加强医学生西医临床课程实训教学范文

摘要：针对高职医学生学习西医临床课程的现状和存在问题，对西医临床课程实训教学提出一些建议措施：通过采取课堂强化练习、模拟临床情境开展操作及经典病例讨论、临床见习、在社区卫生服务站参加一些必需的实践活动等一系列教学改革措施，增加高职医学生对西医临床课程的深入理解，提高医学专用技能的熟练程度，进而更好地培养高素质专门应用型人才。

关键词：高职医学生；西医临床课程；实训教学

高职西医临床课程都是实践性极强的学科，实训教学的重要性不言而喻。如何加强高职医学生的实践能力是当今高职院校医学专业普遍面临的教育教学课题。广大高职医学教师更应该思考如何对传统的实训教学进行改进和创新[1]，对实训教学内容和教学方法展开改革，如何强化学生专业技能进而培养高技能型人才。

一、高职医学生学习西医临床课程的现状及原因分析

西医临床课程的实践性要求高、应用性强[2],高职医学生西医临床课程的学习目标是初步掌握常见病、多发病的诊断方法、治疗原则和预防策略；为今后能在各级医疗及医疗相关机构从事预防、治疗、保健、康复等工作打下一定基础。然而从在校学习及考试、实习单位反馈等各方面来看，许多高职院校中有关西医临床课程的实训教学开展的不尽如人意。原因是多方面的：

（一）学生因素由于近年来高职院校生源质量的下降，部分学生的学习态度不端正，对实践操作缺乏练习主动性，尤其是在校内实训课堂，西医临床课程的操作对象常常是学生或模拟病人，缺乏阳性表现，学生缺乏临床学习情境和代入感，操作不认真、不愿重复操作的现象非常普遍。

（二）教师因素实训教学模式形式单一，专业针对性不强；实训教学的开展常流于形式且对学生实训技能的掌握结果不能很好地考量。同时，由于实训教师业务水平有待提高，在实训中缺乏对学生进行科学高效的指导；而且理论课教师和实训课教师可能并非是同一人，所以在实训过程中，学生的理论知识和实践操作可能会存在不能完全契合的情况，这些原因都降低了实训教学的教学效果。

（三）学校因素由于各高职院校实训教学条件不一，实训效果也有差别。有部分高职院校医学专业开展“学徒制”培养模式，实训教学主要在医疗机构开展；而有些院校医学临床课程的实训教学仍以校内为主，之前的理论和实训教学与最终的临床实习不能做到无缝对接。

二、加强高职医学生西医临床课程的实训教学

为了各医学高职院校的发展前景和广大医学高职生的未来职业导向需求，提高高职医学生专业素质和综合能力，加强高职医学生西医临床课程的实训教学已经迫在眉睫[3]。鉴于此，高职医学生西医临床课程的实训教学必须进行深度改革。首先在观念上要改变，传统实训教学依附于课堂教学，传统教学设计上“理论学时重于实践学时”这并不合理。从管理学上看，课堂教学是老师对学生输入知识的过程，实践是将输入的知识进行运用，实质上是输出的过程，，输出的积极性应该更高；所以，实践教学应与理论教学并重，即使学时分配不做调整，也应以符合临床实际、契合临床专业需求来设计教学活动。其次，行动上要改变，实训教学改革要与课堂教学改革同步协调，从课堂授课内容为开端，结合实践需要，传授给学生更贴近实际的理论，以期学生在掌握理论知识的基础上加深对实践技能的理解和操作，让理论知识的学习更好地促进学生对实践技能的掌握[4]。只有这样才能更好地契合国家培养高职专门应用型人才的核心理念。据此，笔者对高职西医临床课程的实训教学提出以下几点建议，以更好地加强教学效果。

（一）加强高职院校实训教师的培训加强广大高职院校实训教师专业技能的培训[5]，是实训教学过程中至关重要的一个环节。只有实训教师本身的综合素质得到提升、理论知识扎实稳固，实践技能切实过硬，才能在教学中更好地教授学生知识，传授学生技能，进一步培养学生独立学习和实践的兴趣。要提升实训教师的综合素质，需要各高校联合进行资源整改，经验互授。各高职医学院校内部要进行实训教师的业务培训，让实训教师在观念上重视所开展的实训课程，经常开展培训和进修，提升和更新自身的理论知识内容，完善实训中的技能缺陷，提升实训效果。各高职医学院校之间要定期开展实训考察，相互借鉴好的经验；还应该与各级各类医疗机构进行深度合作，鼓励高职院校的实训教师考取各类执业资格证书，深入到一线岗位短期工作，让高职教师的实训技能达到临床应用的需求，“双师”素质名副其实，教师实训技能的提高真正达到可持续发展。

（二）改革创新实训教学的模式从根本上解决了高职实训教师综合素质的问题后，教师在开展实训教学时要运用多维角度对传统的教学模式进行创新[6]。实训教学的创新形式包括课堂强化练习、模拟临床情境开展操作及经典案例讨论、学生临床见习、在社区卫生服务站参加一些必需的实践活动等形式，还可参照执业资格考试进行实训内容和形式的调整，最终总结经验教训、摸索针对性较好、效果较好的实训模式。多种教学模式的开展使教学活动变得丰富多样，将会促进学生更好地学习理论知识，还能激发学生们对临床实践操作的积极性，最终养成愿意主动操作、重复操作的学习习惯。实训结束，还应进行实训考核，以巩固学习效果、了解学生的薄弱环节，予以加强。具体操作如下：1.课堂强化练习实训课程开始前实训教师要让学生充分了解本次实训任务的目的和运用到的相关知识理论，一定要让学生理解有关的理论知识并预习基本操作方法。实训时，在教师示教的基础上，选择重点操作让学生依次独立进行练习，巡回指导，指出学生错误和不足的地方。再结合学习过的理论知识进行课堂讨论。实训教师要着重纠正学生的错误和不规范操作以及讲解相关的理论知识。在理论课堂上，教师也可以用多媒体技术对操作形象做展示，加深学生的印象，让学生更有重复操作的兴趣。课后教师可布置操作作业，让学生在业余时间，以同宿舍学生为模特，相互练习操作。据此，课前、课中、课后都有对学生的要求和督促。2.模拟临床情境开展操作及经典病例讨论为提高教学效果，增加学生学习的兴趣，在实训教学中注重教学过程的设计，布置虚拟任务，创建逼真的临床情境，在课堂上将学生引导至这样的特殊情境中，激发学生的主体地位，培养学生的操作主动性。教师也可根据学生在情境中的表现更能判断出学生对专业技能的掌握程度和应变反应，学生的学习效果也会得到更大程度的提高。例如搜集典型病例让学生角色扮演、提前训练“标准化病人”等。操作之后的病例讨论也是对操作目的和结果的重温，让学习了解到脱离了理论支撑的实践操作也是盲目的，低效的。当然，模拟临床情境与真实的临床情境有很大差距，模拟也有局限性。3.参加社区卫生实践活动参加社区卫生实践活动是高职医学生提高实践技能有效的形式之一。如进行血压、血糖测量了解社区慢病患病情况、为社区群众进行传染病预防的宣传等。在实践过程中，高职医学生可以接触到亚健康人群和准患者，能够亲身体会到学习的理论知识和技能付诸实践的快乐，使他们在内心深处对医疗技能的学习感到渴望，也能更好地巩固理论知识。通过参加社区卫生实践活动，可以让学生对临床医疗工作实际提前了解，为今后走上工作岗位能更快进入角色打下基础。社区卫生实践活动的开展要有目的性、要有预期效果，才能达到满意的实训效果。

三、加强实训课程的考核

为了提高学生对实训操作的重视程度，应该加强实训课程的考核。在每次实训课上抽取一个重点操作限时让学生完成，现场打分。有条件的情况下，也可模仿执业资格考试方式对学生进行综合考核；病例讨论可分小组进行，分组计分也可纳入考核。

四、结论

根据国家高职医学生培养目标，实训教学在专业技能培养中占据着重要的地位。高职院校西医临床课程的实训教师应结合所教授班级的专业特点和就业导向，合理设计实训教学，使用多元化的综合实训手段，以学生为主体，重视实训课程的最终效果，提高医学生的实际操作技能。

【参考文献】

[1]付美鸳,夏涛.高职院校《诊断学》课程中体格检查实训教学改革初探[J].医学理论与实践,2017,30(22):3438-3439.

[2]李莲.孝感地区乡镇卫生院临床诊疗中检体诊断的应用情况调查[J].养生保健指南,2019(28):72.

[3]朱佳.临床医学专业《病原生物学》课程早期临床实训的探索[J].教育教学论坛,2017(13):136-138.

[4]李佩伦,黄正蔚.临床实训课程对口腔医学专业实习的影响分析[J].中国继续医学教育,2018,10(36):18-21.

[5]张丽萍,李南,赵献敏,张大伟.多元化教学方法在临床实训教学中的实施及效果分析[J].中国医药导报,2016,13(19):127-130.

[6]周道清,仇珂珂,田光波.PBL教学法在内科临床实训教学中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(43):8673+8676

作者：冷静 单位：宝鸡职业技术学院中医药学院