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高危型人乳头瘤病毒感染疗效观察

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高危型人乳头瘤病毒(Humanpapillomavirus,HPV)感染是导致妇女宫颈癌和癌前病变的高危因素,寻找安全有效的清除高危型人乳头瘤病毒感染措施是治疗宫颈癌的一大热点。本研究中用宫颈炎康栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染取得满意疗效,值得临床推广,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:将2011年3月~2015年3月确诊的100例宫颈炎合并高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染患者,进行妇科检查、宫颈液基细胞学检查等以排除宫颈癌前病变和宫颈癌,同时进行病例对照研究,随机分为治疗组和对照组各50例。纳入标准:①性生活正常,年龄在20~50岁的妇女;②高危型人乳头瘤病毒感染确诊患者;③经检测为高危型人乳头瘤病毒阳性者;④妇科检查、宫颈液基细胞学检查等以排除宫颈癌前病变和宫颈癌者;⑤患者知情同意。排除标准:①有滴虫、霉菌、淋病奈瑟菌、衣原体等任何一种感染的生殖道炎症患者;②宫颈癌前病变和宫颈癌者;③有严重心脑血管疾病患者;④子宫完全性切除者;⑤肝肾功能异常者;⑥哺乳及妊娠期妇女;⑦精神异常者;⑧性生活使用避孕药物者;⑨过敏体质或对宫颈炎康栓过敏者。治疗组50例,年龄22~45岁,平均年龄(34.5±0.5)岁;对照组50例,年龄24~49岁,平均年龄(36±0.4)岁。将两组平均年龄进行比较,无明显差异(P>0.05)。

1.2方法:对确诊患高危型人乳头瘤病毒感染者行宫颈液基细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒DNA测定、阴道镜检等排除宫颈癌前病变和宫颈癌。治疗组给予宫颈炎康栓治疗,在月经干净后第一天晚间开始阴道给药,qod,一粒一次,置于阴道深处,连用20d,患者都按规定完成治疗和追踪检查,性生活均使用避孕套避孕。对照组仅观察,除不给予任何药物治疗外其他措施同治疗组。治疗组与对照组均两个月后且在第三个月月经干净后进行复诊,以评估疗效,比较二者差异。疗效判断标准:治愈为高危型人乳头瘤病毒感染转阴;无效为高危型人乳头瘤病毒感染仍为阳性。

1.3统计学方法:所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析,计量资料采用X2检验,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组高危型人乳头瘤病毒转阴状况比较:两组患者均按规定完成治疗和追踪观察,在两个月的用药或观察后的复诊中,高危型人乳头瘤病毒转变为阴性即为治愈(或自愈)。治疗组治愈24例,无效26例,转阴率为48%;对照组自愈12例,未愈38例,转阴率为24%,两者比较有显著差异,有统计学意义(X2=6.25,P<0.05)。

2.2两组不同年龄段的用药后高危型人乳头瘤病毒感染的转阴情况:治疗组高危型HPV患者年龄<35岁者23例,其中转阴8例,无效15例,转阴率为34.7%;年龄≥35岁病例27例,其中转阴12例,无效15例,转阴率为44.4%。两组比较差异不显著,无统计学意义(X2=0.97,P>0.05)。

2.3两组用药后或观察后宫颈炎的改变情况比较:治疗组在用药2个疗程后,宫颈炎痊愈29例,有明显改善14例,无效7例,有效率为86%;对照组在2个月的观察后,自愈0例,有改善6例,无改善44例,有效率为12%。治疗组患者宫颈炎有明显改善,有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

宫颈炎康栓是一种纯中药制剂,对治疗宫颈炎有很好的针对性,其中含有苦参、枯矾、苦杏仁、冰片等多种中药成分,具有去腐生肌、清热燥湿、抗菌消炎等多种药理作用[1],中药成分能够促进新鲜健康的鳞状上皮的生长。宫颈炎康栓经阴道给药,不仅安全,而且可以迅速溶解形成药膜覆盖于宫颈病变柱状上皮异位面,进而直接作用于病变部位,持续发挥疗效作用可长达48h[2]。西安交通大学附属第一医院的侯萌等人对102例患者的临床研究中发现宫颈炎康栓能有效改善宫颈的糜烂样改变,总有效率可达54.4%。本研究发现宫颈炎康栓治疗高危型人乳头瘤病毒感染有效率可达48%,明显高于对照组;宫颈炎康栓通过阴道给药,直接作用于病变部位,更安全方便,值得临床推广。

作者:马风兰 辛殿虹 单位:宁夏西吉县将台乡卫生院 宁夏西吉县人民医院

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