白血病患者化疗临床护理探析范文

【摘要】目的分析白血病患者化疗护理方法及效果。方法研究2015年1月至2016年1月我院收治的白血病患者52例。抽签分组，实施常规护理入对照组，有26例。实施全面护理入研究组，有26例。对两组患者的护理效果进行对比研究。结果研究组不良反应发生率低（7.69%/19.23%），满意度高（96.15%/84.62%）。生活质量评分优于对照组。有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论全面护理对白血病化疗患者有较大作用，应予以推广。

【关键词】白血病；化疗；全面护理

白血病病因较多，与遗传、病毒、化学因素及放射因素等均有关系，为造血干细胞异常克隆性恶性疾病，白血病细胞在骨髓或其他组织中大量增生和积聚，对其他器官组织造成浸润，抑制正常造血。此文研究年度2015年1月至2016年1月，研究对象白血病患者52例，总结化疗护理方法及效果，汇报见下。

1资料与方法

1.1一般资料：研究年度

2015年1月至2016年1月，研究对象白血病患者52例，抽签分组。实施常规护理入对照组，有26例，慢性白血病2例，9例急性淋巴细胞性，15例急性非淋巴细胞性，女10例，男16例，均龄（45.55±3.28）岁，21~76岁，文化程度：小学4例，7例初中及中专，高中8例，大专及以上7例。实施全面护理入研究组，有26例，慢性白血病2例，8例急性淋巴细胞性，16例急性非淋巴细胞性，女11例，男15例，均龄（45.49±3.21）岁，21~77岁，文化程度：小学3例，7例初中及中专，高中8例，大专及以上8例。组间有均衡性，无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组护理：遵医嘱给予化疗，其中慢性白血病选择VP方案，急性淋巴细胞性选择COHP方案，急性非淋巴细胞性选择DA方案[1]；化疗期间，严密监测病情，并做好病房清洁及查房工作。如发现个体出现化疗不良反应，应及时上报，妥善处理。

1.2.2研究组护理：全面方法，具体有心理护理、用药护理、饮食护理、血管护理和对症护理。

①心理护理。入院后，患者多主诉高热、全身骨骼疼痛及出血，症状较严重，预后差，易有紧张、恐惧、不安及焦躁等，不良心理情绪严重，此时应重视心理护理。病房环境保证安静、舒适，确保个体充分休息；严密监测病情，如病情允许，让家属于病房中陪伴患者，增加安全感，减轻焦虑、恐惧及不安[2]。多与患者沟通交流，给予其更多关心及关爱，鼓励、安慰、激励患者，培养其乐观与积极心态，缓解负性情绪。

②用药护理。化疗药物对机体血管有严重刺激，需做好护理。静脉注射药物时，动作应小心、谨慎，保证针头成功埋到血管中，方能用药，并对给药速度予以严格控制，减少血管受刺激程度。预防药液外溢，防止药液损害重要组织。当出现外溢时，立即给予利多卡因，使机体局部组织隔绝，减少受损程度。在用药时，严密观察是否出现三尖山酸碱、柔红霉素及长春新碱等不良反应，若有反应，应及时处理[3]。

③饮食护理。在用药期间，患者可有精神差、恶心、食欲不振及呕吐等，需询问了解个体日常饮食方式及习惯，合理配制食物，保证饮食方案多样化。清淡饮食，嘱其多食高维生素、易消化及高热量食物，避免肥腻、油炸及煎烤之品，少食多餐。若个体高尿酸血症，应指导其多食低嘌呤食物，如马铃薯、鸡蛋、牛奶及猪血等，适当进食蔬果及谷类，忌食高嘌呤食物，如动物脑、海鲜等；若高钾血症，应指导其多食不含钾食物，如西兰花、野韭菜和黄桃等，忌食蘑菇、南瓜及海带等钾含量较高食物。

④血管护理。按照先远后近原则选择血管，并选择粗大、弹性较好的血管，切忌选择神经、韧带及关节区域血管，切忌在同一部位重复穿刺。给药时，必须保证技术娴熟，尽量一次穿刺。在药液输注期间，给予穿刺部位严密监测，警惕穿刺处红肿。护士也应全面掌握了解药物输注技巧，抽药针头不得直接接触患者，注射前取生理盐水作引路处理。如患者需要输注多种药物，应先给予刺激相对大的药物。

⑤对症护理。

a.贫血性乏力。当个体乏力、贫血时，需协助其进行日常用餐、洗漱及排便等，嘱其充分休息，防止过量消耗体力，必要时吸氧。

b.出血。患者皮肤应保证清洁，嘱其避免抓挠。如肢体深层组织有出血，首先应抬高患肢，后局部加压止血；如颅内出血，应指导其充分卧床休息，头部枕冰帽，并偏向一侧，遵医嘱应用脱水剂及止血药物，若出血较严重，输注血小板。如鼻出血，给予局部冷敷或填塞法，先填塞油纱条，后取适量石蜡油滴入，使鼻黏膜保持上湿润，反复嘱患者切忌用手挖鼻痂，以防出血加重。全面保护皮肤黏膜，检查有无瘀斑及瘀点。警惕牙龈出血，刷牙使用软毛牙刷，切忌使用牙签，餐前餐后，给予其庆大霉素+生理盐水含漱，预防口腔感染。定期检测血小板计数，并分析，如血小板<20×109/L，应嘱其多卧床，警惕有无恶心、烦躁、呕吐及头痛等。

c.发热。如发热为轻度或中度，可不用特殊处理，指导其充分休息，多喝水；如高度发热，应给予大动脉冷敷。若个体寒战，应做好保暖，利用棉被和热水袋等，大量出汗后，及时更换衣物，避免再次着凉。观察记录两组贫血性乏力、出血、口腔感染等化疗不良反应例数，予以比较。评估生存质量，调查满意度，对比分析。

1.3效果标准

1.3.1生存质量：

采用WHOQOL-BREF评估，包括环境领域、生理领域、社会关系领域及心理领域，具体评定患者社会、躯体、认知、角色及情绪功能，分值越高，质量越高。

1.3.2满意度：

设计满意度表格，分满意、一般和不满意。不满意：问卷<65分；一般：问卷65~95分；满意：问卷>95分。满意+一般=满意度。

1.4统计学分析：

对本文所得实验数据均采用SPSS17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1化疗不良反应：

对照组有5例，不良反应发生率19.23%（5/26），2例贫血性乏力，2例口腔感染，出血1例。研究组有2例，不良反应发生率7.69%（2/26），1例口腔感染，出血1例。两组中研究组更低，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。

2.2生存质量：

对照组社会功能（58.66±6.52）分，躯体功能（39.64±3.45）分，认知功能（55.82±8.64）分，角色功能（60.71±8.47）分，情绪功能（65.32±9.17）分。研究组社会功能（78.25±4.66）分，躯体功能（59.64±4.81）分，认知功能（68.93±9.71）分，角色功能（88.31±10.26）分，情绪功能（78.93±7.49）分。两组中研究组评分高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。

2.3满意度：

比较满意度，对照组84.62%（22/26），研究组96.15%（25/26），两组中研究组高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。对照组不满意4例，12例一般，满意10例。研究组不满意1例，9例一般，满意16例。

3讨论

白血病患者骨髓造血功能被破坏，引起贫血、青肿、持续发热及点状出血等；白血病细胞渗透组织引起牙龈肿胀、头痛、淋巴结肿大、关节痛或骨痛、皮肤硬块及肝脾肿胀等。当前，医学技术发展较迅速，在白血病化疗方面研究更深入。化疗为白血病全身性治疗方法，相对有效杀死体内不正常细胞，有一定效果，但所用药物缺乏选择性，极易对正常细胞造成损伤，损害人体，引起各种化疗不良反应，如嗜睡、衰弱、乏力、食欲下降、头晕发热等，导致骨髓抑制，降低正常白细胞的数量；有一定心脏毒性，对心肌细胞构成损害，导致个体胸闷气短、心慌心悸等。化疗期间有效精心护理，对减轻个体痛苦，减少不良反应，促进顺利治疗有较大作用。

全面护理为目前临床应用很广的工作模式，富有全面性、系统性及综合性特点，是对传统护理的补充及完善，内容更丰富，涉及面广，措施有很强针对性，可满足白血病化疗基本需求。全面护理具体措施有心理护理、用药护理、饮食护理、血管护理和对症护理，针对患者情绪心理等问题实施疏导，有助于乐观积极心态建立，稳定情绪；用药护理可指导患者遵医、规范用药；饮食护理能有效确保患者正确、合理饮食，保证营养充足；血管护理及对症护理是减少化疗不良反应的关键，有利于提高化疗安全性及有效性。相比于常规护理，全面护理在工作质量、工作效率、护理作用及护理满意度方面有独特优势，更具应用价值。

参考文献

[1]刘菊粉.临床护理路径在急性白血病患者化疗期间的应用分析[J].大家健康(学术版),2014,8(10):258-259.

[2]朱亚红.探讨白血病化疗患者的临床护理方法[J].大家健康(学术版),2014,8(8):241-242.

[3]王银.白血病化疗期间的临床分析及护理分析[J].中国现代药物应用,2015,9(4):142-143.

作者：李兵兵 单位：辽宁省鞍山市中心医院