基本药物制度改革补助方案范文

一、坚持政府补偿的基本原则

科学合理的补偿机制是医疗机构执行基本药物制度的物质保障，因此，既要综合考虑取消药品加成后的减收因素，又要促进基层医疗机构提高服务、减少浪费、消除医药腐败，进一步完善绩效考核机制。因此，补偿机制总体上要把握三个原则：

1．多渠道补偿原则。补偿渠道不是单一的，包括服务性收入和政府补助；

2．合理补偿原则。补偿部分必须是合理的，不符合政策规定的支出不列入补偿内容；

3．综合考核、核定收支、提高绩效的原则。政府补助的形式上不是简单弥补药差，而是综合考核、核定收支后的补助。在合理界定人员支出、运转费用基础上，通过医疗服务收入、政府补助等多渠道实行补偿，保证基层医疗机构在实行基本药物制度以后正常运转、提高绩效、改善服务。

二、建立科学合理的政府补助机制

按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的政府补偿办法，落实收支差额补助。在具体计算方法上，可将除基本建设、设备购置以外的收支全部作为经常性收支。实行四个核定：

1．核定任务：根据基层医疗卫生机构的功能定位核定基本医疗服务和基本公共卫生服务任务。根据上年度医疗服务收入实绩，按照一定增长比例核定今年的医疗收入任务。

2．核定支出：经过调查测算，我市基层卫生机构在编人员1828人，按照每人每年4.22万元（含三金）标准计算，需要资金7715万元。按照部门预算编制原则，全市事业单位运行经费标准为每人每年1万元，考虑到卫生机构水电开支等费用偏高的实际，安排人均1.2万元运行经费，共需资金2194万元。乡村卫生室人员500人，按照每人每月790元（最低工资标准）补助，需要资金474万元。以上支出需要10381万元。另外，由于离退休人员养老金需要单位承担23%，需要资金455万元。

3．核定收入：根据基层医疗卫生机构上年实绩，剔除20%正常物耗费用，按照8%增长比例计算，医疗机构2010年净收入为7458万元。

4．核定补助：

根据测算，全年共计需要安排财政性补助资金4379万元。

（1）根据市成功做法，初步预计2010年全市用药量为5000万，按照30%比例从医疗保障基金中提取1500万元，弥补基层医疗机构运行经费，每季按实结算。

（2）在此基础上，再根据支出需求与医疗业务收入差额，财政预算安排补助资金1424万元。离退休养老金单位承担23%部分455万元，市财政也予以解决。

（3）财政安排1000万元，专项用于基层医疗机构的设备购置和维护。由卫生机构提出申请，经过批准以后，由政府采购途径安排设备购置支出。

三、具体操作办法。

政府补助资金总体上按照“预拨和结算相结合的方式予以拨付。”

1．在考核基层医疗机构用药实绩、服务人数、服务人次的基础上按照序时进度从医疗保险基金中安排支出，实行每月预拨100万元，每季按实结算，努力降低基本药物实施给基层医疗机构带来的影响。

2．依据年度政府补助资金预算安排，每月预拨资金120万元。考虑到基本药物制度实施之初消化非基本药物、制度完善程度、保证基层医疗队伍稳定等因素，初期每月补助可以略高安排，以后逐步降低，最终按实结算。

3．按照基层医疗机构设备购置和维护需要，及时安排设备购置和维护的支出。设备维护费每月预拨30万元，用于正常的设备维护。设备购置的具体程序是：基层医疗机构申请，卫生主管部门提出意见，报经市政府批准后通过政府采购实施。

4．为了确保基本药物制度的顺利实施，财政部门每月合计预拨250万元。医疗卫生主管部门要制定完善基层医疗机构的绩效考核办法，努力提高服务水平、压缩非正常性开支，增加业务收入。同时，要合理安排政府补助资金，特别是要重点保障业务收入相对较低的医疗机构正常运转，确保医疗队伍的稳定，保证基本药物制度改革的顺利实施。