人员集体学习护理质量敏感指标内容、评价方法及注意事项,小组成员负责每日收集所需护理指标信息,组长负责监督成员具体工作情况,做好每日、每月、每季度的数据记录和统计,观察季度指标变化趋势。

1.4评价指标:

观察比较护理质量敏感指标实施前(第一季度)、后(第二季度)护理质量指标情况和患者满意度,每月进行一次汇总。

2结果

2.1护理质量敏感指标实施前后护理质量指标情况:见表2。

2.2护理质量敏感指标实施前后患者满意度比较:见表3。

3讨论

3.1护理敏感指标实施前后护理质量指标情况:

良好的敏感指标通过不同时期之间质量指标的比较,便于及时发现异常问题,采取应对措施[7],降低不良事件发生率,提高临床护理质量,为患者安全与满意提供保障[8]。从表2得知,护理敏感指标实施后,我院儿科护士专科技能合格率显著提高,结果指标里二级指标项目均较实施前明显下降。这说明儿科护理敏感指标实施后,促使护理人员更加重视并不断提高专科护理技能水平,加强了责任心,使得儿科不良事件的发生率大大降低。

3.2护理敏感指标实施前后优质护理服务满意度:

患者满意度是评价与改善优质护理服务重要、关键而有效的指标。从表3得知,护理敏感指标实施后,患者满意度明显高于实施前,这说明敏感指标可以切实提高护理满意度。

3.3儿科护理质量敏感指标的有效性和可操作性:

2016版《护理敏感质量指标实用手册》遴选出13个通用性护理质量敏感指标[9],但仍无法满足儿科专科临床需求。张晓侠等[6]学者构建的该指标作为儿科护理质量的定量测评工具,易于操作,有助于提升儿科护士专科技能水平,深化了“以患者为中心”的优质护理服务内涵,值得临床推广应用。

4展望

近年来,我国护理敏感质量指标体系研究已取得跨越式进展[10],全国各医疗机构相继开始了护理质量敏感指标的监测,但就临床实际应用而言,特异性、敏感性的专科护理质量评价指标完善迫在眉睫[11],期待更多的学者进行此方面的学术研究。

参考文献

[1]国家卫生和计划生育委员会.关于印发《全国护理事业发展规划(2016-2020)》的通知[S].2016-11-22.

[2]国家卫生和计划生育委员会.关于印发《关于开展优质护理服务评价工作的通知》的通知[S].2014-06-16.

[5]张华芳,黄丽华.护理质量敏感性指标的研究进展[J].中华护理杂志,2014,49(8):991-993.

[6]张晓侠,杨晓蓉,张玉莲.儿科护理敏感质量指标体系的构建[J].中国卫生质量管理,2017,24(6):63-66.

[7]简伟研,周宇奇,吴志军,等.护理敏感质量指标的发展和应用[J].中国护理管理,2016,16(7):865-869.

[8]汤磊雯,叶志弘,潘红英.护理质量敏感指标体系的构建与实施[J].中华护理杂志,2013,48(9):801-803.

[9]幺莉.护理敏感质量指标实用手册[M].北京:人民卫生出版社,2016:63.

[10]朱小佳,罗迎霞,程维,等.基于患者结局的老年护理敏感指标体系的构建[J].护理学报,2015,20(17):1-5.

[11]刘敏杰,张兰凤,叶,等.结构-过程-结果模式在护理质量评价中的应用进展[J].中华护理杂志,2013,48(4):371-374.

作者:刘红梅 单位:山西省运城市妇幼保健院康复科

儿科护理质量敏感指标的实践应用责任编辑:张雨    阅读:人次