紧密型医共体建设工作方案范文

为全面贯彻落实国家医药卫生体制改革精神，整合医疗卫生资源，加强我市医疗卫生服务体系建设，减轻患者医药费用负担，根据《关于开展全省分级诊疗考核与医联体建设督导的通知》（辽卫传〔2018〕109号）、《关于进一步推进辽阳市分级诊疗、医联体和医共体建设重点工作的通知》（辽卫字〔2018〕170号）和《辽阳市医疗联合体建设工作实施方案》精神，结合我市实际，制定本方案。

一、指导思想

根据国家深化医药卫生体制改革的总体要求，探索构建以紧密型医共体为基础的新型医疗服务体系，不断提高医疗资源的总体配置和利用效率，有效控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、廉价、优质的基本医疗卫生和公共卫生服务。以市中心医院、市中医医院为牵头单位，整合县域内医疗卫生服务资源，逐步实现我市两个紧密型县、乡、村医疗卫生共同体。进一步完善我市农村三级医疗预防保健体系，为我市人民群众提供优质的基本医疗和公共卫生服务。

二、成立紧密型医共体领导小组

组长：副市长

副组长：市卫生健康局局长

市医疗保障局局长

成员：市卫生健康局副局长

市医疗保障局副局长

市卫生健康局医政股股长

市卫生健康局疾控与综合管理股股长

市中心医院院长

市中医医院院长

具体负责落实我市紧密型医共体建设实施方案，协调相关部门做好“三医联动”工作。

三、工作目标

1.根据我市医疗卫生资源分布情况，成立以市中心医院、市中医医院为龙头的涵盖我市县、乡、村的两个紧密型医疗共同体。两个紧密型医共体通过收购本乡镇（街）的承包卫生院或设置分院的形式，实现一个乡镇（街）设立一所公立公办的卫生院目标。同时，在每个行政村至少设置一所村卫生室，完成本行政村基本公共卫生服务和基本医疗服务工作。

2.整合各乡镇（街）防保站，由原来的一乡一站改成东、西、中三个中心防保站。东部：铧子镇、镇、西大窑镇、鸡冠山乡。中部：烟台街道、镇、万宝桥街道、大河南镇、古城街道、镇。西部：柳条寨镇、佟二堡镇、五星镇、沈旦堡镇。具体负责市中心医院及市中医医院各分院和乡村医生的基本公共卫生服务的业务指导、检查督导、考核。

3.市中心医院和市中医医院作为两个紧密型医共体的龙头单位，内部实施人员、财务、药品、工资、医疗、采购一体化管理，推进分级诊疗。按照“基层首诊、急慢分治、双向转诊、连续服务”的原则，一般常见病应在分院诊治；轻度疑难复杂或急性期的常见病，应由市中心医院、市中医医院派专家现场指导分院就地治疗；建立双向转诊制度。开设检验影像绿色通道。以建设远程医学影像会诊为手段，将医共体内上下级多家医院构成一个“医疗网络”，慢性病患者的医学影像信息可以获得传输和共享，使得患者在基层医疗机构就能够得到市中心医院、市中医医院专家的诊断。

4.及时调整完善医保政策。发挥医疗保险对医疗服务供需双方的引导作用和对医疗费用的控制作用。推进医保支付制度改革，强化医保基金收支预算，建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费。

四、医共体管理模式

市卫生健康局负责医共体统筹规划、运行管理和考核评估等工作，协调解决医共体建设与运行中的具体问题。

1.统一人力资源管理。一是统筹资源，用活人才。按照“关系不变、双向流动、县管乡用、能进能出、上下互动”的原则，落实总医院用人自主权，探索建立医共体内人员统筹使用管理。医共体内实行按需设岗、按岗聘用，建立能进能出的灵活用人机制。二是创新人事管理制度。完善与医共体相适应的职称晋升办法，实行科学评价，拓展医务人员职业发展空间。

2.统一医疗业务管理。一是建立六个中心。在医共体内部建立消毒供应、心电诊断、临床检验、医学影像、病理检验、远程会诊等六大中心，整合区域医疗设备资源，提高县级医疗机构的综合服务能力。二是实现检验检查结果共享互认。利用县级医院优质医疗设备资源，实行县乡医疗机构相互对接，县乡医学检验、检查结果互认，避免重复检查，节约医疗成本，方便群众就医。三是健全双向转诊机制。建立医共体内双向转诊机制，制定合理、方便、畅通的分级诊疗、双向转诊具体规范和实施细则，建立转诊绿色通道，实现整个诊疗过程的可追踪、可调控、可监管。

3.统一财务绩效管理。一是推行医共体内各医疗机构财务统一集中核算，确保财务资料的真实性、完整性、合法性和合理性。二是建立绩效考核机制。为促进医共体内部业务工作有序开展，通过内部协商建立利益协作共同体，建立员工绩效激励机制，充分发挥医共体内医务人员的积极性。

4.统一药械采购管理。组建医共体药械采购中心，将乡镇（街）卫生院的设备和药品耗材采购工作及采购管理人员交由县级医疗机构统一管理，建立医共体内统一招标采购管理平台，实行医共体内设备、药品、耗材等联合采购和统一配送，形成医共体内处方流动、药品耗材共享与配送机制。

5.统一信息建设管理。建立信息平台，将县、乡、村三级全民健康信息统一管理，推进医共体成员单位院务管理、诊疗信息、电子病历和医疗服务等信息互联互通，医共体各成员单位间可以共享市居民健康信息数据，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务，方便患者看病就医。

五、组织实施

1.镇卫生院于2017年9月起委托市中医医院进行管理，其中由市中医医院接收六名在职人员。2017年11月正式开诊，运转良好。2014年经市政府批准将万宝桥街道卫生院整体并入市中医医院，成立市新城社区卫生服务中心，市中医医院接受八名在职职工，2016年6月正式开诊，为万宝桥街道和烟台街道提供基本医疗和公共卫生服务。目前，市新城社区卫生服务中心运转良好。这两个乡镇（街）卫生院已与市中医医院形成了紧密型的医共体。

2.镇卫生院和鸡冠山乡卫生院，这两个乡镇卫生院由所在地乡镇政府管理经营，目前这两所乡镇卫生院正在新建或改扩建，待卫生院建设完成后，与市中心医院管理形成紧密型医共体。2020年年底前完成此项工作。

3.街道、镇、镇、镇、镇，这五个乡镇（街）卫生院实施承包经营，而且承包时间较长。现政府择址重建卫生院，借鉴外地经验，紧密型医共体可分别在这五个乡镇（街）成立市中心医院、市中医医院分院。待乡镇（街）卫生院建设完成后，分别移交给紧密型医共体。负责本乡镇（街）的基本公共卫生和基本医疗服务，承包的卫生院从2020年7月起不再承担公共卫生和基本医疗服务。2020年年底前完成此项工作。

4.佟二堡镇中心卫生院和柳条寨镇中心卫生院为市卫生健康局直属乡镇卫生院，可直接与市中心医院形成紧密型医共体。2020年年底前完成此项工作。

六、工作要求

1.加强组织领导。强化政府宏观管理和规划引导，市卫生健康局要根据我市医疗资源结构布局和群众健康服务需求，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，兼顾既往形成的合作关系，统筹安排医疗机构组建医共体，建立完善医疗机构间分工协作机制。

2.明确工作职责。医共体工作领导小组各成员单位要根据各自的工作职能，深入研究，明确责任，建立信息沟通渠道，解决医共体实施中遇到的实际困难，切实推进县域医共体建设。市卫生健康局牵头负责医共体实施工作，认真落实医共体各项政策措施。

3.加强舆论宣传。组织新闻媒体充分利用多种宣传方式，加大对开展医共体工作目的、意义和政策措施的宣传力度，充分调动广大医务人员参与改革的积极性和主动性，全力争取广大群众和社会各界对县域医共体工作的了解和支持，确保医共体工作顺利运行。