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诺如病毒感染暴发疫情调查处理报告

2019/09/29 阅读:

【摘要】针对2017年3月江苏省扬州市江都区吴桥中学发生诺如病毒感染暴发疫情的原因、感染源、传播因素等进行调查,并根据调查结果采取相应的处理措施。本文就调查结果与处理情况以书面形式进行报告。

【关键词】吴桥中学;诺如病毒感染;疫情爆发;调查处理报告

诺如病毒属于一种较为常见的病毒,该病毒作为引发病毒性急性肠胃炎的主要病原体,潜伏期为12~48h。该病传染源:已患病的病人、隐性感染者和携带病毒的健康者,传播途径:食物传播、人与人密切接触传播等,因此公共场所常为疫情爆发的主要场所[1]。2017年3月扬州市江都区吴桥中学暴发了一起学生因不明原因导致的腹泻、腹痛、呕吐、发热疫情,为尽早了解疫情暴发原因、感染来源及传播渠道,以及时采取相应的防控措施,杜绝该类事件再次发生,特进行本次调查。

1资料和方法

1.1流行病学调查

通过自制个案调查表对病例进行搜素,内容主要包含病例的基本情况,患者的主要临床特征及流行病学的接触史等情况。

1.2实验室检测

采集学生病例肛拭子亦或是其呕吐物为实验标本,同时采集学校环境以及周围水样为环境标本,对所有采集的标本进行诺如病毒GⅠ型、GⅡ型检测。

2结果

2.1基本情况

涉疫学校基本情况吴桥中学共有三个年级12个班,学生465人,教职工71人。共536人。学校除5名住宿生外均为走读生,5名住宿生分住三个寝室;学校食堂供餐早餐6人,午餐138人,晚餐69人,分餐制。教学区只有一个水冲式厕所,所有师生共用此厕所,该厕所冲水设施已被损坏。

2.2流行病学特征

2.2.1时间分布首发病例于3月29日10时左右发病,发病集中在3月30日,发病31例,占发病总数的52.54%(31/59);4月1日起再无新发病例。

2.2.2班级分布全校12个班级均有病例发生,其中初二(1)班、初三(2)班、初一(4)班发病较多,分别为10例、10例、8例,占发病总数的47.46%。

2.2.3性别和年龄分布59名病例中,男35例,女24例,男女性别比为1.46:1;病例年龄12~16岁,主要集中在13岁年龄组,计22例37.29%。

2.2.4病例临床症状、体征病人主要症状为均为轻症病例,多数病例有发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状,病程1~3d,无住院或死亡病例。2.3防控措施及落实情况为能够尽早地发现病例,使传染源得到及时有效的控制,防止或降低病情在家庭内传播,从而降低疫情暴发的几率,采取了以下措施:(1)根据疫情防控需要对全校采取停课措施,时间从3月31日起至4月4日止。(2)每天早晨、中午定期对学生进行检查,如发现有疑似病例应及时进行隔离治疗,建议在患病学生接受治疗且症状消失后3天再恢复正常上课;各班主任应做好病例的跟踪和随访工作,有异常情况及时报至区疾控中心。(3)做好消毒工作,指导学校对教室、食堂、寝室、教室、厕所、走廊及垃圾箱进行终末消毒。复课后学校加强厕所、教室等重点公共的定期消毒。

3讨论

通过对吴桥中学2017年3月暴发的一起学生因不明原因而导致的腹泻、腹痛、呕吐、发热等疫情进行调查,根据临床特征对比、流行病学调查并配合实验检测结果,可证实这是一起由诺如病毒GⅡ型导致的学生肠胃炎疫情。而该疫情暴发的原因很可能是由于首例病例发作时,患者呕吐物对教室、走廊或是厕所等公共场所造成了污染,在加上学校环境清洁、消毒工作人员工作缺乏严格性[2]。因此造成了一次局部范围而导致的共同暴露,也就是人与人之间发生了病毒的传播,进而导致疫情暴发[3]。具体理由如下:(1)由于学校使用的生活用水与附近居民所使用的生活用水均为同一源头的自来水,但通过对周围居民进行调查,并未发现有呕吐、腹痛腹泻等病例增多情况;(2)该校的学生与教师就餐均是在学校食堂统一就餐,并且饭菜类别以及烹煮方式均一致,并未发现有可疑食物,并且对食堂工作人员与食堂环境标本进行检测也并未发现诺如病毒;(3)不同的班级,病例的分布情况也不尽相同,而教师患病的概率明显低于学生患病概率。因此可推测,疫情暴发与食物、水源无关,与首例病例传染有较大联系[4]。通过调查发现,该学校在确定暴发疫情后,能够及时地对病例进行隔离,同时还能科学合理地把握复课时间,并且在首例病例发生后一个星期内便可检测出诺如病毒,从而使得感染得到有效控制。虽然学校在环境清洁与消毒工作中存在工作人员在将病例呕吐物清理后,拖把和呕吐点没有及时消毒,并将为消毒的清洁器具置于厕所水龙头上;学校在消毒水与洗手液等配备不足等情况。

参考文献

[1]刘潇潇,初艳慧,孙小宇,等.一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查[J].首都公共卫生,2014,8(2):75-77.

[2]王春娟,刘继锋,谢龙,等.一起高校诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查[J].现代预防医学,2015,42(10):1872-1874.

[3]应丽红,章国宝,徐浩杰,等.某中学一起诺如病毒感染暴发疫情调查[J].上海预防医学,2016,28(8):539-542.

[4]张青松,李月荣.一起学校诺如病毒感染性腹泻爆发疫情的调查[J].饮食保健,2015(8):13-14.

作者:陈艳 蔡宇 王月萍 单位:江苏省扬州市江都区疾病预防控制中心

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