产科护理纠纷防止策略范文

产科是医院的高风险科室，也是医疗纠纷的高发科室之一。在产科发生的医疗纠纷中相当一部分是护理纠纷。为什么会发生这类纠纷？如何防范这类纠纷的发生？本文就此做一粗浅的探讨。

1护理纠纷的发生因素

1.1社会因素人们强烈的自我保护意识和对医疗服务质量的期望提高是发生纠纷的首要原因。随着时代的发展，社会的进步，文化水平的日益提高，人们的自我保护意识越来越强。病人来到医院，对医院的医疗技术、服务质量和医疗环境等都有较高的期望，希望自己能得到最好的医疗服务，“手到病除”、“药到病除”。而这种愿望一旦由于种种原因未能实现，就会对医院产生不满，从而为医疗纠纷埋下隐患。此外，产科的服务对象是孕妇，妊娠与分娩都是孕产妇的正常生理过程，稍有意外，病人及家属都会认为是医护人员的失误造成的，因而极易引发纠纷。

1.2医院因素作为医疗主体，医院护理硬软件设施不完备；护理人员业务素质不高，责任心不强；管理制度不完善；护理制度不健全；没有严格规范的护理程序；对护理文书的书写没有严格要求；护理人员短缺等，这些因素无疑会导致产科护理纠纷的发生。

1.3护理人员因素护理人员各方面素质是决定护理质量的关键因素。护理人员如果业务素质不高，法律意识淡薄，缺乏以病人为中心的服务理念，对病人缺少爱心、同情心、不关心和不尊重患者均可成为引发护理纠纷的诱因。

1.3.1责任心不强：护理人员缺乏以人为本、以病人为中心、为病人服务的理念。孕妇入院后宣教不到位，检查不认真。在产程观察中不按规定严密观察产程及胎心。有的孕妇产程进展快，胎儿过快娩出，护理人员对此估计不足而未采取相应措施。对因产力、产道、胎儿及精神因素等造成的难产，护理人员未及时汇报给医生或告知家属。剖宫产术后护理不当，新生儿观察不及时等等。这类事件都可能引发护理纠纷。

1.3.2业务素质不高：护理人员技术操作不熟练、不规范。产科技术操作有其特殊性，绝大部分为有创性操作，且很多操作需要手法和经验灵活运用。有些操作技术根本不能用语言文字来表达，也无法在直视下进行，稍有不慎则直接关系到母婴双方的安全。如，护理人员把孕妇胎儿的足先露检查为头先露，致产妇破水时脐带脱垂，造成新生儿窒息，甚至死亡这样的严重后果。尤其是现在孕妇及其家属对护理服务期望值普遍提高，而新技术、新设备与新药品的广泛使用，又对护理人员的业务水平有更高的要求。护理人员如果对这些新技术、新设备及新药品的性能、用法和注意事项不熟悉，一旦出现失误，当然会发生护理纠纷。

1.3.3护理人员法制观念薄弱：护理人员缺乏法制观念，对病人的隐私权和知情权没有足够尊重，护理记录填写随意、不规范和不认真。在护理工作中当孕妇的病情发生变化时未及时向医生、孕妇和家属反馈，这样一旦出现异常就会导致孕妇及家属的不满。如孕妇在分娩过程中，胎心音发生改变，护理人员如果不及时向家属说明，一旦新生儿死亡，就很容易使孕妇和家属愤怒，引发护理纠纷。

1.4执行制度不力护理人员技术操作规范及规章制度执行不力，产程观察记录不规范，新生儿记录和出生证写错性别，沐浴室在婴儿洗澡前后未履行查对制度等，引发家属的猜疑和误解而发生纠纷。

1.4.1有章不循：护理人员有章不循、不严格执行规章制度、违反操作规程。比如，不严格按照三查七对给病人用药，以至于把甲床的药用于乙床；换吊瓶时，把甲床换下的吊瓶遗留在乙床上等等。这些都是引发护理纠纷的重要原因。

1.4.2护理操作不规范：产房用品、药品和急救设备应专人专管，定位放置位置。但由于个别护理人员责任心不强，不熟悉用物的放置，耗材用完后未及时补充，以致延误抢救时机；在多个孕妇同时分娩时，护理人员不严格执行查对制度，新生儿出生后未及时绑上手圈标记；使用新生儿保暖箱时，护理人员未按操作规程调节箱温，使温度过高过低；用热水袋时使热水袋直接与新生儿皮肤接触；为新生儿洗澡时，不注意调节水温，或戴着手套操作，而引起新生儿烫伤；未按规定巡视病房，病区停电时未及时将新生儿从暖箱中取出等等。上述事件一旦发生怎能不引发护理纠纷呢？

1.4.3未严格交接班制度：护理人员对于危重、手术、输液孕妇和新生儿未严格进行床头交接班。例如，剖宫产术后的孕妇，阴道大量出血，由于未行床头交接班而未被发现，一旦发现，孕妇已处于休克状态。

1.4.4护理文书书写不认真：护理人员对护理记录填写随意，内容是公式化的行话、套话，未能及时准确地反映病人病情的变化。如剖宫产术后出血病人，病人都已处于休克、嗜睡状态，而护理记录却记录睡眠安静。这样的事例一旦发生后果非常严重。

1.5病人因素随着社会的不断进步，病人的自我保护和维权意识也不断增强。因此，在护理过程中一旦发生认为损害个人利益的情况时，就会引发护理纠纷。如有的病人及其家属对医疗行为过分要求，对护理过程中出现的不如意情况不能接受，从而引发纠纷；有的病人吹毛求疵，谩骂污辱护理人员；甚至还有个别病人别有用心，故意寻找护理工作中的差错或纰漏，以求达到不可告人的目的。

2护理纠纷的防范

2.1健全医院各方面护理制度只有健全医院的护理制度，才能使护理人员在护理工作过程中有章可循。因此，医院要根据产科的护理特点，制订出有针对性的护理制度。要规定保护病人的隐私权，护理人员不能随意窥探、泄漏和宣扬病人隐私；病人有权知道自己病情并参与治疗、护理方案的选定；有权了解其治疗措施、原因、方法和优缺点等。产房的物品要定位，并及时检查补充；急救器材必须时刻处于备用状态，以免延误抢救；要做到班班清点，定期检查和消毒，保证各种物品完好及耗材充足。在多个孕妇同时分娩时，一定要核对新生儿的性别及其母亲的姓名；要在胎儿娩出后，给孕妇看新生儿性别，并迅速给新生儿戴上手圈，同时要在病历上按新生儿的脚印。要严格执行查对制度，对手圈标记丢失的新生儿要及时补上。要严格对孕产妇的交接班制度，并认真做好交接班记录。

2.2提高护理人员的综合素质2.2.1提高护理人员的业务素质：产科护理工作的每一个细节都直接影响着护理的整体质量，而护理人员的业务素质是保证护理质量的基础。护理人员不仅要熟练掌握“三基”（基础理论、基础知识、基础操作）和“三专”（专科理论、专科知识、专科操作），还要掌握产科常用药物的药理机制及使用方法，同时对产科的专科操作如婴儿沐浴、胎心监护、阴道检查、接产技术及新生儿复苏等操作，必须全部熟练掌握，在临床工作时运用自如。护理人员只有具备了高的业务素质，才有可能避免差错，减少护理纠纷。

2.2.2提高护理人员的职业道德水平：产科的服务对象是焦虑、虚弱的孕妇和稚嫩的新生儿。服务对象的特殊性决定了护理工作的特殊性。护理人员应对病人关心、和蔼、真诚和尊重，还要掌握一定的沟通技巧，多与病人进行沟通。护理人员在工作中不可态度生硬，缺乏同情心。如在为患儿做静脉穿刺时，护理人员对家属提出的疑问要耐心、细致的解答，要给患儿以必要的鼓励和爱抚等，而不能面无表情，生硬地直接做静脉穿刺。当静脉穿刺不成功时，护理人员不能一味责怪家属配合不好，更不能以患儿血管不好为托辞。如果家属抱怨，应做耐心解释，绝不可把患儿放在一边置之不理，以免激怒家属，引发护患纠纷。

2.2.3提高护理质量：护理人员要增强服务意识，转变服务理念，改进服务模式，强化服务功能，要为病人提供人性化、亲情化的服务。产科护理纠纷，有不少是由于护理人员的服务态度引起。孕妇在分娩过程中常出现恐惧、焦虑，甚至有悲伤情绪，护理人员要视孕妇为自己的亲姐妹，要用友善、亲切和温和的语言予以安慰。尤其是在分娩时，孕妇宫缩痛不配合，家属在外守候坐立不安，工作人员紧张忙碌，这时护理人员若语言简单，态度生硬，很容易引起孕妇及其家属的不满。此时，护理人员要改善产房环境，使孕妇感觉如在家中一样。应最大程度地减轻孕妇的疼痛，加速产程进展，促进分娩顺利完成，有效减少或预防护理纠纷的发生。

2.2.4增强护理人员的法律意识：护理人员必须熟悉相关法律法规，增强法制观念。在护理过程中，要有严格而详细的产程监护记录，包括胎心监测、产程记录、新生儿出生记录以及孕妇家属的知情签字等原始证据的书写与保存。护理人员要在意识上始终以医疗安全为重，真正自觉地用实际行动来维护医疗安全，防范护理纠纷的发生。产科护理工作繁忙琐碎而责任重大。产科护理人员要树立“以人为本，以病人为中心”的理念，用自己的爱心、责任心、更好地为病人服务，提高护理质量，赢得病人和家属的满意，把护理纠纷消除在萌芽状态。