留置针对儿科护理的影响范文

穿刺小技巧

穿刺时如果进针后一直无回血可能是血管滑走，应退出针头重新触摸血管走向再穿刺。对于肥胖患儿穿刺，应先触摸血管而后绷直皮肤再次触摸，以免绷皮时血管位置发生了改变。而对于较消瘦或血管较表浅的患儿进针时角度不宜过大，以防刺入血管下面导致穿刺失败。

由于大隐静脉位于关节处，关节凸起处会使针不由自主向下刺，即使知道进深了也很难挑起，因此进针点应在平坦处。穿刺过程中见回血后停止穿刺时有大量血液从针孔回出这时送管成功率高，如果只有一小点回血送管前不再有血液从针孔回出，则表示穿破血管，此时不急于送管而是继续向前穿刺。脱水或休克患儿末梢循环较差，回血较少，甚至送管拔出针芯后也不会有血回出，只要送管时感觉通畅无阻力也表明穿刺成功。

穿刺后护理

因为患儿一般好动，应注意做好家属相关知识的宣教，告知家属应尽量避免在地上行走，防止留置针对血管造成损伤。洗澡时应避免淋湿以防感染。置管后在日常护理中护士应勤观察和记录，了解有无发红、肿胀，及早处理并发症。

结果

200例患儿一次性穿刺成功的有197例，一次性穿刺成功率为98.5%，3例一次穿刺失败的患儿第2次穿刺均成功。所有患儿2例发生脱管，发生率为1%，1例发生局部皮肤过敏，发生率为0.5%，1例发生静脉炎，发生率为0.5%。所有患儿中没有出现渗漏、导管阻塞等其他并发症。成功使用大隐静脉留置针的患儿中，留置时间最长达5d，最短2d，平均3.3d，并未发生与使用大隐静脉留置针有关的投诉。

应用体会

1穿刺成功率高

大隐静脉解剖位置相对固定，血管粗，弹性好，较瘦的患儿浅显易见。对于肥胖、脱水、休克静脉显露不明显的患儿，仔细触摸也能摸到条索状血管走向，配合不同的穿刺技巧穿刺成功率可达98.5%。

2固定牢固，留置时间长

通常使用的头皮静脉留置针因毛发与贴膜粘贴不牢，特别是出汗后浸湿贴膜没有粘性，易抓脱。手背留置针又因手部活动多、两手互相抓挠、吮手习惯等，保留时间不理想。大隐静脉位于下肢，患儿注意少，贴贴膜后用橡皮胶布从足背跟部至踝关节上方缠绕加固，患儿很少抓脱。本组患儿2例脱管均由于宣教不到位患儿在地上行走，活动过多导致胶布松动而脱管。

3非正常拔管机率小

头皮与手背皮肤娇嫩、汗腺发达易出汗，特别是夏天贴膜影响汗液的排泄和蒸发，对局部皮肤产生刺激致使皮肤出现潮红、渗液，甚至化脓，导致提前拔管。如这些症状未得到及时处理还会引起与家属的冲突。大隐静脉局部皮肤汗腺分泌少对皮肤刺激小留置时间相应延长。

现在的患儿大多是独生子女，家长极其疼爱，孩子的哭声就像一把刀扎在家长的心上，穿刺时无论患儿自身条件如何都要求一次穿刺成功，并希望保留更长时间。大隐静脉留置穿刺成功率高、易固定、局部皮肤过敏少、留管时间长且不用剃头发，家属易接受，既减轻了患儿的痛苦，减少了因穿刺而导致的护患纠纷，也减轻了护士的工作量，提高了工作效率。

作者：丁小英李书萍潘燕单位：上高县中医院儿科宜春市人民医院