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艾滋病感染者生存质量及社会支持关系

2019/09/12 阅读:

摘要:目的调查忻州市艾滋病病毒(HIV)感染者的生存质量,并探究其与社会支持的关系。方法选择2018年5月-2018年10月忻州市艾滋病综合防治数据信息系统登记的HIV感染者,发放问卷,进行匿名填写,采用Spearman秩相关分析HIV感染者生存质量与社会支持的关系。结果HIV感染者的生存质量评分低于全国常模水平(P<0.05);HIV感染者的客观支持评分为(6.45±2.35)分,主观支持评分为(16.44±4.72)分,对支持的利用度评分为(5.78±1.82)分,社会支持总评分为(28.67±4.10)分;社会支持总评分与生理领域、心理领域、社会关系领域和周围环境领域均呈正相关。结论忻州市HIV感染者生存质量较正常人群偏低,其生存质量与社会支持呈正相关,提示应加强艾滋病病毒感染者社会救助及关怀力度。

关键词:艾滋病病毒感染;生存质量;社会支持

艾滋病病毒(HIV)感染者是指体内存在HIV感染但尚未出现获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的临床症状及体征〔1〕。HIV感染后需立即接受抗病毒治疗,并定期接受随访,治疗费用昂贵,使得许多原本家庭收入较少的患者不堪重负,社会支持程度降低。而社会支持是HIV感染者应对疾病及治疗过程中最有潜力的资源之一,高水平的社会支持可帮助HIV感染者维持良好的身心状态,减少心理应激,增进身心健康〔2〕。为了解忻州市HIV感染者的生存质量及社会支持状况,并探究其二者之间的关系,于2018年5月-2018年10月进行了此项调查。

1对象与方法

1.1调查对象

选取2018年5月-2018年10月忻州市艾滋病综合防治数据信息系统登记的所有HIV感染者。纳入标准:(1)年龄18~65岁;(2)常住地为本市;(3)被调查者自愿,并签署知情同意书。排除标准:(1)严重视听、理解、阅读能力障碍;(2)合并严重急慢性躯体疾病导致功能损害者;(3)精神心理异常者:(4)对本研究不配合或调查期间死亡者。

1.2调查方法

在现有治疗信息收集的基础上,由统一培训过的调查员采用面对面、单独访谈的形式发放问卷,进行匿名填写。调查问卷包括以下内容:(1)《HIV感染者一般资料调查表》包括患者一般人口学资料及疾病状况等多项指标。(2)《HIV感染者生存质量状况调查表》包括生理领域、心理领域、社会关系领域、周围环境领域4个维度;按Liker5级评分,分数越高,生存质量越好。(3)《HIV感染者社会支持状况调查表》包括客观支持、主观支持、对支持的利用度3个维度;采用liker4级评分,分数越高,社会支持水平越高。

1.3统计学分析

应用SPSS19.0软件分析数据,计数资料以率(%)表示,计量资料以(x珋±s)表示,行t检验;采用Spearman秩相关分析HIV感染者生存质量与社会支持的关系,检验水准α=0.05。

2结果

2.1HIV感染者一般资料

共发放380份调查问卷,收回364份有效问卷,问卷有效率为95.79%。364例中,男性254例(69.78%),女性110例(30.22%);年龄18~65岁,平均年龄(37.56±10.25)岁;职业以农民为主(153例,42.03%),其次为工人(38例,10.44%)、经商(52例,14.29%)、教师/职员/公务员(23例,6.32%)及无业/其他(98例,26.92%);婚姻状况多为已婚/同居(204例,56.04%),其次为未婚(80例,21.98%)、离异/丧偶(80例,21.98%);家庭月收入多为1000~3000元(152例,41.76%),其次为3000~5000元(115例,31.59%)、<1000元(64例,17.58%)、≥5000元(33例,9.07%);感染途径多为性传播(183例,50.27%),其次为注射吸毒传播(116例,31.87%)、输血/献血(43例,11.81%)、其他(22例,6.04%);确诊感染年限多>3年的占45.88%(167例),其次为1~3次(125例,34.34%)、<1年(72例,19.78%);且多数未接受抗病毒治疗(223例,61.26%),141例(38.74%)接受抗病毒治疗。

2.2HIV感染者生存质量状况

HIV感染者的生存质量评分均低于全国常模水平(P<0.05),见表1。2.3HIV感染者社会支持状况HIV感染者的客观支持评分为(6.45±2.35)分,主观支持评分为(16.44±4.72)分,对支持的利用度评分为(5.78±1.82)分,社会支持总评分为(28.67±4.10)分。2.4HIV感染者生存质量与社会支持的相关性分析Spearman秩相关分析显示,客观支持与生理领域、心理领域和社会关系领域呈正相关(r=0.154、0.267、0.175);主观支持与生理领域、心理领域和社会关系领域呈正相关(r=0.271、0.149、0.337);对支持的利用度与心理领域和社会关系领域呈正相关(r=0.183、0.278);社会支持总评分与生理领域、心理领域、社会关系领域和周围环境领域均显著正相关(r=0.277、0.373、0.291、0.152)。

3讨论

随着社会的发展及医学模式的转变,慢性疾病患者的生存质量逐渐受到临床广泛重视。对于HIV感染者而言,随着抗病毒治疗的广泛应用,艾滋病已由致死性疾病转变为可治疗慢性炎症性疾病,患者的生存时间得到延长〔3〕,生存质量受到社会的广泛关注。HIV感染者的生存质量评价作为一种综合评价其健康状况的方式,越来越受到人们的重视。而我国关于HIV感染者生存质量的研究起步较晚,且多数研究发现HIV感染者生存质量较正常人群偏低〔4〕。本研究结果显示,HIV感染者的生理领域、心理领域、社会关系领域、周围环境领域各维度生存质量评分均显著低于全国常模水平。其原因在于艾滋病性传播等特殊感染途径及疾病本身慢性致死性结局,HIV感染者不仅要忍受疾病造成的身体伤害及经济损伤,还要承受其带来的巨大负面心理影响甚至社会歧视,从而导致其整体生存质量降低。HIV感染者自检出后就面临着巨大的心理负担及社会压力,心理上迫切需要来自社会组织或团体的关怀与支持。良好的社会支持既可减轻应激反应,缓解精神紧张,还可调控人的思维、感情与行为,从而提高个体适应能力及健康状况〔5〕。本研究Spearman秩相关分析显示,HIV感染者社会支持总评分与WHOQOL-BREF量表中生理领域、心理领域、社会关系领域和周围环境领域评分均显著正相关,即HIV感染者社会支持水平越高,其生存质量就越高。因此,忻州市未来工作中应积极贯彻落实“四免一关怀”政策,加强HIV知识宣传及反歧视活动,通过健康教育、组织患者家庭或集体交流等形式加强社区支持与家庭关怀,为HIV感染者创造良好的社会环境,帮助其积极应对疾病,从而提高生存质量。综上,HIV感染者生存质量低于正常人,且其生存质量与社会支持整体上呈正相关,应加强艾滋病防治知识宣传,帮助HIV感染者主动寻求社会关怀与帮助。

参考文献:

〔1〕张西江,周静,宋鑫,等.青岛市2010-2014年新报告艾滋病病毒感染者/艾滋病患者病例特征分析〔J〕.中华流行病学杂志,2016,37(4):535.

〔2〕隋丹丹,林鹏,陈抒豪,等.179例艾滋病病毒感染者及艾滋病患者生存质量研究〔J〕.华南预防医学,2015,41(2):117.

〔3〕董选军,余运贤,何丽萍,等.HIV感染者/AIDS患者的生存质量及其影响因素分析〔J〕.中国预防医学杂志,2014,15(5):469.

〔4〕李松,刘爱文,李辉,等.安徽省艾滋病抗病毒治疗病人生活质量与社会支持典型相关分析〔J〕.中华疾病控制杂志,2014,18(10):956.

〔5〕董宪春,扎丽帕•热合曼.酶联免疫吸附试验筛查HIV抗体在艾滋病临床诊断中的意义〔J〕.临床检验杂志(电子版),2019,8(2):51.

作者:秦姝婷 张爱莲 单位:山西医科大学公共卫生学院社会医学教研室

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