医疗机制细胞病理学专业的建构范文

广西地区细胞病理学检查现状

一直以来，广西大部分综合性医院病理科的现状与全国一些基层医院病理科有着同样的情况。

1科室建制不全由于医院领导普遍对病理专业的性质认识模糊，缺乏足够的重视，大多数医院的病理专业没有独立的病理科，甚至隶属于检验科，管理混乱，更谈不上细胞病理检查在病理科开展。

2人员编制不足国内还没有一家专门培养病理诊断医师的医学院校，病理从业人员的收入与临床科室相比反差过大，导致病理队伍不稳定。目前普遍科室现有的人员数量配备不足，很难达到国家的规定(医师按照每百张病床按1～2人配备，技术和辅助人员按与医师1∶1比例配备)。

3人员结构、层次、资质不尽合理病理科医师专科培训时间长，医学生毕业后长时间不能独立诊断。医学院校毕业生不愿到病理科工作，导致病理医师青黄不接的现象日益严重。部分科室无长远人才培养规划，靠老教授支撑局面，断层现象严重，甚至，从事病理诊断的医生很多没有进行严格的专科培训，有的是从检验专业的技士改行，或者是医院为了应付等级评审而进行速成培训上岗。技术人员基本上由检验、医士或护理专业等人员改行，无上岗培训和进修制度。

4设备落后由于部分医院病理切片的数量较少，收费低廉，经济效益较差，投入大型设备较难收回，加之医院领导对病理专业性质的认识不足，所以很多医院不愿意投资购买较好的设备，甚至有的医院病理科全部设备加起来都不过万元，基本设备不全。病理制片环节只能采用繁琐的手工操作步骤，效率低，制片质量不好，直接影响病理诊断质量。

5无“三级检诊制”由于医院病理工作人员少，分工不明确，很多人都是集诊断和技术于一身或同时兼职临床，无法实行主治医师-副主任医师-主任医师的“三级检诊制”，严重影响病理科的工作质量和队伍的稳定。

6工作环境条件差病理科室房间设施、工作间不符合分区设置的要求，工作空间局限，二甲苯、甲醛、液蜡等挥发性物质对空气造成污染。

规范管理细胞病理学检查的意义

近年来，鉴于广西综合性医院病理科的现状，广西病理质量控制管理中心对全区各家医院进行了多次质量控制检查，规范了细胞病理学的管理工作，规定只要独立开设有病理科的医院，细胞病理学检查与诊断归属病理科开展及管理。细胞病理学检查的规范管理对促进学科的建设和发展具有重要的意义。

1符合国家相关政策要求细胞病理学属病理学的细胞学部分内容，由病理科开展及管理属于顺理成章之事。另外，国家相关政策规定，细胞病理学检查报告必须要有相关资质的医师才能出具，而病理医师具有相关资质条件，符合国家有关管理规定。

2提高病理科地位由于细胞病理检查有组织病理诊断做为参照，对应的组织病理诊断结果能不断为细胞学诊断积累细胞形态学的经验，提高了细胞学诊断水平，也提高了细胞病理检查准确率。因此，细胞病理学检查在病理科开展，能提升病理科的地位，提高医院领导对病理科的重视度。

3促进病理科与临床的沟通由于病理医师具有较好的形态学基础知识，细胞病理学的检查与诊断报告由病理科医师出具，其准确率相对较高。而临床医师往往缺乏病理及细胞病理学的相关知识，故常乐于与病理医师进行交流、沟通及合作以提高临床诊断的正确性。同时，由于脱落细胞学标本如胸腹水、支气管刷检液、痰液等在体内易于抽出，对患者身体创伤性小，患者易于接受，故临床医师乐于送检。因此，细胞病理学检查归属病理科管理和开展有利于促进病理科与临床的合作与交流。

4有较好的经济发展前景常规病理检查项目收费不高，且工作压力大，而细胞病理学可用于大量的人群普查，亦可用于常规医疗检查，TCT、细胞DNA定量分析、细胞沉渣切片、HC-2、聚合酶链式反应（PCR）等项目能为科室带来可观的经济效益，病理科的工作人员的工作积极性也会得到提高。

5有助于提高病理医师的诊断水平细胞病理学在病理科开展，有助于提高组织病理诊断的准确性及提高病理医师诊断水平。常规脱落细胞学的检查与诊断，如常规宫颈脱落细胞涂片、痰液涂片，主要应用于癌症普查、体检，利于早期发现肿瘤、诊断肿瘤并及早治疗肿瘤。胸腹水细胞涂片检查与诊断，能让医师第一时间了解患者胸腹水中有无肿瘤细胞，如有发现肿瘤细胞，可将剩余胸腹水进行离心取细胞沉渣进行组织包埋切片，并做免疫组化等，从而进一步明确肿瘤细胞来源，为不愿再做创伤性组织活检或手术的晚期肿瘤患者明确疾病的诊断。进行手术中病理诊断时，在手术中送检组织病变切面上加印压一两张细胞学涂片进行诊断，可以大大降低术中冰冻病理诊断所带来的高风险，尤其是适合应用于术中良恶性难定的病变，如胰腺癌、管胆腺癌、卵巢癌等。由于细胞病理学与组织病理学均在病理科开展，细胞学检查结果与组织病理检查结果都可以得到相互验证，诊断结果可靠性得到显著提高。病理科医师通过不断比较、不断学习并不断总结经验教训，最终使得自身的细胞病理与组织病理的诊断水平得到共同提高。

总之，目前广西各家三甲医院已经基本把细胞病理学检查归属病理科管理，而部分基层医院仍需改善目前病理科落后现状，相信随着医疗卫生事业的深入发展，病理科迟早会被重视起来的。把细胞病理学检查归属病理科管理，有助于提高病理医师的病理诊断水平，促进细胞病理学学科的建设和发展。

作者：彭忠异刘晓玲李筱韦枝丰梁海萍单位：广西中医药大学附属瑞康医院浦北县人民医院