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自身免疫抗体与病毒感染关系研究

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摘要:目的研究甲状腺自身免疫抗体与丙型肝炎病毒感染的关系。方法选取2016年1月至2017年12月期间本校附院接收的甲状腺自身免疫抗体(thyroidautoimmuneantibody,TAA)阳性患者150例(观察组)和甲状腺自身免疫抗体(TAA)阴性患者150例(对照组),对血清抗-HCV水平同TAA相关抗体的相关性进行分析。另外,再选择正常健康人群、丙型肝炎患者、慢性乙型肝炎患者各100例作为研究对象,对TpOAb水平与血清抗-HCV相关性进行分析。结果观察组和对照组的HCV感染率比较差异无统计学意义,观察组的抗-HCV水平明显更高(P<0.05);观察组高度阳性患者的血清抗-HCV水平高于中度、低度阳性患者(P<0.05);丙型肝炎组的TpOAb、TgAb阳性率比正常组、慢性乙型肝炎组高(P<0.05)。结论在临床中需对丙型肝炎患者加强甲状腺指标的监测,避免甲状腺自身免疫抗体的发生。

关键词:甲状腺;自身免疫抗体;丙型肝炎病毒;感染

自身免疫性甲状腺病(AITD)属于自身免疫疾病中的一种[1],患者血清中存在较多的与甲状腺细胞针对的标志性抗体[2-3]。AITD在临床上较为常见,并且涉及疾病类型较多,主要包括以下几种:①甲状腺相关性眼病;②萎缩性甲状腺炎;③散发性无痛性甲状腺炎等。临床认为感染是导致AITD发生的重要影响因素,且临床相关研究表明[4],TAA存在与丙型肝炎病毒感染患者中,因此本文对这两者之间的相关性进行分析,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2016年1月至2017年12月本校附院收治的TAA阳性患者150例(观察组)、TAA阴性患者150例(对照组)、正常健康人群100例(正常组)、丙型肝炎患者100例(丙型肝炎组)、慢性乙型肝炎患者100例(慢性乙型肝炎组)。观察组男50例,女100例;年龄30~51岁,平均(39.65±7.51)岁;对照组男52例,女98例;年龄31~53岁,平均(39.70±7.59)岁;正常组男34例,女66例;年龄31~52岁,平均(39.70±7.48)岁;丙型肝炎组男37例,女63例;年龄32~51岁,平均(39.71±7.52)岁;慢性乙型肝炎组男35例,女65例;年龄31~53岁,平均(39.74±7.54)岁。组间临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2方法

甲状腺相关指标检测:所有受检对象的第三代促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TpOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等指标运用固相化学发光免疫法进行测定。丙型肝炎病毒(HCV)感染相关指标测定:抗-HCV水平采用第三代酶联免疫吸附实验(ELISA)进行测定,阳性结果者再进行RNA定性检测,使用RT-PCR法,检测结果呈阳性,说明存在HCV感染,若结果为阴性,需重复检测。

1.3观察指标及标准TAA阳性标准:

TpOAb超过50U/ml;AITD诊断标准:TAA呈阳性;丙型肝炎诊断标准:抗-HCV、HCV-RNA检测结果呈阳性。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析,计量资料采用“x±s”表示,予以t检验;计数资料采用率(%)表示,予以c2检验,采用Pearson相关分析,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1HCV感染率、抗-HCV水平观察组的HCV感染率与对照

组比较差异无统计学意义,而抗-HCV水平明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2不同TpOAb水平同血清抗-HCV水平的相关性分析观察组患者中,显示54例高度阳性患者的血清抗-HCV水平为(8.02±1.88)mIU/ml,45例中度阳性患者的血清抗-HCV水平为(6.18±2.11)mIU/ml,51例低度阳性患者的血清抗-HCV水平为(5.90±1.82)mIU/ml,高度阳性患者的数据明显比中度、低度阳性患者高(P<0.05),后两组患者数据对比差异无统计学意义,TpOAb水平与血清抗-HCV水平呈正相关关系。

2.3甲状腺指标

丙型肝炎组的TpOAb、TgAb阳性率相较于其他两组更高(P<0.05),正常组、慢性乙型肝炎组之间对比TpOAb、TgAb阳性率差异无统计学意义,且3组组间TSH水平比较差异无统计学意义,见表2。

3讨论

目前,AITD与HCV感染的关系研究主要体现在以下两个方面,第一是甲状腺自身免疫异常或甲状腺功能异常患者HCV的感染率和感染HCV患者在未应用或应用IFN-a后甲状腺自身免疫,第二个是甲状腺功能。目前临床上对于AITD、HCV感染之间关系的报道较少,临床上尚未得到统一的结论[5],但有研究报道[6],甲状腺功能减退、AITD等甲状腺自身免疫情况同HCV感染之间的关系密切。有研究显示,常见的甲状腺自身免疫疾病有以下的几种:首先是甲状腺功能减退,其实是自身免疫性甲状腺病,在疾病的发生和发展的过程中,与丙型肝炎病毒感染有着重要的联系。本研究结果显示,观察组的HCV感染率与对照组比较差异无统计学意义,可血清抗-HCV水平更高,另外观察组患者中TpOAb水平高度阳性患者的血清抗-HCV水水平最高(P<0.05),以上数据较好地说明了TAA中TpOAb水平和血清抗-HCV水平为正相关关系。临床数据还显示TpOAb水平会对甲状腺功能造成影响[7-8],使甲状腺免疫损伤加重,在丙型肝炎疾病的发生、发展中,甲状腺自身免疫损伤的参与度较高,主要是通过非特异性免疫反应参与[9]。同其他两组相比,丙型肝炎组患者的TpOAb、TgAb阳性率更高(P<0.05),分析是由肝细胞损伤所致的甲状腺功能紊乱引起的,由此可以得知,HCV病毒会和其他危险因素一同加快AITD的进展。总而言之,甲状腺自身免疫抗体与丙型肝炎病毒感染之间呈正相关关系,在临床上需定期对丙型肝炎患者的甲状腺相关指标进行检测,有利于减少临床风险的发生。

参考文献

[1]张振华,苏自杰,李红光,等.甲状腺自身免疫抗体与丙型肝炎病毒感染的相关性研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(18):4113-4115.

[2]鲁陈,朱颖.甲状腺自身免疫抗体与丙型肝炎病毒感染的关联性分析[J].实验与检验医学,2017,35(5):757-759.

[3]袁孟伟,苑文雯,戴亮,等.丙肝相关性自身免疫性甲状腺疾病患者甲状腺自身抗体变化特点研究[J].中国医药导报,2017,14(5):117-120.

[4]王晗,杨宁,于长明.HCV相关自身免疫性甲状腺疾病自身抗体研究进展[J].检验医学与临床,2017,14(5):742-745.

[5]刘淼,陈华锋,李梦华.丙肝患者的甲状腺激素及相关抗体水平的研究[J].中国冶金工业医学杂志,2016,33(2):242-243.

[6]李妍,黄加干,杨宁,等.丙肝患者干扰素治疗后并发AITD的自身抗体变化特点研究[J].检验医学与临床,2017,14(Z1):4-7.

[7]陈墨洋,李树臣.慢性丙型肝炎患者抗甲状腺抗体异常相关影响因素的研究[J].肝脏,2016,21(12):1035-1036.

[8]杨榕,单忠艳,李玉妹,等.甲状腺自身免疫性抗体与丙型肝炎病毒感染的相关性分析[J].中华传染病杂志,2009,27(3):138-141.

[9]陈倩,亓传旺,张会,等.慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗后甲状腺功能动态变化和转归及其影响因素[J].吉林大学学报,2014,40(3):641-645.

作者:刘锦龙 常江 任可 单位:包头医学院基础医学与法医学院

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