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规培生病理学实验课中翻转课堂的应用

2019/06/13 阅读:

摘要:目的探讨和比较“翻转课堂”教学模式和传统教学法在临床规培生病理学实验课教学中的应用。方法以我校2015、2016级临床规培生学习病理学的100名学生为研究对象,随机分为“翻转课堂”组、传统教学组。“翻转组”的50名学生采用“翻转课堂”教学法,传统教学组的50名学生采用传统教学方法。该门课程结束后,进行问卷调查、病理切片考试和期末考试。两组期末考核成绩应用SPSS18.0软件进行数据处理和统计学分析,计量资料用(珚x±s)表示。计数资料比较采用χ2检验。结果“翻转课堂”组与传统组比较,期末考试中单项选择题、填空题和问答题以及总成绩均高于传统组,翻转课堂组总成绩为(92.91±6.24)分,传统教学组为(86.07±4.70)分,P<0.05,差异具有统计学意义,问卷调查得知,学生对“翻转课堂”组满意度较高,具有统计学意义(P=0.001)。结论病理学实验课采用“翻转课堂”教学的满意度和学生成绩明显优于传统教学组,因此值得进一步推广。

关键词:“翻转课堂”教学;病理学实验教学;应用效果

翻转课堂(Theflippedclassroom)由J.WesleyBaker在20世纪末率先提出,2007年Bergmann等人[1]在教学过程中首次应用。在教学过程中,通过录制与讲授内容相关的视频,剪辑后上传至网络平台供学生在线观看或者下载后学习。这种新颖的教学方法,当时解决了部分学生因缺课,无法及时补课的问题。随后研究者发现:学生逐渐乐于接受这种教学改革,很多按时上课的学生,也会时常光顾网站,下载视频,预习、复习网络课程,学生学习成绩提高非常明显,更为重要的是,学生利用业余时间进行学习,教师上课就有了充足的时间解答学生问题,因此,这种教学受到了学生的普遍欢迎。翻转课堂教学模式以学习者为主的理念和设计迅速被许多国家运用于各层次教学过程中,引起国内外教育工作者的高度关注。翻转课堂理念既涉及时间的翻转,包括相关的预习和复习在课前完成,不在课程后布置作业;同时还包括学习内容的翻转,课前教师将大量相关的教学资源提供给学生,学生利用这些资源自主学习,课前即完成了授课内容的传授过程,发现的问题在课堂上教师予以解答。这种教学模式,即对知识的传授过程和知识的内化做了不同于传统教学的类似于“颠倒的”安排,从而完成知识内化的过程[2-4]。但是,在国内的医学院校,利用“翻转课堂”进行教学的学科还不多见,特别是在医学生的教学方面还鲜有研究。众所周知,病理学实验是基础医学联系临床医学的一门桥梁课程,是高等医学院校临床专业学生的重要必修课程之一。临床规培生在本科毕业后,进入医院进行规范化培训,作为沟通临床和基础学科的病理学显得尤为重要。在病理学实验传统教学中,主要以教师课堂讲授和演示为主,学生处于被动接受知识的状态;加上教学过程中典型“病理切片”和“大体标本”难以一对一匹配、学生正常解剖学、组织学知识遗忘等问题,导致教学效果不好、学生学习兴趣难以提高、教学效果普遍欠佳等问题,影响了学生病理学基础医学知识的学习。因此,在病理学实验教学过程中,我们采用“翻转课堂”教学模式,希望在教学效果方面有一定的提升和得到学生的积极反馈。

1对象与方法

1.1教学对象

为2017、2018年3月~6月期间在我系学习的西安交通大学临床医学专业“临床规培生”学生,为期4个月,总人数为100人,男生55人,女45人。将100名学生通过随机数字表分为2组,即传统教学组和“翻转课堂”组,每组50人。传统组采用传统实验课教学,翻转组采用“翻转课堂”教学模式。

1.2教学实施

两组学生均使用李玉林教授主编的“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材《病理学(第8版)》。教学大纲为国家统一颁布的医学院校教学大纲,理论课为56学时,实验课为40学时,任课教师为高年资教师,实验课教学过程中采用教学课件(PPT)、病理学大体标本和切片观察相结合的方式进行。

1.2.1传统教学组教师课前设计教案、制作教学课件,课堂上按教学大纲、教学计划按部就班授课,课前介绍本节重点、难点,教师示教大体肉眼标本和病理切片,指导学生用显微镜观察,这个过程以教师为主体,学生被动接受知识。

1.2.2“翻转课堂”教学组任课教师在“翻转课堂”前组织教学团队对教学大纲进行深度剖析,确定具体的教学目标、教学环节与教学风格。包括对与病理学密切相关的解剖学、组织学以往相关知识的复习。对本节课的内容撰写相应视频制作的脚本,穿插解剖学和组织学的内容。比如:在肝脏病理一节中,简要加入数分钟的正常肝脏解剖学和组织学知识,特别是肝小叶的组织学结构,放在学生学习门脉高压前,重点阐述肝硬化发生时肝小叶的变化,与正常肝脏组织学相比较,观察肝小叶、门管区的变化。每一节上课前教师通过网络问卷,微信等形式,对学生的学习需求进行摸底调查,确定最终的视频及学习材料的上传方式和录制内容,保证绝大多数学生有能力并且方便获得学习资源。特别对学习的难点和重点,如:病理学的基本病变特征、肿瘤的良恶性区分等专门录制了相关视频,包括动画、3D和临床手术过程等,充分利用现有的网络资源和技术,建立病理学多功能型的动态网络教学平台,这是病理学翻转课堂的重要内容。教学中常见的病例可以从中华病理网和华夏病理网寻找,挑选符合教学大纲,学生们易于接受和理解的内容,将相关典型病例和教学图片设计到在线学习上。

1.3评价方法

1.3.1考核采用对学生实验操作和理论考试相结合的方法进行评价。其中实验切片观察20分,期末理论考试80分,共计100分。实验切片考试为10张重点内容的病理学切片,学生不但要写出病变名称,还需要进行描述;理论考试题型分为选择题、填空题和论述题,分别占理论成绩的25%、25%和50%。考试难度与往年相当,考试时间为学期末。

1.3.2问卷调查采用统一问卷对两个教学组进行满意度调查,满意度设计为:满意、一般、不满意三项,本门课程结束后发放给学生,收齐后统计分析。

1.4统计学方法

采用Excel2007管理数据,SPSS18.0软件进行数据处理和统计学分析。计量资料用(珚x±s)表示。计数资料比较采用χ2检验,所有假设检验P<0.05表示有统计学意义。

2结果

问卷分析显示表明:翻转课堂教学方法,由于其更加灵活、新颖的特点,易于接受,从而更受学生欢迎。通过一学期在病理学实验课上的比较,翻转组与传统组之间的教学效果差异较大,翻转课堂组学习效果好于传统教学组。

2.1考核成绩

传统组和翻转组的切片考试相比较,“翻转课堂”通过多媒体教学平台为学生提供了丰富的学习资源,学生可以下载典型的病理学图片,还可以在线考试,检查自己的学习情况。激发学生自主学习的兴趣,培养研究生创新性思维和科研能力。在理论课考试的比较中,翻转组在单项选择题、填空题和问答题的解答方面明显高于实验组,具有统计学意义(表1)。

2.2问卷调查

收到无记名调查问卷100份,问卷回收率为100%,全部为有效问卷。翻转组学生对教学的满意度明显高于传统组,有统计学意义(表2)。

3讨论

3.1效果评析

研究结果表明:翻转组期末考试总成绩为(92.91±6.24)分,传统组为(86.07±4.70)分,P<0.05,具有统计学差异性;同时,问卷调查显示,相比于传统教学组,翻转课堂组满意度较高,并且两组间的差异具有统计学意义(P=0.001)。由此看来,在病理学实验教学中应用翻转课堂教学模式的教学效果明显优于传统教学模式。我们总结如下:首先,通过翻转课堂的教学模式,促进了教师和学生之间的交流互动,学生在学习过程中遇到问题,可以立刻将问题上传到平台,教师在第一时间内可以发现学生的问题,同时其他学生也可以参与问题的解答,从而解决了师生交流的困难。其次,翻转课堂教学模式师生的角色发生了改变,学生的学习变得更为主动,教师也能最大程度地掌握学生的学习情况,教学相长,提高了教学效果;第三,翻转课堂教学模式激发了学生的学习兴趣,学生可以在学习中发现问题、解决问题,由知识的被动接受者,变成了主动参与者。对自己感兴趣的问题可以深入挖掘,网络也提供了巨大的资源,满足学生的学习需求。

3.2翻转课堂教学所要解决的主要问题

在医学教学实践中,教师要避免两个极端,一个是教学方法过于单一,教学过程一成不变,总是千篇一律的照本宣科,使得学生们昏昏欲睡,教学效果不佳;另一方面,教师天马行空、侃侃而谈,学生却抓不住重点,虽然课堂气氛热烈,课后学生并没有掌握大纲的基本要求,舍本逐末。在教学过程中,如何在传授效果和课堂气氛寻找一个平衡点,是一个较难解决的问题。经过十几年来的教学研究,我们发现,首先,通过提前告知学生学习的目标、需要掌握和了解的内容,让学生们可以利用尽量少的时间抓住重点、难点。比如:比如在炎症一节的学习,网络平台的课件紧紧围绕“红”“肿”“热”“痛”和“功能障碍”几个关键词,配合几幅夸张的卡通图片,使得学生一目了然,对炎症的基本病理变化印象深刻,起到了事半功倍的效果,这比课堂上利用几十分中的时间,长篇累牍的讲解要更为有效,学生也愿意接受。其次,建立了有效的师生互动平台,使用电子邮件、微信群、雨课堂等媒介对学生进行答疑,解决学习中遇到的问题,使教学过程更具个性化[5]。通过考试结果分析来看,翻转组学生在主观题的审题、答题方面有很大的提高,特别是分析问题、解决问题的能力[6]。比如:在肿瘤一章,书本上主要讲述肿瘤发生、发展和病理学变化的一般基础知识,通过“翻转课堂”的教学,网络平台和视频给学生提供了更多科学知识,特别是新兴的抗体治疗、免疫疗法和基因治疗大大地拓展了学生的知识面,提高了学习兴趣,对于教师也能进行新知识的有益补充,真正做到了教学相长、互相受益。当然,“翻转课堂”的真正意义应该远不止把课本知识照搬到网络上,让学生去做教师本应做的工作,教师无所事事。它的精髓在于教学方法的多样、教学过程的灵活,学生从接受者变成知识的索取者。当然,我们对于“翻转课堂”的教学改革还处于摸索起步阶段,硬件、软件和相关人员的培训方面,还有诸多需要改进和加强。特别是病理学作为一门桥梁课程,它联系着基础医学和临床医学,对于医学规培生来说,更是打好医学基础的关键学科,只有切实把学生利益放在教学的第一位,才能肩负起培养我国的医药卫生事业人才的重任,将教学改革工作做得更好。

参考文献:

[2]谢春苗.基于微课的翻转课堂教学模式研究[J].新课程研究,2014(14):60-62.

[3]张春玲.翻转课堂:一种新型教学模式[J].教育观察,2014,3(7):14-16.

[5]徐纪伟,孙丹华.组织学与胚胎学翻转课堂实验教学效果分析[J].卫生职业教育,2015:33(7):98-99.

[6]张晨冉,沈宏亮,胡国汉.反转课堂结合CBL在神经外科教学中的应用探索[J].教育教学论坛,2016(24):167-168.

作者:宫惠琳 张娇娇 王凯 梁华 张冠军 单位:西安交通大学第一附属医院病理科

规培生病理学实验课中翻转课堂的应用

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